Métodos contraceptivos Flashcards

1
Q

Dispositivos intrauterinos?

A

Eficacia: 99%
* DIU Cobre: crea un medio intrauterino hostil espermicida. La presencia de cobre + reacción de cuerpo extraño induce un medio hostil que paraliza a los EZ impidiendo su ascenso por elntracto genital superior, previo al encuentro con el óvulo. Duran 3-10 años. Fertilidad vulve al retirarlo. No es indicado p/ grandes flujos, efermedad inflamatoria pelvica, expulsión

  • DIU levonorgestrel: Mecanismo basa en el espesamiento del moco cervical y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los EZ
    duración es de cinco años. 99,4%. 80% de la fertilidad se recupera en el primer año sin DIU. Puede haber cambios en los cilos

-Ventajas: no interfiere con las relaciones sexuales, reversible, ningún efecto sobre la lactancia, pueden insertarse inmediatamente después del parto
-Momento de la inserción: durante la menstruación o inmediatamente después de ella

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2
Q

Cuales son los criterios p/ elegir un metodo anticonceptivo (MAC)?

A

-según la OMS: En 1994, la OMS estableció criterios de elegibilidad de los MAC, dividiéndolos en 4 categorías:
*OMS 1: sin ninguna restricción.
*OMS 2: vantajas exceden los riesgos
*OMS 3: no debe usar salvo que un médico o una enfermera establezca un juicio clínico que lo avale.
*OMS 4: no debe usar el método. Representan un riesgo inaceptable para la salud si el método se usa.

-ej. ACOC:
-no fumadora hasta 39 años es OMS 1.
-no fumadora de 40+ o fumadora de menos de 35 OMS 2.
-fumadora con moderación (- 20/día) de 35+ es OMS 3.
-fumadora en exceso (+ 20/día) de más +35 años, o en la
embarazada es OMS 4.

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3
Q

Como se dividen los ACOC?

A

Son métodos anovulatorios
-ACOC dosis unica
-monofasicos
-trifasicos

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4
Q

Como es un ACOC monofasico?

A

-se componen de un estrógeno –Etinilestradiol+ gestágeno
-pastillas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos
-mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH, espesan el moco.

  • Macrodosificados: 50 o más mg de Etinilestradiol
  • Microdosificados: 35 mg de Etinilestradiol por/uni q se toman una vez al día, a la misma hora, durante 21 días (una caja completa). Se comienza el primer día de menstruación. Se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado

-indicaciones: después de cualquier período menstrual, aborto, posterior a un parto si no amamanta, ciclo más o menos regulares, dismenorrea (para tratarla)
-contraindicaciones: Tromboembolismo, tabaquismo en edad mayor a 35 años, enfermedades cardíacas o cerebrovasculares, embarazo
-vantajas: hipoplasia uterina y disminuye hipermenorreas, 99,9% (método de alta eficacia),
-desvantajas: cefaleas, náuseas, vómitos, aumento de peso, retención de líquido, acné, alopecia, cambios emocionales, sangrados intermenstruales, hipomenorrea, hipertensión

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5
Q

Como es un ACOC trifásico?

A

-La dosis de EyP no es la misma en todas las pastillas, tienen tres combinaciones diferentes que se identifican por los distintos colores.
-Etinilestradiol es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo
-gestágeno aumenta en forma progresiva, + elevada en los últimos 7 comprimidos.
-La toma debe ser ordenada. La primera caja se inicia tomando en el quinto día menstrual; se continúa tomando un comprimido por día a la misma hora, hasta terminar. Hace una pausa de 7 días
-Ventajas: Bajo riesgo de complicaciones, muy efectivos cuando se usan correctamente, regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración, no necesitan períodos de descanso, pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.
-Desventajas: necesidad de toma diaria, sangrado intermenstrual, cefaleas.
-Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hepatitis, fumadoras de +35 años o +20 cigarrillos al dia, diabetes, hipertensión

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6
Q

Como es un ACOC dosis unica?

A

-un comprimido por mes q contiene alta dosis de un estrógeno de depósito (Quinestrol) asociado a un progestágeno (Diacetato de Etinodiol).
-Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis de estrógenos de vida media prolongada.
-Son poco utilizados por sus efectos adversos.
-Ventajas: Su comodidad.
-Desventajas: Alta frecuencia de efectos adversos.
-Se debe tomar el primer comprimido el día 23º del ciclo, y luego regularmente cada 30 días (la misma fecha calendario). El efecto anticonceptivo comienza luego del sangrado que sigue a la primera toma

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7
Q

Como es un ACO progestageno solo o minipildoras?

