DRGE Flashcards
CONCEITO DE RGE E DRGE
RGE - lactentes saudáveis entre 3 semanas e 12 meses que se apresenta com pelo menos 2 episódios diários de regurgitação por pelo menos 3 semanas. Na ausência de: náuseas hematêmese aspiração apneia déficit de ganho de peso dificuldade de alimentação e ou deglutição
CONCEITO DE RGE E DRGE
RGE - lactentes saudáveis entre 3 semanas e 12 meses que se apresenta com pelo menos 2 episódios diários de regurgitação por pelo menos 3 semanas. Na ausência de: náuseas hematêmese aspiração apneia déficit de ganho de peso dificuldade de alimentação e ou deglutição
DRGE - é decorrente a fatores que favorecem o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior
PRESENÇA DE SINTOMAS ASSOCIADOS:
Recusa alimentar
Irritabilidade
Disturbios do sono
Postura anormal?
Síndrome de Sandifer - postura anormal da cabeça, com torcicolo, em crianças neurologicamente normais, na presença de esofagite de refluxo. GRAVE
APRESENTAÇÕES DA DRGE
doença não erosiva NERD esofagite erosiva (EE) azia funcional esôfago hipersensível esôfago de Barrett
SINAIS E SINTOMAS EM LACTENTES
regurgitações frequentes vomitos propulsivos resusa alimentar deficit de peso choro irritabilidade dificuldade de dormir alteração da postura
SINAIS E SINTOMAS EXTRAINTESTIMAIS
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS ROUQUIDÃO SIBILOS BRONCOESPASMOS ESTRIDOR TOSSE PNEUMONIAS OTITES ASMA LARINGITES
grupos de risco PARA DRGE
neuropatas
crianças operadas de atresia de esôfago
portadores de hérnia hiatal
portadores de doenças respiratórias crônicas (principalmente fibrose cística),
pacientes submetidos a transplante pulmonar (antes e depois do transplante), pacientes em uso de quimioterapia
bebês prematuros
obesidade
Condições que pioram o prognostico DRGE
ATRESIS DEESÔFAGO ACALÁSIA HISTORICO DE DRGE FAMILIAR OU COMPLICAÇÕES SÍNDROMES GENÉTICAS OBESIDADE PREMATURIDADE QUIMITERAPIA
Sinais de alerta para outro diagnostico
FEBRE LETARGIA DISÚRIA FALHA DE CRESCIMENTO INICIO DOS VÔMITOS APÓS 6 MESES OU QUE PERSISTEM ATÉ 12 MESES FONTANELA TENSA MACRO / MICROCEFALIA AUMENTO DA CIRCUNFERENCIA CEREBRAL CONVULSÕES DIARREIA CRÔNICA SANGRAMENTO RETAL DISTENSÃO ABDOMINAL
MANEJO DO TRATAMENTO DE LACTENTES COM SUSPEITA DE DRGE
EF E HISTORIA COMPATÍVEL - SINAL DE ALERTA? - NÃO = MANTER ALEITAMENTO (EVITAR SUPERALIMENTAÇÃO) E USAR FORMULAS ESPESSADAS (AR) - NÃO MELHORA? FAZER TESTE TERAPÊUTICO PARA APLV (DIETA PARA MÃE OU FORMULA EXTENSAMENTE HIDROLIZADA)
NÃO MELHORA? - ENCAMINHAR PARA ESPECIALISTA = SUPRESSÃO ÁCIDA DE 4-8 SEMANAS
TRATAMENTO não medicamentoso PARA DRGE
posição supina para dormir, lactentes
posição seja o decúbito lateral esquerdo, com a cabeceira elevada
não usar roupas apertadas;
sugerir a troca das fraldas antes das mamadas;
evitar o uso de fármacos que exacerbam o RGE;
orientar infusões lentas nas crianças com sondas nasogástricas;
evitar o tabagismo (ativo ou passivo),
tto medicamentoso para DRGE em crianças
antiácidos - alginato, suclafato, magnésio ou alumíneo
procinéticos
IBPs - APRESENTAÇÃO LOSEC MUPS - NÃO USAR PARA SINTOMAS EXTRASESOFÁGICOS
fatore de risco para alergia alimentar
dermatite atópica e eczema
parto cesariana - influenciam na microbiota, risco de uso de fórmula pois o leite demora a decer
exposição a antiácido
exposição a antibiótico
Alergia IgE mediada clínica
angioedema
uticária
anafilaxia
presença de IgE sérica específica (sIgE) ou teste cutâneo positivo para o alérgeno alimentar em questão.
Manifestações IgE não mediada
Proctocolite alérgica induzida pela proteína alimentar
Enteropatia induzida pela proteína alimentar
Síndrome da enterocolite induzida pela proteína alimentar
Clínica do paciente com APLV não mediada por IgE
Não confundir com intolerância a lactose que e uma reação não imunológica incomum em lactentes decorrente de não ter a enzima
bom estado geral
ganho ponderal normal
fezes com boa consistência mas pode vir com sangue e muco
