PIROTH 130324 Flashcards
Quel est le modèle classique qui nous emmène à faire des hypothèses diagnostiques ?
On va croiser tous les éléments que sont :
- présentation clinique et paraclinique
- contexte épidémio
- terrain ou hôte
et avec notre démarche médicale on en arrive à des hypothèses diag
bronchite-bronchiolite def ?
Infammation des bronches/bronchioles qui va jusqu’aux alvéoles MAIS qui ne concernent PAS les alvéoles
La bronchite ou bronchiolite aiguë est plutôt virale ou bactérienne ?
Virale
empyème pleural def ?
Pleurésie mais avec pu entre les 2 feuillets de la plèvre
Def abcès pulmonaires ?
Collection purulente dans une cavité néo formée du parenchyme pulmonaire (bactéries)
pleurésie def ?
Epanchmt pleural, séparation par du liquide des 2 feuillets de la plèvre
La cause infectieuse est plus probable pour les dyspnées comment ?
En 2 temps
principale cause dyspnée expiratoire ?
Asthme paroxystique
Que dire sur dyspnée aiguë inspi ?
Adulte : non infectieux –> quincke, cancer larynx
Enfant : laryngite virale, rougeole, diphtérie
dyspnée aiguë en 2 temps causes ?
OAP
Pneumopathie aiguë
embolie pulmonaire
atélectasie et épanchements pleuraux
En fonction de la chronicité de la toux on pense à quelle cause ?
Aiguë : cause infectieuse ++
Chronique= + 8 semaines : cause BPCO ++
Toux sèche cause ?
Virus ++
Si on a expectoration rouillée ou en gelée de groseille on pense à ?
Rouillée –> Pneumonie à pneumocoque
gelée de groseille –> pneumonie à klebsielles
Thorax = ?
Caisse de résonnance vis à vis des vibrations laryngées surtout pour voie grave
Quels peuvent être les résultats de la palpation ?
1) normal quand vibrations produites au niveau glotte sont transmises à paroi sous forme d’un frémissement léger
2) Augmentation des vibrations vocales –> pneumonie bactérienne
3) diminution ou abolirtion vibrations –> pleurésie, pneumothorax
Percussion, ce que l’on peut retrouver ?
Matité –> pleurésie, pneumonie, atélectasie
Tympanisme –> pneumothorax, emphysème
A l’auscultation on parle d’un bruit surajouté discontinue ?
râles crépitants : milieu vers fin d’inspi NON modif par toux dans pneumonie ++
Bruits surajoutés continus ?
Ronflements = ronchi, ronchus dans bronchite ++ modif par toux
Souffle tubulaire pneumonie bactérienne ++
Souffle pleurétique
Caractéristiques syndrome alvéolaire radio ?
limite floue, confluente, systématisé, bronchogramme aérien
Les images de “verre dépoli” doivent nous faire penser à ?
VIH et pneumocystose = pneumonie interstitielle
Bilan à viser diag, 2 questions à se poser ?
Qu’est ce que je prélève ?
Pour quoi faire ?
Prélèvements pulmonaires tous ?
- prélèvement sécrétions rhinopharyngées –> virus ++
-exam cytobactério des crachats épiT < 10 et PNN > 25 -> bact - tubage gastrique -> ex bacille de koch de la tuberculose
-aspiration trachéale -> bact - fibroscopie bronchique avec LBA -> bact vir champi
On peut penser à pneumonie bactérienne si ?
Augmentation des vibrations locales
ET
souffle tubaire
