Pisu 6 Crise d'asthme adulte Flashcards
Indication crise d’asthme adulte
Dyspnée expiratoire « sifflante » chez un patient adulte asthmatique connu.
Critères exclusion:crise d’asthme adulte?
Autres dyspnées
Informations complémentaire à chercher sur la crise d’asthme de l’adulte?
Facteurs de déclenchement
Signes de gravité (voir tableau)
Recherche d’antécédent de crise et hospitalisation en réanimation
Signes de crise d’asthme légère
Paramètres:
- Difficultés respi: En marchant/ peu s’allonger
- Expression orale/vigilance: conversation/agitation possible
- FR: augmentée (< 25 mvt:min)
*Contraction des muscles
accessoires et tirage: NON
- Sibilants: modéré en fin d’expiration
- FC: <100
- SpO2: >95 %
Signe d’une crise d’asthme modéré chez l’adulte:
Paramètres:
- Difficultés respi: En parlant, préfère être assis
- Expression orale/vigilance: Phrases, généralement agité
- FR: augmentée (entre 25 et 35)
*Contraction des muscles
accessoires et tirage: OUI habituellement
- Sibilants: Bruyant
- FC: 100 à 120
- SpO2: 91 à 95 %
Signe d’une crise d’asthme sévère chez l’adulte:
Paramètres:
- Difficultés respi: au repos, penché en avant
- Expression orale/vigilance: Mots, généralement agité
- FR: souvent > 30
*Contraction des muscles
accessoires et tirage: OUI habituellement
- Sibilants: Bruyant
- FC: >120
- SpO2: < 90 %
Signe d’un ACR imminent lors d’une crise d’asthme chez l’adulte:
Paramètres:
- Expression orale/vigilance: somnolent ou confus ou obnubilation
- FR: Diminué / pause respiratoire
*Contraction des muscles
accessoires et tirage: Mouvements thoraco-
abdominaux paradoxaux
- Sibilants: Absence
- FC: bradycardie
- SpO2: < 90 %
Terbutaline: famille ?
β2-mimétique bronchodilatateur
Terbutaline: Présentation ?
Unidose de 5 mg/2 ml
Terbutaline: effet indésirable
Tachycardie,
tremblement des extrémités, parfois céphalées.
Bromure d’ipratropium: famille?
Anticholinergique bronchodilatateur
Bromure d’ipratropium: Présentation?
Unidose de 0,5 mg/2 ml
Bromure d’ipratropium: EI
Sécheresse de la bouche, irritation pharyngée.
Préparation aérosol ?
terbutaline 1 + ipratropium1 + SSI QSP 5ml et débit O2:6l/min
Méthylprednisolone: famille ?
Corticoïde injectable
Méthylprednisolone: action ?
Action sur la composante inflammatoire de la crise
et potentialise l’action des β2-mimétiques
Méthylprednisolone: préparation et posologie?
120 mg. Dose/poids = 2mg/kg (120mg Max) à diluer dans 12
ml SSI pour 10mg/1ml puis mettre la dose dans 100 ml de SSI en débit libre .
Elements de surveillance de la crise d’asthme de l’adulte?
Evolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, signes d’hypercapnie, évolution des sibilants
Monitoring constant.
CAT si signes de gravité de la crise d’asthme?
Aérosol sous O²=6l/min :Terbutaline 5 mg/ 2 ml
+ bromure d’ipratropium 0,5 mg/2 ml + SSI
en 15 min.
+ VVP SSI (500 ml)
+ Methylprednisolone 2mg/kg IVDL (max 120 mg)
CAT si pas d’amélioration de la crise d’asthme après première ligne de traitement?
2éme Aérosol sous O2 6l/min
Terbutaline 5 mg/2 ml + SSI en 15 min.
