Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmacotherapie eindtoets > Pijnmedicatie > Flashcards

Pijnmedicatie Flashcards

1
Q

Direct stimulerende stoffen voor nociceptoren

A

Histamine, serotonine, bradykinine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stoffen die de gevoeligheid verhogen van nociceptoren

A

Prostaglandinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

WHO pijnladder

A

Stap 1: paracetamol tablet
Stap 2: NSAID (+paracetamol)
Stap 3: zwak werkend opioïd (tramadol, codeïne)
Stap 4: sterk werkend opioïd (morfine, fentanyl)
Stap 5: sterke opioïd subcutaan of intraveneus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Dosering paracetamol

A

3-4 dd 500-1000 mg (max 1 maand) (max 4000g/dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dosering aanpassing paracetamol

A

Alcoholisme, leverbeschadiging, ondervoeding (max 2000 g/dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dosering naproxen

A

2dd250-500 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dosering ibuprofen

A

3-4 dd 400-600 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dosering Diclofenac

A

2-3 dd 25-50 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dosering tramadol

A

1-2 dd 50 mg (zo nog per 3-5 dagen verhogen tot max 1-4 dd 100 mg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dosering codeïne

A

30-60 mg per keer (max 200 mg/dag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dosering morfine

A

2dd 10-30 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dosering aanpassing morfine

A

> 70 jaar of <50 kg (max 2dd10 mg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dosering fentanyl

A

12 microgram/uur, om de 3 dagen vervangen
Bij stabiele opioïd behoefte en slikproblemen/braken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Werkingsmechanisme paracetamol

A

Antipyretisch
Analgetisch
NIET: anti-inflammatoir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bijwerkingen paracetamol

A

Leverbeschadiging (>150 mg/kg/dag, dan overschrijdt het de hepatische metabole capaciteit)

Risicofactoren: alcoholisme, pre-existent leverfalen, slechte voedingstoestand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Intoxicatie paracetamol

A

N-acetylcysteïne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Waarom vrhogen alcoholisme en ondervoeding het risico op leverbeschadiging bij PCM gebruik

A

Alcoholisten hebben hun enzymen geïnduceerd (CYP2E1) die paracetamol omzetten in toxische metaboliet (NAPQI) die leverbeschadiging geeft. Normaal wordt NAPQI snel geconjugeerd door glutathion, maar wanneer de hoeveelheid NAPQI de bindingscapaciteit van glutathion overtreft ontstaat er leverbeschadiging.

Slechte voedingstoestand: minder glutathion om NAPQI te conjugeren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Werkingsmechanisme NSAID’s

A

Antipyretisch
analgetisch
Anti-inflammatoir

Door remming prostaglandine synthese door remmen van enzym COX-1 en COX-2 (cyclo-oxygenase)

(arachnidonzuur wordt door COX omgezet in prostaglandine H2 wat weer wordt omgezet in prostagladinen, prostacyclinen en thromboxaan)

19
Q

Klassieke NSAID’s

A

Ibuprofen, diclofenac en naproxen

20
Q

Selectieve COX-2 remmer

A

Celecoxib

21
Q

ROl van Cox-1

A

Autoregulatie voor het onderhouden van
- renale perfusie,
- gastroprotectie,
- thrombocyten aggregatie

22
Q

Rol COX-2

A
  • Autoregulatie van renale perfusie,
  • inflammatie,
  • ovulatie,
  • sluiting van de ductus van Botalli in neonaten
  • CZS functies (koortsinductie, pijnwaarneming en cognitieve functies)
23
Q

Bijwerkingen klassieke NSAID’s

A
  • Ulcus pepticum
  • nierfalen
  • Thrombocytopathie (thrombocytaggregatie remming)
  • Verergering hartdalen door water en zout retentie
24
Q

Risicofactoren voor ulcus pepticum bij NSAID gebruik

A
  • Ulcus in de voorgeschiedenis
  • reumatoïde artritis
  • hartfalen
  • Diabetes mellitus
25
Q

Risicofactoren voor nierfalen bij NSAID gebruik

A
  • pre-existent nierfalen
  • hartfalen
  • dehydratie
  • sepsis
26
Q

Maatregelen ter preventie maagschade wanneer er sprake is van:

A
  • Voorgeschiedenis met een ulcus of complicaties ervan
  • > 70 jaar
  • Onbehandelde H.pylori infectie in het kader van ulcuslijden

overweeg bij:
- leeftijd >60-70 jaar
- Gebruik anti-coagulantia
- ernstige invaliderende reumatoïde artritis
- Hartfalen
- Diabetes mellitus
- Hoge doseringen NSAID
- Gebruik van corticosteroïden
- Gebruik van spironolacton
- Gebruik van SSRI’s

De genoemde risicofactoren werken cumulatief, dus het risico stijgt wanneer er meerdere aanwezig zijn.

27
Q

Pathofysiologie renale bijwerkingen

A

Bij vermindering van het effect circulerend volume, is er minder doorbloeding van de nier. Prostaglandinen zorgen voor dilatatie van de afferente arteriole waardoor de nierdoorbloeding constant blijft bij daling van het circulerend volume.

Wanneer de prostaglandine synthese wordt geremd, resulteert dit tot minder dilatatie van de nier arteriole, waardoor de nierdoorbloeding afneemt en dit zelfs kan leiden tot acute nierinsufficiëntie.

Dit kan leiden tot water- en zout retentie.

Situaties:
- verminderde circulerende volume: hartfalen, dehydratie, spesis
- RAS-remmers (minder vasoconstrictie efferente nierarteriole)
- pre-existent nierfalen

28
Q

NSAID kunnen nierinsufficiëntie geven wat resulteert in

A
  • elektrolytstoornissen (hyperkaliëmie)
  • Bij renaal geklaarde medicatie met een smalle therapeutische breedte (sotalol, digoxine, lithium, nitrofurantoïne en metformine) kan op geneesmiddel intoxicatie
29
Q

Belangrijksste interacties bij NSAID’s bijdragend aan de belangrijke bijwerkingen

A
  • Gastro-intestinale bijwerkingen: Coumarines, thrombocyten aggregatie remmers, SSRI’s (verminderde werking thrombo’s) en corticosteroïden (ulcerogeen effect)
  • Nierfalen: RAS-remmers (hyperkaliëmie), Diuretica (lager volume)
  • Hypertensie: antihypertensiva (verminderd effect ervan door zoutretentie)
30
Q

Effecten van stimulatie van de mu, kappa en delta receptoren voor opioïden

A
  • analgesie
  • ademdepressie
  • miosis (pupilvernauwing)
  • obstipatie
  • euforie
  • dysforie
  • sedatie
  • afhankelijkheid
31
Q

Stimulering van de mu-opioïd receptor

A
  • Analgesie
  • Supraspinale analgesie
  • Ademhalingsdepressie
  • Euforie
  • Fysieke afhankelijkheid
32
Q

Stimulering van de kappa opioïdreceptor

A
  • Analgesie
  • Miosis
  • Dysforie
  • Sedatie (psychomotorische effecten)
33
Q

Werking opioïd receptor agonisten

A

Alle agonisten activeren de mu-receptor en sommigen activeren ook kappa en delta receptor

34
Q

Competitieve antagonist voor alle opiaat receptoren is…

A

Naloxon

35
Q

Eigenschappen codeïne

A
  • Lage affiniteit voor opioïd receptoren
  • Zwak analgetische effect (1/10 van morfine)
  • Codeïne wordt voor 10% via CYP2D6 omgezet in morfine
  • Sterk obstiperend effect
  • Indicaties: droge hoest en diarree
36
Q

Eigenschappen fentanyl

A
  • Sterke selectieve affiniteit voor de mu-receptor
  • Sterker analgetisch effect dan morfine
  • lipofiliteit dus transdermale toediening
  • indicatie: onvoorspelbare acuut optredende doorbraakpijnen
  • Nasale toediening: Tmax 12-20 minuten met T1/2 3-4 uur
  • Transdermale toediening: Tmax 6-12 uur, T1/2 17 uur
37
Q

Eigenschappen tramadol

A
  • Zwakke agonist met enige selectiviteit voor mu-receptor en met een remmende werking op heropanem van noradrenaline en serotonine
  • Zwak analgetisch met relatief veel bijwerkingen (misselijkheid en duizeligheid, delier)
  • Bij langer gebruik afhankelijkheid: daarom kort en intermitterend
38
Q

Bijwerkingen opiaten

A
  • Obstipatie (bedlegerig, weinig intake, weinig drinken)
  • Ademdepressie (COPD)
  • Afhankelijkheid (snelwerkende preparaten, afhankelijk voor andere middelen in de VG)
39
Q

Interacties van opioïden met medicatie

A
  • Obstipatie: anticholinergica (oxybutinine), antidepressiva (TCA), diuretica, calcium antagonisten (verapamil)
  • Ademhalingsdepressie: benzodiazepinen
40
Q

Maatregelen bij bijwerking obstipatie bij opioïd gebruik

A

Laxantia:
- middelen die feces zacht maken: movicolon, lactulose, magnesiumhydroxide (interacties met tetracyclinen, digoxine, ijzer, cefuroxim,bisfosfonaten, chinolonen)

  • middelen die de darm prikkelen: bisacodyl
  • klysma (fecesprop einde colon)
41
Q

Bijwerkingen opioïden op CZS

A
  • Delier
  • sedatie
  • ademdepressie
  • Miosis
42
Q

Bijwerkingen opioïden op maag-darmstelsel

A

TOename tonus gladde spiercellen met afname motiliteit:
- obstipatie
- misselijkheid en braken
- constrictie sfincter van Oddi (galsteenkoliek)

43
Q

Bijwerkingen opioïden op luchtwegen:

A
  • afname diepte en frequentie van de ademhaling
  • bronchoconstrictie
44
Q

Bijwerking opioïden op de huid

A

Jeuk

Farmacotherapie eindtoets (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions