Meningite bacteriana

Question 1

Principais patógens 
< 1 ano
1-3 meses
3 meses - 5 anos 
6 -20 anos

Answer 1

Question 2

Answer 2

Question 3

subtipos mais frequentes de MENINGITE POR meningo

Answer 3

1º meningo C SUS oferece
2º B
3º W
4º Y

Question 4

ORDEM DE FREQUENCIA DAS MN NO BRASIL

Answer 4

C
B
Strepto
HIF

Question 5

CONTRA INDICAÇÃO COLETA LCR?

Answer 5

1- lesão pele local coleta
2- HIC severa
3- discrasias sanguíneas
4- hipoventilação

Question 6

DEFINIÇÃO DE MN

Answer 6

é uma inflamação das leptomeninges (aracnoide e pia-máter) que envolvem o cérebro e a medula espinhal.

Question 7

MN BACTERIANA PERIODO NEONATAL ATÉ 2 MESES DE VIDA, PRINCIPAIS AGENTES

Answer 7

1- as bactérias que causam meningites refletem a flora materna
2- enterobactérias (E. coli, Klebsiella sp., Aerobacter, Salmonella sp., Proteus sp.)
3- estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae)
4- Listeria monocytogenes

Question 8

MN BACTERIANA A PARTIR DE 2 MESES DE VIDA, AGENTES

Answer 8

Neisseria meningitidis (meningococo)
Haemophilus influenzae tipo b (Hib) 
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

Question 9

PATOGÊNESE DA MN

Answer 9

colonização nasofaríngea;
invasão e sobrevivência intravascular;
invasão meníngea e da barreira hematoliquórica;
mecanismos de defesa gerando resposta inflamatória no espaço subaracnoide;
aumento de pressão intracraniana, vasculite, alteração no fluxo sanguíneo cerebral e lesão neuronal.
A meningite bacteriana resulta, mais frequentemente, da disseminação hematogênica de microrganismos de um local distante de infecção

Question 10

TRÍADE CLÁSSICA DA MN

Answer 10

febre
cefaleia
vômitos

Question 11

OUTROS SINTOMAS DA MN

Answer 11

fotofobia
calafrios
inapetência
sensação de mal-estar com dores pelo corpo
mialgia
raquialgia
queda da acuidade visual 
depressão do sensório - irritabilidade, sonolência, delírio, torpor, coma
PÚRPURA
CONVULSÕES

Question 12

ACHADOS DO EF DO PACIENTE CM MN

Answer 12

febre
uma hiperestesia difusa
rigidez de nuca acompanhada de dor ao tentar a manobra, e os clássicos sinais de Kernig, Brudzinski e Lasègue
Muitas vezes a posição antálgica assumida pelo paciente é notória, e com o progredir da doença pode assumir o decúbito em opistótono - OPISTÓTONO: Geralmente a pessoa fica rígida, com as costas arqueadas e a cabeça jogada para trás.
Dermografismo pode estar presente denunciando o distúrbio vasomotor;
os reflexos profundos geralmente se acham exacerbados

Question 13

ALTERAÇÕES ENCONTRADAS NO LÍQUOR DE PACIENTE COM MN BAC

Answer 13

Question 14

ALÉM DO LÍQUOR, QUAIS OUTROS EXAMES PEDIR?

Answer 14

HEMOCULTURA - ANTES DE INICIAR ATB
DETECÇÃO DE AG NO LCR - contraimunoeletroforese (CIE) e o teste do látex
ANTIBIOGRAMA
PCR

Question 15

CUIDADOS GERAIS DO TTO

Answer 15

UTIM - lactentes 
		vias aereas / FC / PA / FR
Avaliação neurológica
	reflexos pupilares
	nível de consciência 
	força motora
	pares cranianos 
	convulsões - fenitoína 
Hidratação parenteral
	corrigir distúrbios eletrolíticos 
	secreção inapropriada devido ao ADH
Prevenção da hipertensão intracraniana 
	elevação da cabeça 
	manitol
	sinais - (apneia, bradicardia, miose ou midríase)

Question 16

TTO MEDICAMENTOSO PARA MN

Answer 16

CORTICÓIDES - ANTES OU JUNTO COM A PRIMEIRA DOSE DO ANTIBIÓTICO

0 ≤ 60 dias: AMP (200-300 mg/kg/dia, dividida de 6/6 horas) + cefotaxima (200 mg/kg, dividida de 6/6 horas).

