Pisu 11 brulure grave de l'adulte

Question 1

Brûlure grave chez l’adulte: indications?

Answer 1

Brûlures supérieure à 20 % au 2ème degré ou 10% au 3ème degré de la surface corporelle.

Question 2

Brûlure grave chez l’adulte: critères d’exclusion?

Answer 2

Brûlures du 1er degré

Question 3

Informations complémentaires à rechercher dans le cadre d’une brulure grave de l’adulte:

Answer 3

Nature de la brûlure : thermique, chimique ou électrique
Superficie de la brulure (règle de wallace)
Localisation : Voies aériennes supérieures, visage, cou, périnéale, organes génitaux, circulaires…
* Retrait des bagues, bijoux….
* Recherche de traumatismes associés (défenestration, Blast…)

Question 4

Règle de Wallace: A quelle surface corporelle correspond la face palmaire de la main?

Answer 4

1%

Question 5

Quelles sont les seules brûlures comptées dans la règle de Wallace?

Answer 5

2ème et 3ème degré

Question 6

Règle de Wallace : % face ?

Answer 6

4.5%

Question 7

Règle de Wallace : %tronc

Answer 7

18%

Question 8

Règle de Wallace : % partie génitale

Answer 8

1%

Question 9

Règle de Wallace : % Arrière de la tête

Answer 9

4.5%

Question 10

Règle de Wallace : % dos

Answer 10

18%

Question 11

Règle de Wallace : % face avant membre inf

Answer 11

9%

Question 12

Règle de Wallace : % face arrière membre inf

Answer 12

9%

Question 13

Règle de Wallace : % face avant membre sup

Answer 13

4.5%

Question 14

Règle de Wallace : % face avant membre sup

Answer 14

4.5%

Question 15

Aspect brûlure: Niveau cutané et aspect brûlure du 1er degré

Answer 15

Épiderme superficiel

Rougeur, chaleur. Érythème douloureux.

Question 16

Aspect brûlure: Niveau cutané et aspect brûlure du 2ème degré superficiel

Answer 16

Épiderme complet

Phlyctènes sous-sol rosé, suintant. Très douloureux.

Question 17

Aspect brûlure: Niveau cutané et aspect brûlure du 3ème degré

Answer 17

Derme complet ± hypoderme

Blanc, marron, noir.
Nécrose cutanée.
Cartonnée, indolore.

Question 18

Aspect brûlure: Niveau cutané et aspect brûlure du 2ème degré profond

Answer 18

Épiderme + derme superficiel

Phlyctènes sous-sol blanc, induré. Sensibilité diminuée.

Question 19

Ringer lactate : présentation et composition?

Answer 19

Ringer lactate : poche de 500 ml de Chlorure de sodium, potassium, de calcium et lactates

Question 20

Éléments de surveillance du brulé grave?

Answer 20

Evolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, Monitoring constant, ECG si brûlure d’origine
électrique (trouble du rythme possible), T°C et HbCO

Question 21

Règle et condition de refroidissement d’un brulé grave.

Answer 21

Refroidissement eau (+/- compresses hydrogel 30 min max) si moins de 30min
Attention à l'hypothermie.

Question 22

Brûlure grave chez l’adulte: CAT si SCB ≥ 20% ou >10% si 3éme degré

Answer 22

VVP RINGER LACTATE
20 ml/kg la 1ère heure puis
2 ml / kg / % SCB / 8 h

O2 6l/mn MHC minimum

Contrôle de l’hypothermie
(couverture de survie)

Question 23

Brûlure grave chez l’adulte: en plus de l’hypothermie quel risque doit être pris en compte dans les soins administrés?

Answer 23

lutte infection (EPI hygiène)

Question 24

Particularité du brulé par électrisation ?

Answer 24

ECG à faire !

NB : si intox CN il sera fait sur tout les brulés!