A

-Levonorgestrel 0,030 mg
-No inhiben la ovulación.
-Mecanismo de acción: modifica el moco cervical
- Se utilizan: durante la lactancia materna, perimenopausia
-Se toman: 1 dia del ciclo, siempre a la misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento;
-Ventaja: lactancia, fumadoras mayores de 35 años
-Desventajas: alteraciones del ciclo menstrual, acne, cafelea
-Contraindicaciones: embarazo, cáncer de mama, sangrado vaginal inexplicable

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8
Q

Como son los implantes subepidermicos?

A

-se implantan en el tejido celular subepidérmico, portadoras de progestágenos (etonorgestrel 68mg) que se liberan lentamente.
-Mecanismo: similar a ACO/ ACOPS
-3 años de durabilidad
-Ventajas: Altamente eficaz, prolongado y reversible. Dosis de P menor
-Desventajas: requiere su inserción en una clínica por personal especializado, sangrados irregulares y otros efectos 2o.
-Eficacia: mayor a la de todos los demás MAC (superior al 99,9%).

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9
Q

Como funcionan los anillos vaginales?

A

-anillo que se incorpora en vagina, desde donde libera esteroides (Combinados)
-Una vez inserto en la vagina, se mantiene colocado tres semanas. En la cuarta semana se lo retira y se producirá el sangrado. Ese anillo se descarta. Al término de 7 días libres de anillo debe insertarse otro nuevo.
-Ventajas: no requiere atención diaria, se puede interrumpir en cualquier momento, no afecta la lactancia materna.
-indicaciones, acción y contraindicaciones = a ACO

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10
Q

Como funcionan los anticonceptivos hormonales de emergencia (AHE)?

A

-es una medida de excepción que puede ser usada como método de prevenir embarazos posteriores a relaciones sexuales sin protección.
-ingestión de ACOC o minipíldoras que se toman después del acto sexual.
- Inhibe la ovulación o la retarda. Causa cambios en el moco cervical o en el endometrio. Inhibe el transporte tubario de los EZ
-Indicaciones: coito potencialmente fecundante que no desee un embarazo dentro de las 48 a 72 hs

a) Metodo de Yuzpe: que consiste en tomar ACO en una cantidad y frecuencia mayor a la utilizada para lograr el efecto anticonceptivo normal
-8 comprimidos (4 c/12 hs) de 30 ug de etinilestradiol
-10 comprimidos (5 €/12 hs) de 20 ug de etinilestradiol
-14 comprimidos (7 c/12 hs) de 15 ug de etinilestradiol
b) Levonorgestrel de 1,5 mg en una dosis única (se recomienda esta dosis por ser la más eficaz)
Levonorgestrel de 0,75 mg en dos dosis (1/ 12 hrs o los dos juntos).
c) Minipíldora (levonorgestrel 0,03mg): deben tomarse 25 comprimidos cada 12 horas en dos tomas (total: 50 comprimidos), es decir, 1,5 mg de levonorgestrel.
-Contraindicaciones: antecedentes de tromboembolismo,
embarazo conocido o sospechado.
-Efectos 2º: Náuseas, vómitos, cefaleas, vértigo, dolores abdominales o mamarios
-Eficacia: disminuye c/ lo tiempo que lleva p/ tomar

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11
Q

Como son los anticonceptivos hormonales inyectables (ACI)?

A

-Eficacia: 97%
a) Mensuales:
*estrógeno de acción prolongada con un gestágeno de acción corta: 7-9 día del ciclo
*estrógeno de acción breve y un gestágeno de acción prolongada: anovulatorios, se aplican en primer dia del ciclo
b) Trimestrales: inyección intramuscular, anovulatorios
-Ventajas: su alta eficacia anticonceptiva y su administración a intervalos prolongados.
-Desventajas: alteraciones del ciclo menstrual, mareo, cefaleas, amenorrea

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12
Q

Que son los parches transdérmicos?

A

-Plástico (4x4), delgado, cuadrado, flexible.
-Anovulatorios, 99%
-se colocan a la piel durante 3s y se lo retira a la 4s p/ haber sangrado

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13
Q

Como son los anticonceptivos de barrera?

A

-preservativo masc o fem
-diafragma
-esponjas

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14
Q

Como actuan los preservativos?

A

1.Preservativo peneano: de látex. Evita el embarazo y IST, 98%
-Ventajas: De fácil acceso, no requiere preparación previa.
-Desventajas: motivación para su uso constante y correcto.

2.Preservativo vaginal: de poliuretano. Posee dos anillos flexibles: uno interno, usado para su inserción y retención que mantiene el preservativo femenino en posición y otro anillo externo que se ubica sobre los labios y permanece fuera de la vagina protegiendo los genitales externos durante el coito. 95%
-Ventajas: Alergias al latex, se puede poner hasta 8 hrs antes

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15
Q

Como actua el diafragma?

