Piodermites

Question 1

Impetigo é uma doença autolimitada que se resolve em aproximadamente 3 semanas

V ou F?

Answer 1

V

Question 2

Principais bactérias causadoras de piodermites

Answer 2

Staphylococcus - predominante
Streptococcus

Question 3

Sobre impetigo
Faixa etária predominante
Bacs causadoras

Answer 3

S. aureus, S. pyogenes beta hemolítico grupo A e bacs anaeróbicas

+ frequente entre 2-5 anos

Question 4

Sobre impetigo

Fatores de risco

Answer 4

clima quente e umido
falta de higiêne
dermatite atópica
traumas de pele
picadas de insetos

Question 5

Formas de apresentação do impetigo e seus agente (s) causador (es)

Answer 5

Bolhoso: S. aureus produtor de toxinas; apresenta-se com bolhas finas e se rompem, permanecendo erosão da pele

Não bolhoso: S. aureus e S. pyogenes, afeta face e extremidades, inicia com lesão maculopapular que evolui para vesícula e depois crosta melicérica

Quando o agente é o Streptococo = lenfadenopatia regional

Question 6

Tratamento não medicamento de impetigo

Answer 6

1. Limpeza delicada do local
2. Banho com água e sabão
3. Limpeza das mãos, corte das unhas, higiene - evitar autoinoculação
4. Afastar das atividades por pelo menos 24 horas - contagiosos

Question 7

Tratamento farmacológico tópico e sistêmico para impetigo

O que e quando indicar?

Answer 7

Tópico: pequeno nº de lesões

Mupirocina 3x/dia por 7 dias

Neomicina + Bacitracina

Sistêmico: lesões extensas >2% área corporal; criança <1ano, tto tópico ineficaz, suspeita de MRSA

Cefalexina

ou

Amoxicilina + Ac. clav

ou

ou Peni benzatina - área endenmica de strpto que causa glomerulonefrite

ou

Macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina)

Question 8

Foliculite

Definição

Regiões mais acometidas

Answer 8

Inflamação superficial dos folículos pilosos, com pápulas ou pústulas sob base eritematosa

Acomete mais nádegas e coxas; homens após barbear

Question 9

Foliculite

Agentes mais comuns

Answer 9

S. aureus
Strepto
Pseudomonas
exposição à água ou banheiras de hidromassagem

Question 10

Foliculite

Tratamento

Answer 10

Remover causa subjacente
Limpeza com agua e sabão
Sabonetes antissepticos: triclosan, iodopovidona ou clorexidina
Antibioticos: cefalosporina de 1ª geração ou um macrolídeo, como azitromicina, eritromicina ou claritromicina.

Question 11

Abscesso e Furúnculo

Conceito

Agentes mais comuns

Answer 11

Conceito: são uma coleção de pus que acomete a epiderme, derme e tecido subcutâneo
quando acometem a unidade pilossebácea são denominados furúnculos

Agentes mais comuns:

S. aureus
Strepto
Staphylo coagulase neg
Gram -
anaeróbicos

Question 12

Fatores de risco para abscesso

Answer 12

história de dermatite atópica
picadas de insetos
imunodeficiência
higiene precária
colonização por MRSA
abscesso cutâneo em contato domiciliar

Question 13

Tratamento para abscesso

Answer 13

Drenagem espontânea ou cirúrgica (quando recomendado)
Antibióticos em casos de sintomas sistêmicos persistentes, imunocomprometidos, recorrência
Medidas de higiêne: (banho diário, manter as unhas sempre limpas e bem cortadas, evitar o compartilhamento de toalhas e outros utensílios de uso pessoal);

Opções de descolonização

Clorexidina 4% no banho, 1 vez/dia por 5 dias; xampu de clorexidina a 4% nos dias 1, 3 e 5; e mupirocina nasal 2 vezes/dia durante 5 dias

Question 14

Celulite

definição

Answer 14

infecção da pele localizada nos tecidos subcutâneos
pequeno trauma cutâneo serve como porta de entrada

Question 15

Celulite

Clínica

Answer 15

eritema - não é nitidamente delimitado (diferente da erisipela
edema
dor

Question 16

Celulite

Agentes mais envolvidos

Answer 16

Staphylococcus e o Streptococcus do grupo A
Streptococcus pneumoniae, principalmente quando se localiza na face
Haemophilus influenzae do tipo B em crianças menores de 2 anos não vacinadas

Question 17

Celulite

Antibióticos de escolha para tratamento ambulatorial

Answer 17

CEFALEXINA
(50 a 100 mg/kg a cada 6 horas)
AMOXICILINA + AC. CLAV
(30 a 50 mg/kg de amoxicilina a cada 12 horas)

5 e 7 dias conforme a evolução da lesão;

Question 18

Celulite

Antibióticos de escolha para tratamento ambulatorial

Answer 18

Mos resistente a penicilinas - (oxacilina 100 a 200 mg/kg a cada 6 horas)

Opções:

cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração
amoxicilina ou ampicilina, associada a inibidor de betalactamase
claritromicina ou mesmo a clindamicina

Question 19

Erisipela

Definição

Answer 19

infecção bacteriana compromete a derme superficial e o tecido linfático

Question 20

Erisipela

Agentes mais envolvidos

Answer 20

Streptococcus do grupo A
Streptococcus dos grupos B, C e G e, eventualmente, o Staphylococcus

Question 21

Erisipela

Origem da infecção

Answer 21

traumas
queimaduras
picadas

Pode ocorrer por disseminação hematogênica

Question 22

Erisipela

Locais mais acometidos

Answer 22

face e mmii

Question 23

Erisipela

Característica da lesão

Answer 23

unica
eritematosa
bem delimitada e marginada

Question 24

Erisipela

Clínica do paciente

Answer 24

linfangite ascendente e formação de bolhas sobre a placa eritematosa
sintomas sistêmicos, como febre, mal-estar e calafrios

Question 25

Erisipela

Tratamento

Answer 25

Semelhante ao da celulite

Opções:

PENICILINA BENZATINA IM
PENICILICA ORAL
MACROLÍDEOS
ERITRO
AZITRO