Pisu 6 Crise d'asthme adulte

Question 1

Indication crise d’asthme adulte

Answer 1

Dyspnée expiratoire « sifflante » chez un patient adulte asthmatique connu.

Question 2

Critères exclusion:crise d’asthme adulte?

Answer 2

Autres dyspnées

Question 3

Informations complémentaire à chercher sur la crise d’asthme de l’adulte?

Answer 3

Facteurs de déclenchement
Signes de gravité (voir tableau)
Recherche d’antécédent de crise et hospitalisation en réanimation

Question 4

Signes de crise d’asthme légère

Answer 4

Paramètres:

• Difficultés respi: En marchant/ peu s’allonger
• Expression orale/vigilance: conversation/agitation possible
• FR: augmentée (< 25 mvt:min)

*Contraction des muscles
accessoires et tirage: NON

• Sibilants: modéré en fin d’expiration
• FC: <100
• SpO2: >95 %

Question 5

Signe d’une crise d’asthme modéré chez l’adulte:

Answer 5

Paramètres:

• Difficultés respi: En parlant, préfère être assis
• Expression orale/vigilance: Phrases, généralement agité
• FR: augmentée (entre 25 et 35)

*Contraction des muscles
accessoires et tirage: OUI habituellement

• Sibilants: Bruyant
• FC: 100 à 120
• SpO2: 91 à 95 %

Question 6

Signe d’une crise d’asthme sévère chez l’adulte:

Answer 6

Paramètres:

• Difficultés respi: au repos, penché en avant
• Expression orale/vigilance: Mots, généralement agité
• FR: souvent > 30

*Contraction des muscles
accessoires et tirage: OUI habituellement

• Sibilants: Bruyant
• FC: >120
• SpO2: < 90 %

Question 7

Signe d’un ACR imminent lors d’une crise d’asthme chez l’adulte:

Answer 7

Paramètres:

• Expression orale/vigilance: somnolent ou confus ou obnubilation
• FR: Diminué / pause respiratoire

*Contraction des muscles
accessoires et tirage: Mouvements thoraco-
abdominaux paradoxaux

• Sibilants: Absence
• FC: bradycardie
• SpO2: < 90 %

Question 8

Terbutaline: famille ?

Answer 8

β2-mimétique bronchodilatateur

Question 9

Terbutaline: Présentation ?

Answer 9

Unidose de 5 mg/2 ml

Question 10

Terbutaline: effet indésirable

Answer 10

Tachycardie,

tremblement des extrémités, parfois céphalées.

Question 11

Bromure d’ipratropium: famille?

Answer 11

Anticholinergique bronchodilatateur

Question 12

Bromure d’ipratropium: Présentation?

Answer 12

Unidose de 0,5 mg/2 ml

Question 13

Bromure d’ipratropium: EI

Answer 13

Sécheresse de la bouche, irritation pharyngée.

Question 14

Préparation aérosol ?

Answer 14

terbutaline 1 + ipratropium1 + SSI QSP 5ml et débit O2:6l/min

Question 15

Méthylprednisolone: famille ?

Answer 15

Corticoïde injectable

Question 16

Méthylprednisolone: action ?

Answer 16

Action sur la composante inflammatoire de la crise

et potentialise l’action des β2-mimétiques

Question 17

Méthylprednisolone: préparation et posologie?

Answer 17

120 mg. Dose/poids = 2mg/kg (120mg Max) à diluer dans 12

ml SSI pour 10mg/1ml puis mettre la dose dans 100 ml de SSI en débit libre .

Question 18

Elements de surveillance de la crise d’asthme de l’adulte?

Answer 18

Evolution des signes cliniques, FR, FC, SpO2, GCS, signes d’hypercapnie, évolution des sibilants
Monitoring constant.

Question 19

CAT si signes de gravité de la crise d’asthme?

Answer 19

Aérosol sous O²=6l/min :Terbutaline 5 mg/ 2 ml
+ bromure d’ipratropium 0,5 mg/2 ml + SSI
en 15 min.
+ VVP SSI (500 ml)
+ Methylprednisolone 2mg/kg IVDL (max 120 mg)

Question 20

CAT si pas d’amélioration de la crise d’asthme après première ligne de traitement?

Answer 20

2éme Aérosol sous O2 6l/min

Terbutaline 5 mg/2 ml + SSI en 15 min.