PIROTH 130324

Question 1

Quel est le modèle classique qui nous emmène à faire des hypothèses diagnostiques ?

Answer 1

On va croiser tous les éléments que sont :
- présentation clinique et paraclinique
- contexte épidémio
- terrain ou hôte
et avec notre démarche médicale on en arrive à des hypothèses diag

Question 2

bronchite-bronchiolite def ?

Answer 2

Infammation des bronches/bronchioles qui va jusqu’aux alvéoles MAIS qui ne concernent PAS les alvéoles

Question 3

La bronchite ou bronchiolite aiguë est plutôt virale ou bactérienne ?

Answer 3

Virale

Question 4

empyème pleural def ?

Answer 4

Pleurésie mais avec pu entre les 2 feuillets de la plèvre

Question 5

Def abcès pulmonaires ?

Answer 5

Collection purulente dans une cavité néo formée du parenchyme pulmonaire (bactéries)

Question 6

pleurésie def ?

Answer 6

Epanchmt pleural, séparation par du liquide des 2 feuillets de la plèvre

Question 7

La cause infectieuse est plus probable pour les dyspnées comment ?

Answer 7

En 2 temps

Question 8

principale cause dyspnée expiratoire ?

Answer 8

Asthme paroxystique

Question 9

Que dire sur dyspnée aiguë inspi ?

Answer 9

Adulte : non infectieux –> quincke, cancer larynx
Enfant : laryngite virale, rougeole, diphtérie

Question 10

dyspnée aiguë en 2 temps causes ?

Answer 10

OAP
Pneumopathie aiguë
embolie pulmonaire
atélectasie et épanchements pleuraux

Question 11

En fonction de la chronicité de la toux on pense à quelle cause ?

Answer 11

Aiguë : cause infectieuse ++
Chronique= + 8 semaines : cause BPCO ++

Question 12

Toux sèche cause ?

Answer 12

Virus ++

Question 13

Si on a expectoration rouillée ou en gelée de groseille on pense à ?

Answer 13

Rouillée –> Pneumonie à pneumocoque
gelée de groseille –> pneumonie à klebsielles

Question 14

Thorax = ?

Answer 14

Caisse de résonnance vis à vis des vibrations laryngées surtout pour voie grave

Question 15

Quels peuvent être les résultats de la palpation ?

Answer 15

1) normal quand vibrations produites au niveau glotte sont transmises à paroi sous forme d’un frémissement léger
2) Augmentation des vibrations vocales –> pneumonie bactérienne
3) diminution ou abolirtion vibrations –> pleurésie, pneumothorax

Question 16

Percussion, ce que l’on peut retrouver ?

Answer 16

Matité –> pleurésie, pneumonie, atélectasie
Tympanisme –> pneumothorax, emphysème

Question 17

A l’auscultation on parle d’un bruit surajouté discontinue ?

Answer 17

râles crépitants : milieu vers fin d’inspi NON modif par toux dans pneumonie ++

Question 18

Bruits surajoutés continus ?

Answer 18

Ronflements = ronchi, ronchus dans bronchite ++ modif par toux
Souffle tubulaire pneumonie bactérienne ++
Souffle pleurétique

Question 19

Caractéristiques syndrome alvéolaire radio ?

Answer 19

limite floue, confluente, systématisé, bronchogramme aérien

Question 20

Les images de “verre dépoli” doivent nous faire penser à ?

Answer 20

VIH et pneumocystose = pneumonie interstitielle

Question 21

Bilan à viser diag, 2 questions à se poser ?

Answer 21

Qu’est ce que je prélève ?
Pour quoi faire ?

Question 22

Prélèvements pulmonaires tous ?

Answer 22

• prélèvement sécrétions rhinopharyngées –> virus ++
  -exam cytobactério des crachats épiT < 10 et PNN > 25 -> bact
• tubage gastrique -> ex bacille de koch de la tuberculose
  -aspiration trachéale -> bact
• fibroscopie bronchique avec LBA -> bact vir champi

Question 23

On peut penser à pneumonie bactérienne si ?

Answer 23

Augmentation des vibrations locales
ET
souffle tubaire