Pisu 3 crise convulsive adulte

Question 1

Indications Crise convulsive ?

Answer 1

• crise convulsive adulte devant ISP
• phase tonico-clonique en cours
• contexte glycémie normale ou corrigée

Question 2

critères exclusion crise convulsive?

Answer 2

• hypoglycémie
• absence de perte de connaissance
• contractures musculaires, agitation psy :spasmophilie/ tétanie
• Défaillance circulatoire ou respiratoire aigüe

Question 3

Informations complémentaires à rechercher sur crise convulsive?

Answer 3

• cause de la crise
• heure de début, durée et description de la crise
• recherche des antécédents d’épilepsie et TTT
• recherche de lésions traumatiques ou TC avec PCI (pose collier cervical)

Question 4

Quelles sont les différentes phases de la crise d’épilepsie?

Answer 4

*phase initiale: perte de connaissance brutale, effondrement, parfois cri.
*Phase tonique : Le corps se contracte en flexion puis en extension de tout le corps. Révulsion oculaire
associée et morsure de langue.
*Phase tonico-clonique : Morsure de langue. Succession rythmique de contractions toniques et de
relâchement musculaire.
*Phase Post-critique : Relâchement musculaire, perte d’urine, respiration stertoreuse, somnolence puis
reprise de conscience progressive. Confusion passagère +/- agitation (de 1 à plusieurs heures).

Question 5

Clonazepam: nom commercial

Answer 5

rivotril

Question 6

Clonazepam: famille de médicament

Answer 6

Benzodiazepine anticonvulsivante (+ sédative, anxyolitique et myorelaxante, 
amnésiant).

Question 7

Clonazepam: contre indication

Answer 7

Détresse respiratoire, myasthénie, insuffisance hépatique sévère, hypersensibilité aux
benzodiazépines.

Question 8

Clonazepam: effets secondaire

Answer 8

Effets secondaires : somnolence, troubles mnésiques, confusion. Parfois excitation, agressivité
Surdosage : coma, dépression respiratoire.

Question 9

Midazolam: nom commercial

Answer 9

Hypnovel

Question 10

Midazolam: famille de médicament

Answer 10

imidazobenzodiazépines (action sédative et hypnotique intense. action anxiolytique,
anticonvulsivante et myorelaxante. en IM si VVP impossible

Question 11

Surveillance et position attente de la crise convulsive

Answer 11

Protection (pas de contention durant la crise), PLS, aspirateur de mucosité et BAVU à disposition
immédiate.
GCS, pupilles, FR, SpO2, FC, PA, T°C, HbCO, HGT, Coloration des téguments.

Question 12

Posologie clonazepam?

Answer 12

1mg IVD

Question 13

Posologie Midazolam

Answer 13

0.15 mg /kg en IM

Question 14

CAT si crise non arrêtée après 5 min de la première injection de Clonazepam?

Answer 14

seconde injection de 1 mg IVD