A

-94%
-Aro de goma cubierto por una membrana que se adapta a la cúpula vaginal, entre el fondo de saco vaginal posterior y la sínfisis pubiana, cubriendo el cérvix y obstruyendo el orificio externo.
-Su uso debe combinarse con cremas o geles espermicidas. Introducir el diafragma 6 horas antesy retirarlo de 6- 24 horas despues
-Ventajas: No provoca efectos secundarios sistémicos, es de uso temporario, la mujer puede controlar el método
-Desventajas: requiere medición para su selección adecuada y adiestramiento para una correcta colocación

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16
Q

Como actuan las esponjas?

A

-compuesto por una pieza de poliuretano que transporta un espermicida (nonoxynol 9). Es desechable luego de su uso y tiene una utilización máxima de 24 hs
Mecanismo de acción: Libera espermicida durante el coito, absorbe el semen eyaculado, bloquea la entrada al canal cervical de los EZ

17
Q

Como son los metodos de barrera quimica?

A

-espermicidas: Los fracasos en el uso no combinado oscilan entre el 6 y el 26 %. Mejoran la eficacia de los métodos de barrera. Son sust surfactantes que actúan por contacto sobre la superficie del EZ. Se presentan en cremas, jaleas, espumas, tabletas, óvulos.
-Deben introducirse en la vagina, cerca del cérvix, con una anticipación no mayor de 1 hora respecto del coito
-se recomienda su uso asociado a un método de barrera, como el preservativo, esponja o el diafragma

18
Q

Metodos de anticoncepción “naturales”?

A

-ABSTINENCIA PERIODICA: en el período en que la mujer es fértil. Maneras:
1.Del moco cervical (Billings): mantener abstinencia desde el comienzo de la menstruación hasta 4 días posteriores a las modificaciones mucosas de la mitad del ciclo

2.T basal: sube 0,2° a 0,5° el día de la ovulación. P/ reconocer la TB debe ser tomada todos los días a la mañana, antes de levantarse de la cama y a la misma hora, por vía oral, rectal o vaginal. La abstinencia debe durar desde el 1° día de la menstruación hasta 3 días después de elevación de la TB

3.Método sintotérmico: moco+ la-TB. La abstinencia comienza cuando el moco se vuelve húmedo y adherente y termina 3 días después de la elevación de la TB o 4 días después de las modificaciones del moco.

4.Método del calendario de Ogino-Knaus: presunción de que los ciclos menstruales son +/- regulares, controlando varios ciclos anteriores es posible predecir el período fértil
-Se registra la duración de 6 ciclos continuados.
-Al ciclo más corto se le restan 18 días.
-Al ciclo más largo se le restan 11 días
-Las cifras obtenidas marcan el comienzo y el final del período de abstinencia
Ej. Ciclo más corto de 26 días: 26 – 18 = 8: la abstinencia comienza el día 8.
Ciclo más largo de 32 días: 32- 11 = 21: la abstinencia termina el día 21. La abstinencia durará para esta mujer desde los días 8 al 21 de su ciclo menstrual.

19
Q

Como son los metodos quirurgicos?

A

-son metodos irreversibles
-Vasectomía: 99,9 %.
Ventajas: es permanente, no tiene efectos sobre el placer sexual ni sobre el desempeño, ningún efecto secundario
Desventajas: requiere cirugía, requiere control

-Interrupción quirúrgica tubaria: 0,5 embarazos/100
Ventajas: no necesita suministros ni controles periódicos, no interfiere con las relaciones sexuales, no tiene efectos sobre la salud
Desventajas: complicaciones infrecuentes en la cirugía, requiere examen físico y cirugía realizada por médico capacitado, no provee protección contra ETS.

20
Q

Que es el metodo MELA?

A

Método de la lactancia (MELA)
-Eficacia: En los primeros 6 meses pos parto 98% que
aumenta cuando se usa en forma correcta y consistente
-MELA consiste en utilizar la lactancia como método anticonceptivo y sólo es válido si: la lactancia es exclusiva y la madre amamanta frecuentemente, no se han reiniciado sus períodos menstruales, el bebé es menor de 6 meses
-Mecanismo: altos niveles de PRL pueden suprimir la liberación de hormonas necesarias para la ovulación (LH Y FSH)
-Ventajas: previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses, promueve los mejores hábitos de lactancia materna, puede usarse inmediatamente después del parto, no hay necesidad de hacer nada en el momento del coito.
-Desventajas: no hay certeza de efectividad después de los 6 meses no brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual