Piodermites Flashcards
Impetigo é uma doença autolimitada que se resolve em aproximadamente 3 semanas
V ou F?
V
Principais bactérias causadoras de piodermites
Staphylococcus - predominante
Streptococcus
Sobre impetigo
Faixa etária predominante
Bacs causadoras
S. aureus, S. pyogenes beta hemolítico grupo A e bacs anaeróbicas
+ frequente entre 2-5 anos
Sobre impetigo
Fatores de risco
clima quente e umido
falta de higiêne
dermatite atópica
traumas de pele
picadas de insetos
Formas de apresentação do impetigo e seus agente (s) causador (es)
Bolhoso: S. aureus produtor de toxinas; apresenta-se com bolhas finas e se rompem, permanecendo erosão da pele
Não bolhoso: S. aureus e S. pyogenes, afeta face e extremidades, inicia com lesão maculopapular que evolui para vesícula e depois crosta melicérica
Quando o agente é o Streptococo = lenfadenopatia regional
Tratamento não medicamento de impetigo
- Limpeza delicada do local
- Banho com água e sabão
- Limpeza das mãos, corte das unhas, higiene - evitar autoinoculação
- Afastar das atividades por pelo menos 24 horas - contagiosos
Tratamento farmacológico tópico e sistêmico para impetigo
O que e quando indicar?
Tópico: pequeno nº de lesões
Mupirocina 3x/dia por 7 dias
Neomicina + Bacitracina
Sistêmico: lesões extensas >2% área corporal; criança <1ano, tto tópico ineficaz, suspeita de MRSA
Cefalexina
ou
Amoxicilina + Ac. clav
ou
ou Peni benzatina - área endenmica de strpto que causa glomerulonefrite
ou
Macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina)
Foliculite
Definição
Regiões mais acometidas
Inflamação superficial dos folículos pilosos, com pápulas ou pústulas sob base eritematosa
Acomete mais nádegas e coxas; homens após barbear
Foliculite
Agentes mais comuns
S. aureus
Strepto
Pseudomonas
exposição à água ou banheiras de hidromassagem
Foliculite
Tratamento
Remover causa subjacente
Limpeza com agua e sabão
Sabonetes antissepticos: triclosan, iodopovidona ou clorexidina
Antibioticos: cefalosporina de 1ª geração ou um macrolídeo, como azitromicina, eritromicina ou claritromicina.
Abscesso e Furúnculo
Conceito
Agentes mais comuns
Conceito: são uma coleção de pus que acomete a epiderme, derme e tecido subcutâneo
quando acometem a unidade pilossebácea são denominados furúnculos
Agentes mais comuns:
S. aureus
Strepto
Staphylo coagulase neg
Gram -
anaeróbicos
Fatores de risco para abscesso
história de dermatite atópica
picadas de insetos
imunodeficiência
higiene precária
colonização por MRSA
abscesso cutâneo em contato domiciliar
Tratamento para abscesso
Drenagem espontânea ou cirúrgica (quando recomendado)
Antibióticos em casos de sintomas sistêmicos persistentes, imunocomprometidos, recorrência
Medidas de higiêne: (banho diário, manter as unhas sempre limpas e bem cortadas, evitar o compartilhamento de toalhas e outros utensílios de uso pessoal);
Opções de descolonização
Clorexidina 4% no banho, 1 vez/dia por 5 dias; xampu de clorexidina a 4% nos dias 1, 3 e 5; e mupirocina nasal 2 vezes/dia durante 5 dias
Celulite
definição
infecção da pele localizada nos tecidos subcutâneos
pequeno trauma cutâneo serve como porta de entrada
Celulite
Clínica
eritema - não é nitidamente delimitado (diferente da erisipela
edema
dor
Celulite
Agentes mais envolvidos
Staphylococcus e o Streptococcus do grupo A
Streptococcus pneumoniae, principalmente quando se localiza na face
Haemophilus influenzae do tipo B em crianças menores de 2 anos não vacinadas
Celulite
Antibióticos de escolha para tratamento ambulatorial
CEFALEXINA
(50 a 100 mg/kg a cada 6 horas)
AMOXICILINA + AC. CLAV
(30 a 50 mg/kg de amoxicilina a cada 12 horas)
5 e 7 dias conforme a evolução da lesão;
Celulite
Antibióticos de escolha para tratamento ambulatorial
Mos resistente a penicilinas - (oxacilina 100 a 200 mg/kg a cada 6 horas)
Opções:
cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração
amoxicilina ou ampicilina, associada a inibidor de betalactamase
claritromicina ou mesmo a clindamicina
Erisipela
Definição
infecção bacteriana compromete a derme superficial e o tecido linfático
Erisipela
Agentes mais envolvidos
Streptococcus do grupo A
Streptococcus dos grupos B, C e G e, eventualmente, o Staphylococcus
Erisipela
Origem da infecção
traumas
queimaduras
picadas
Pode ocorrer por disseminação hematogênica
Erisipela
Locais mais acometidos
face e mmii
Erisipela
Característica da lesão
unica
eritematosa
bem delimitada e marginada
Erisipela
Clínica do paciente
linfangite ascendente e formação de bolhas sobre a placa eritematosa
sintomas sistêmicos, como febre, mal-estar e calafrios
Erisipela
Tratamento
Semelhante ao da celulite
Opções:
PENICILINA BENZATINA IM
PENICILICA ORAL
MACROLÍDEOS
ERITRO
AZITRO