Maiores de 2 meses: VANCO (60 mg/kg dividida de 6 em 6 horas) + ceftriaxona (100 mg/kg, dividida de 12 em 12 horas).

Question 17

ceftriaxona - usar com cautela PQ?

Answer 17

Pode deslocar a bilirrubina da albumina, causando maior risco de kernicterus e o surgimento de “barro” biliar com risco de coledocolitíase e pseudolitíase
pode interagir com soluções com cálcio, causando precipitação no espaço intravascular, pulmões ou tecido renal.

Question 18

O LCR de controle só deve ser realizado nas seguintes situações:

Answer 18

Quando o paciente não apresentar resposta adequada após 48 horas de antibioticoterapia apropriada.
Em lactentes menores de 2 meses; em pacientes com meningite por bacilos Gram-negativos.
Em infecções causadas por pneumococos resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos

Question 19

QUIMIOPROFILAXIA DA DOENÇA MENINGOCÓCICA

INDICAÇÃO? ATÉ QUANDO PODE SER FEITA?

Answer 19

profilaxia está indicada para todos os contatos íntimos de pessoas com doença meningocócica invasiva durante os 7 dias que antecederam o início da doença no caso índice, independentemente do estado vacinal:

todos os contatos domiciliares;

contatos de casos ocorridos em creches, escolas maternais, jardins da infância; contato com as secreções orais do paciente através de beijo, respiração boca a boca, compartilhamento de escovas de dente e talheres, copos etc.;

para passageiros de viagens aéreas ou não com duração igual ou superior a 8 horas que tenham compartilhado o assento ao lado do caso índice.

Deve ser iniciada até 24 horas depois do contágio.

Question 20

PROFILAXIA PARA MN POR HIB

FARMACO INDICADO E POSOLOGIA

Answer 20

é feita para todos os contatos domiciliares íntimos, de qualquer idade, que coabitem ou convivam intimamente com o doente, e que tenham pelo menos um contato menor que 4 anos não vacinado ou parcialmente vacinado.

RIFAMPICINA 20 mg/kg (máximo de 600 mg), 1 vez ao dia, por 4 dias.

Question 21

FARMACO ULTILIZADO PARA QUIMIOPROFILAXIA DE DOENÇA MENINGOCOCÓCICA

Answer 21

RIFAMPICINA - 10 mg/kg (máximo de 600 mg), de 12/12 horas, por 2 dias.
RN - 5 mg/kg, de 12/12 horas

Question 22

Choque e presença de exantema petequial ou purpúrico são classicamente associados à doença meningocócica, mas podem também ser causados pelo ___________ ou pelo ___________

Answer 22

H. influenzae ou pelo S. pneumoniae.

Question 23

A meningite meningocócica acompanha-se, em cerca de 60% dos casos, de lesões cutâneas, petequiais ou purpúricas, bastante características, e que denunciam o quadro de ___________

Answer 23

A meningite meningocócica acompanha-se, em cerca de 60% dos casos, de lesões cutâneas, petequiais ou purpúricas, bastante características, e que denunciam o quadro de meningococcemia.

Question 24

síndrome de Waterhouse-Friderichsen

Answer 24

de evolução extremamente rápida, geralmente fulminantes, às vezes devidas somente à septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos de choque e coagulação intravascular disseminada (CIVD)

Question 25

Trata-se de um quadro de instalação repentina, com palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica. O coma pode sobrevir em algumas horas.

Answer 25

síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

Question 26

fontanela bregmática

Answer 26

abaulamento e/ou aumento de tensão da fontanela, aliados à febre, irritabilidade, gemência, inapetência e vômitos, induzem fortemente à suspeita clínica de meningite.