Pisu 7 Reaction anaphylactique adulte Flashcards
Indication : réaction anaphylactique de l’adulte
Apparition brutale d’une réaction allergique avec détresse circulatoire et/ou respiratoire
aigüe(s) chez une victime adulte
Critères d’exclusions : réaction anaphylactique de l’adulte
absence de signe allergique.
Informations complémentaires à rechercher sur la réaction anaphylactique de l’adulte :
Anamnèse : Recherche d’antécédent de réaction allergique et/ou d’état de choc anaphylactique Recherche de l’allergène supposé responsable Début et évolution des manifestations anaphylactiques
Signes cutanées de la réaction anaphylactique chez l’adulte?
- Érythèmes diffus, urticaire, prurit,
* Œdème du visage / lèvres / langue.
Signes respiratoires de la réaction anaphylactique chez l’adulte?
- Œdème laryngé, dyspnée sur bronchospasme aigue, tirage.
* Détresse respiratoire (FR > 30 /min.), désaturation < 92 %)
Signes de l’état de choc anaphylactique ?
*PAS < 90 mmHg, FC > 120 bts/min.
*Rash cutané / œdème
de Quincke.
*Détresse respiratoire
*Signes neurologiques :
obnubilation, agitation,
altération du GCS
Terbutaline:cf asthme
Terbutaline cf asthme
Methylprednisolone: cf asthme
Methylprednisolone: cf asthme
Epinéphrine: Famille et présentation
Sympathomimétique. Effet β1 vasoconstricteur et effet β2 bronchodilatateur.
Ampoule 1 mg/1 ml
Epinéphrine: préparation et posologie das la réaction anaphylactique de l’adulte.
Posologie IM : 0,01mg/kg dose max 0,5mg par injection.
Posologie IV : Une ampoule à diluer dans 20 ml soit 0.05mg/ml. Injection en bolus 0,05 mg/min.
Posologie aérosol : Deux ampoules soit 2mg + SSI QSP solution de nébulisation de 5ml à administrer
sous oxygène à 6l/min.
Polaramine : DCI?
DEXCHLORPHENIRAMINE
Polaramine: famille et présentation?
antihistaminique Ampoule de 5mg/1ml
Polaramine: posologie?
Posologie : une ampoule de 5mg en IVD
Élément de surveillance de la réaction anaphylactique de l’adulte ?
Evolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, Monitoring constant
CAT si absence de detresse ventilatoire et/ou circulatoire?
Méthylprednisolone 2 mg/kg IVDL (Dilué 120 mg/12 ml SSI = 10 mg/ml) (max. 120 mg) \+ Dexchloorphéniramine 5mg IVD
CAT : 1ère ligne thérapeutique si détresse ventilatoire et/ou respiratoire?
Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM
+ VVP + Remplissage SSI 500 ml/ 10 min
Quelles sont les deux origines de détresse respiratoire possibles lors d’une réaction anaphylactique adulte?
- Atteinte laryngé
* Bronchospasme
Réaction anaphylactique: lors d’une detresse circulatoire, CAT si la PAS<90mmhg 10 min après la 1ère ligne thérapeutique.
Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM
Ou bolus 0,05 mg IVD
+ Position de Trendelenburg
Réaction anaphylactique: lors d’une detresse circulatoire, CAT si la PAS<90mmhg 10 min après la 2nd ligne thérapeutique.
+ Epinéphrine titrée 0,05 mg IVD/min
+ Remplissage SSI 500 ml
Réaction anaphylactique: CAT lors de l’amélioration de la detresse circulatoire (pas >90mmhg) et/ou ventilatoire ?
idem lorsque pas de détresse circulatoire: *Méthylprednisolone 2 mg/kg IVDL (Dilué 120 mg/12 ml SSI = 10 mg/ml) (max. 120 mg) \+ *Dexchloorphéniramine 5mg IVD
Réaction anaphylactique: CAT lorsque la detresse ventilatoire est une atteinte laryngée?
Aérosol Epinéphrine 2 mg
+SSI QSP 5 ml sous O2 =6l/min
Réaction anaphylactique: CAT lorsque l’atteinte ventilatoire est liée à un bronchospasme?
Aérosol Terbutaline 5 mg 2 ml + SSI QSP 5 ml
Sous O2 =6l/min
Réaction anaphylactique: CAT si pas d’amélioration de la détresse ventilatoire après la deuxième ligne de médicaments ?
Epinéphrine 0.01mg/kg max 0.5mg en IM
Ou bolus 0,05 mg IVD
