Pisu 10 intox CO / fumée

Question 1

Intox CO/fumée : Indications?

Answer 1

Intoxication au monoxyde de carbone et /ou fumées d’incendie pouvant être chargées en

cyanure.
- Contexte d’incendie en espace clos avec victime adulte.
- Victime présentant des signes de détresse neurologique et/ou respiratoire, et/ou circulatoire.
- Victime en ACR

Question 2

Intox CO/fumée : Critères d’exclusion

Answer 2

Absence de contexte d’intoxication au CO et /ou absence de contexte
d’incendie. Absence de signes de détresse neurologique et/ou respiratoire, et/ou circulatoire.

Question 3

Informations complémentaires à rechercher lors d’une intox au CO / fumées :

Answer 3

Intoxication au CO confirmée si :
* HbCO mesuré à l’aide du RAD 57© supérieur à 5% ou 10% chez le fumeur
* HbCO>15% intoxication grave chez cardiopathe ischémique, femme enceinte, insuffisant
respiratoire chronique.
* HbCO>20% intoxication grave chez le patient en bon état général.

Question 4

Intox CO/fumée : signes cliniques de l’intoxication au CO?

Answer 4

attention: Variable, trompeur et non spécifique
* Malaise, vertige, asthénie
* Troubles digestifs
(nausées, vomissements…)
* Troubles neurologiques (céphalées,
troubles visuels, trouble de la
conscience, désorientation, obnubilation,
convulsions, coma…)

Question 5

Intox CO/fumée : signes cliniques de l’exposition aux fumées d’incendies?

Answer 5

*Dépôt de suies au niveau ORL
(nez, bouche…)
*Toux et/ou expectoration de suies
* Dysphonie ou raucité de la voix

Question 6

Intox CO/fumée : signes cliniques de l’intoxication au CN?

Answer 6

*Troubles neurologiques non spécifiques
(agitation, confusion, désorientation,
convulsions…)
*Hypotension

Question 7

Hydroxocobalamine: famille ?

Answer 7

Antidote des intoxications cyanhydriques.

Question 8

Hydroxocobalamine: présentation?

Answer 8

Flacon de 5 g à diluer dans 250

ml de SSI

Question 9

Hydroxocobalamine: Posologie?

Answer 9

70mg/kg à perfuser en 15 min sur voie veineuse dédiée à cette thérapeutique.

Question 10

Eléments de surveillance de l’intox au CO/fumées

Answer 10

Attention : Ne pas se fier à la SpO2 qui est faussement normale dans les intoxications au CO
Évolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, surveillance du monitoring cardiaque continue
(Trouble du rythme possible)

Question 11

Quelles sont les valeurs normales de HbCO?

Answer 11

HbCO< 5% ou 10% chez le

fumeur

Question 12

CAT si intoxication au CO?

Answer 12

Mise en condition de
la victime
PISU 1 +
O2 15 L/min MHC

Question 13

CAT si intoxication aux cyanures?

Answer 13

Recherche des SIGNES de
détresse NEUROLOGIQUE, des SIGNES de
détresses CIRCULATOIRES, des SIGNES de
détresse RESPIRATOIRES.

Médication: HYDROXOCOBALAMINE 
70mg/kg en IVL / 15 min. 
sur voie dédiée. 
\+ O2 15 L/min 
Si ACR (PISU N°2)