Pisu 7 Reaction anaphylactique adulte

Question 1

Indication : réaction anaphylactique de l’adulte

Answer 1

Apparition brutale d’une réaction allergique avec détresse circulatoire et/ou respiratoire
aigüe(s) chez une victime adulte

Question 2

Critères d’exclusions : réaction anaphylactique de l’adulte

Answer 2

absence de signe allergique.

Question 3

Informations complémentaires à rechercher sur la réaction anaphylactique de l’adulte :

Answer 3

Anamnèse : 
Recherche d’antécédent de réaction 
allergique et/ou d’état de choc 
anaphylactique 
Recherche de l’allergène supposé responsable 
Début et évolution des manifestations 
anaphylactiques

Question 4

Signes cutanées de la réaction anaphylactique chez l’adulte?

Answer 4

• Érythèmes diffus, urticaire, prurit,

* Œdème du visage / lèvres / langue.

Question 5

Signes respiratoires de la réaction anaphylactique chez l’adulte?

Answer 5

• Œdème laryngé, dyspnée sur bronchospasme aigue, tirage.

* Détresse respiratoire (FR > 30 /min.), désaturation < 92 %)

Question 6

Signes de l’état de choc anaphylactique ?

Answer 6

*PAS < 90 mmHg, FC > 120 bts/min.
*Rash cutané / œdème
de Quincke.
*Détresse respiratoire
*Signes neurologiques :
obnubilation, agitation,
altération du GCS

Question 7

Terbutaline:cf asthme

Answer 7

Terbutaline cf asthme

Question 8

Methylprednisolone: cf asthme

Answer 8

Methylprednisolone: cf asthme

Question 9

Epinéphrine: Famille et présentation

Answer 9

Sympathomimétique. Effet β1 vasoconstricteur et effet β2 bronchodilatateur.
Ampoule 1 mg/1 ml

Question 10

Epinéphrine: préparation et posologie das la réaction anaphylactique de l’adulte.

Answer 10

Posologie IM : 0,01mg/kg dose max 0,5mg par injection.
Posologie IV : Une ampoule à diluer dans 20 ml soit 0.05mg/ml. Injection en bolus 0,05 mg/min.
Posologie aérosol : Deux ampoules soit 2mg + SSI QSP solution de nébulisation de 5ml à administrer
sous oxygène à 6l/min.

Question 11

Polaramine : DCI?

Answer 11

DEXCHLORPHENIRAMINE

Question 12

Polaramine: famille et présentation?

Answer 12

antihistaminique Ampoule de 5mg/1ml

Question 13

Polaramine: posologie?

Answer 13

Posologie : une ampoule de 5mg en IVD

Question 14

Élément de surveillance de la réaction anaphylactique de l’adulte ?

Answer 14

Evolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, Monitoring constant

Question 15

CAT si absence de detresse ventilatoire et/ou circulatoire?

Answer 15

Méthylprednisolone 2 mg/kg 
IVDL (Dilué 120 mg/12 ml SSI 
= 10 mg/ml) (max. 120 mg) 
\+ Dexchloorphéniramine 5mg 
IVD

Question 16

CAT : 1ère ligne thérapeutique si détresse ventilatoire et/ou respiratoire?

Answer 16

Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM

+ VVP + Remplissage SSI 500 ml/ 10 min

Question 17

Quelles sont les deux origines de détresse respiratoire possibles lors d’une réaction anaphylactique adulte?

Answer 17

• Atteinte laryngé

* Bronchospasme

Question 18

Réaction anaphylactique: lors d’une detresse circulatoire, CAT si la PAS<90mmhg 10 min après la 1ère ligne thérapeutique.

Answer 18

Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM
Ou bolus 0,05 mg IVD
+ Position de Trendelenburg

Question 19

Réaction anaphylactique: lors d’une detresse circulatoire, CAT si la PAS<90mmhg 10 min après la 2nd ligne thérapeutique.

Answer 19

+ Epinéphrine titrée 0,05 mg IVD/min

+ Remplissage SSI 500 ml

Question 20

Réaction anaphylactique: CAT lors de l’amélioration de la detresse circulatoire (pas >90mmhg) et/ou ventilatoire ?

Answer 20

idem lorsque pas de détresse circulatoire:
*Méthylprednisolone 2 mg/kg 
IVDL (Dilué 120 mg/12 ml SSI 
= 10 mg/ml) (max. 120 mg) 
\+ *Dexchloorphéniramine 5mg 
IVD

Question 21

Réaction anaphylactique: CAT lorsque la detresse ventilatoire est une atteinte laryngée?

Answer 21

Aérosol Epinéphrine 2 mg

+SSI QSP 5 ml sous O2 =6l/min

Question 22

Réaction anaphylactique: CAT lorsque l’atteinte ventilatoire est liée à un bronchospasme?

Answer 22

Aérosol Terbutaline 5 mg 2 ml + SSI QSP 5 ml

Sous O2 =6l/min

Question 23

Réaction anaphylactique: CAT si pas d’amélioration de la détresse ventilatoire après la deuxième ligne de médicaments ?

Answer 23

Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM

Ou bolus 0,05 mg IVD