Febre sem sinais localizatórios Flashcards
Definição de febre sem sinais localizatórios
febre < 7 dias na qual a anamnese e exame físico não revelam origem
Valor de referência para febre em crianças (retal, oral e axilar)
Quais locais são mais confiáveis?
temperatura retal > 38,3ºC
temperatura oral > 38ºC
temperatura axilar > 37,8ºC
Oral e Retal são mais confiávies
O que é infecção bacteriana grave?
É toda infecção bacteriana que acarreta risco de morbidade ou mortalidade, caso ocorra atraso no seu diagnóstico:
bacteremia
infecção urinária
pneumonia
meningite
arteite séptica
osteomielite
celulite
sepse
Definição de bacteremia oculta
Febre + hemocultura positiva, sem infecção localizada, em BEG e pouco achado clínico
Bacteremia oculta pode evolui pra….
meningite
pneumonia
artrite séptica
osteomielite
sepse
Agentes mais frequentes nas bacteremias ocultas em pacientes vacinados e não vacinados corretamente
Vacinados: E. coli, Staphylococcus aureus e Salmonella sp.
Não vacinados: Haemophylus influenza e Pneumococo (germes cobertos pelas vacinas)
Principal sítio de infecção na febre sem sinais localizatórios?
Quais fatores de risco para infecção nesse local?
Sistema urinário
Fatores de risco:
Meninas < 24 meses
Meninos circuncidados < 6 meses
Meninos não circuncidados < 12 meses
Definição de Pneumonia oculta
Fatores de risco?
Pneumonia sem sinais e sintomas ao exame
Febre elevada (> 39ºC) e número aumentado de leucócitos no hemograma (acima de 20.000/mm3), mesmo em crianças vacinadas para pneumococo e hemófilo.
Protocolo de FSSL
1º passo
2º passo
3º passo
Protocolo de FSSL
1º passo - Avaliar comprometimento geral (Avaliar SEM febre) - SINAIS VITAIS E CLÍNICA
2º passo - SE COMPROMETIMENTO INDEPENDENTE DA SITUAÇÃO VACINAL = INTERNAÇÃO
hemograma
hemocultura
sedimento urinário
urocultura
líquor cefalorraquidiano
quimiocitológico, bacterioscopia e cultura
rx tórax
3º passo - SEM COMPROMETIMENTO
< 30 dias: internar + pesquisa por Vírus sincicial respiratório + exames + atb empírico
30 a 90 dias: pesquisa por Vírus sincicial respiratório + hemograma + avaliar internação
3 a 36 meses: considerar vacinação
Se vacinados: Pesquisa pos vírus sincicial respiratório + urocultura
Se não vacinados:
Febre <39º EAS + urocultura para aqueles com risco de infecção urinária
Febre > 39º : EAS + urocultura
Terapia de atb empírica incial?
Como terapêutica empírica inicial pode-se utilizar a associação ampicilina + cefotaxima ou ceftriaxona.
