Pisu 5 douleur adulte

Question 1

indications douleurs de l’adulte

Answer 1

Toutes les douleurs aigues de l’adulte

Question 2

Critères d’exclusion douleur adulte

Answer 2

Si EVA < 30 (ou EN < 3) rassurer immobiliser et surveiller uniquement (pas de thérapeutique).
Pour toute douleur thoracique non traumatique une régulation médicale avec télétransmission ECG est
nécessaire préalablement à la prise en charge de la douleur.

Question 3

Informations complémentaires douleur adulte

Answer 3

Echelle d’autoévaluation de la douleur (EVA)

Echelle Numérique EN

Question 4

MEOPA: description ?

Answer 4

Mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote ayant une action antalgique.

Question 5

MEOPA : durée max d’administration?

Answer 5

Durée

d’administration 60 minutes maximum.

Question 6

MEOPA : Contre indication?

Answer 6

CI : Trouble de la conscience -Sp0²<95% en AA- TC grave – Plongée – 1er Trim gross – pneumothorax -
Trauma thoracique et maxillo-facial-Drépanocytose – Distension abdominale.

Question 7

Paracétamol: famille ?

Answer 7

Antipyrétique et antalgique de palier 1

Question 8

Paracétamol: Posologie?

Answer 8

Perfusion à la dose de 15 mg/kg sur 15 min

Question 9

Paracétamol: précautions?

Answer 9

Dose maximale d’1 g/6 h et 4 g/24 h

Délai d’action de 5 à 10 min. et durée d’action de 4 à 6 heures

Question 10

Paracétamol : contre indication ?

Answer 10

Hypersensibilité au paracétamol, insuffisance hépatique

Question 11

Morphine : famille ?

Answer 11

Antalgique de palier 3

Question 12

Morphine: préparation et posologie

Answer 12

Utiliser en dilution à 1 mg/1 ml dans une seringue de 10 ml en titration à la dose de 0,05 mg/kg.
Injection toutes les 5 min. pour obtention d’une EVA ≤ 30 (soit 1 ml/20 kg/5 min.)

Question 13

Combien de bolus possible?

Answer 13

Prendre contact avec le CRRA 15 au-delà de trois bolus si EVA toujours >30.

Question 14

Morphine: délai d’action ?

Answer 14

5 à 8 min

Question 15

Morphine : effets secondaires ?

Answer 15

Effets secondaires : somnolence, troubles de la conscience, myosis, dépression respiratoire, prurit,
nausées, vomissement

Question 16

Naloxone : famille ?

Answer 16

Antagoniste morphinique à utiliser en titration

Question 17

Naloxone: préparation et posologie ?

Answer 17

dilution de 0,04 mg/ml dans une

seringue de 10 ml. QSP pour une ventilation spontanée, ample et efficace

Question 18

Naloxone : délai d’action ?

Answer 18

DA 30s.

Question 19

Penthrox : DCI ?

Answer 19

METHOXYFLURANCE

Question 20

Penthrox : famille?

Answer 20

antalgique en inhalation (flacon de 3mL) pour EVA 3 associées
à un traumatisme chez un adulte conscient.

Question 21

Penthrox: dose maximale et delai d’action?

Answer 21

Dose maximale 6mL. Délai d’action < 6 minutes.

Question 22

Penthrox : Effets indésirables ?

Answer 22

Vertiges- sensation ébrieuse.

Question 23

Éléments de surveillance patient douloureux?

Answer 23

Evaluation de la douleur, FR, Sp02, GCS

Nausée/vomissement hors contexte

Question 24

CAT si 30/3 < EVA/EN < 60/6 ?

Answer 24

MEOPA ou PENTHROX 
Si besoin  
\+/-VVP SSI 500 ml + 
Paracétamol 15 mg/kg 
IVL/15 min. (max. 1 g)

Question 25

CAT si EVA/ EN > 60/6 ?

Answer 25

VVP SSI 500 ml  
\+ Paracétamol 15 mg/kg 
IVL/15 min. (max 1 g)  
\+ Morphine titrée à 0,05 
mg/kg (dilué 10 mg dans 10 
ml) si FR ≥10 
\+/-MEOPA ou PENTHROX 
Si besoin 
\+ Evaluer GCS -FR 
Evaluation toutes les 5 min 
\+/- O2

Question 26

Quels sont les durées d’estimation de la douleurs?

Answer 26

si 30/3 < EVA/EN < 60/6 toute les 15 min

si EVA/ EN > 60/6 toutes les 5 min

Question 27

CAT si FR< 7 et trouble de la conscience?

Answer 27

Assistance ventilatoire et injecter naloxone ( 0.04 mg en titration ) + stimulation.