Placas y tornillos Flashcards
Objetivo de las placas y tornillos
Restaurar la anatomía del hueso afectado para permitir una recuperación funcional óptima y una rehabilitación más eficaz.
Primera generación de osteosíntesis
→ Clásica: madera y huesos de animales.
Segunda generación de osteosíntesis
→ Compresión: compresión y estabilidad en la osteosíntesis. Surgieron los primeros sistemas de placas y tornillos.
Tercera generación de osteosíntesis
Precisión: fijación de los tornillos con el uso de guía, fijación más exacta y menos invasiva.
Biomateriales: biomateriales con propiedades más compatibles con el tejido óseo.
Osteosíntesis Actual (4ªgen):
Personalización: impresión 3D, implantes a medida para cada paciente.
Minimización de la invasión: cirugía asistida por robot.
Biomateriales inteligentes: biomateriales que liberan factores de crecimiento o medicamentos.
La estabilidad de las placas depende de:
su acoplamiento total a corticales y al roce que generan, así como a la prensa de los tornillos en el hueso.
¿Cuántos tornillo se recomiendan por placa como mínimo en general?
Es recomendable mínimo 3 tornillos (que apresen en ambas corticales del hueso) en cada uno de los fragmentos.
Tipos de placas ortopédicas
Principios de las plascas de compresión
- Fijamos la placa a un lado.
- Aplicamos compresión a la fractura.
- Fijamos el otro lado.
Conseguimos compresión interfragmentaria y estabilidad absoluta.
Principios de las placas puente
- Fija la placa de forma similar, pero sin aplicar compresión entre los fragmentos.
- En este caso tenemos estabilidad relativa de la fractura.
Principios de las placas de neutralización
- Similar a la placa puente, pero previamente hemos colocado un tornillo de tracción o dispositivo similar que produce compresión interfragmentaria (estabilidad absoluta).
- En este caso, la placa actúa como «protector» de los tornillos de tracción, para evitar que fallen si las cargas son muy altas.
Principios de las placas antideslizantes o de soporte
- Fijamos la placa solo a un extremo, dejando el otro libre, de forma que permita cierta movilidad en el otro extremo, pero solo de una forma controlada (estabilidad relativa).
Función de los tornillos ortopédicos
Fijar fragmentos óseos o estabilizar dispositivos como placas y prótesis.
Componentes de los tornillos ortopédicos
¿Cuáles son los dos tipos de tornillos más importantes en ortopedia?
Otros tipos de tornillos
3 características de los materiales de la placas y tornillos deben cumplir
- Ser biocompatibles
- Resistir la corrosión
- Proporcionar estabilidad mecánica adecuada.
3 materiales más usados para placas y tornillos
- Acero inoxidable
- Titatino
- Materiales bioabsorbibles
¿Cuáles son los 5 principios biomecánicos de las placas y tornillos?
(El doctor nos mandó correo que hicieramos enfasis en esto)
- Compresión
- Protección
- Tensión
- Sostén (buttress)
- Tutor (brindging)
Indicaciones generales para el uso de placas y tornillos
- Compresión interfragmentaria en fracturas diafisarias simples.
- Fracturas articulares en las que el principal objetivo es realizar una reducción anatómica lo más precisa posible.
- Fracturas metafisarias y epifisarias multifragmentarias (conminutas)
- Fracturas del antebrazo, ya que se consideran fracturas articulares, debido a que la interrelación entre cúbito y radio debe ser perfecta para permitir la prono-
supinación.
Preparación delpaciente y selección delimplante
10 complicaciones potenciales placas y tornillos
- Infección
- Fallo en la Fijación
- Retardo o No Unión Ósea (Pseudoartrosis)
- Daño a Estructuras Nerviosas o Vasculares
- Reacción al Implante
- Migración del Implante
- Síndrome Compartimental
- Artrosis Postraumática
- Trombosis Venosa Profunda (TVP)
- Fractura por Fatiga del Implante
Complicación más severa de las placas y tornillos
Osteolisis focal o masiva
Manejo postoperatorio de lasplacas y tornillos
- Monitoreo de la herida
- Limpieza de la herida
- Inmovilización
- Analgesia
- Restricción de actividades
- Rehabilitación
