Antidepressiva

Question 1

Werkingsmechanismen antidepressiva

Answer 1

Toename neurotransmitter hoeveelheid (noradrenaline, serotonine, dopamine) in synapsspleet

Question 2

Werkingsmechanisme TCA’s

Answer 2

Amitryptiline remt zowel de reuptake van serotonine als noradrenaline

Nortriptyline is een metaboliet van amitriptyline, remt de reuptake van noradrenaline

Question 3

Werkingsmechanismen SSRI

Answer 3

Remmen selectief de reuptake van serotonine.

Question 4

Indicaties antidepressiva

Answer 4

1. Matige-ernstige depressie

TCA’s: neuropathische pijn
SSRI: angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornis)

Question 5

Bijwerkingen TCA

Answer 5

1. Anticholinerg: blokkade muscarine receptor
   - Droge mond
   - obstipatie
   - visusstoornissen: accommodatiestoornissen, verslechtering glaucoom
   - Urine retentie
   - Seksuele dysfunctie
   - Verwardheid/delier
2. ANtihistaminerg
   - Sedatie/sufheid (vandaar ‘s avonds)
3. Anti-noradrenerg (let op bij dehydratie, diarree, koorts en braken)
   - orthostatische hypotensie
   - duizeligheid
   valneiging
4. Kinidine achtige werking:
   - Hartritmestoornissen/ritmestoornis
   - Contra-indicatie = recent myocardinfarct

Question 6

Bijwerkingen SSRI

Answer 6

• maag-darm klachten
• hoofdpijn
• anorexie of gewichtstoename
• slapeloosheid/slaperigheid
• libidoverlies en seksuele dysfunctie
• agitatie

CAVE:
- thrombocytopathie
- bloedingsrisico icm NSAID
- SIADH (na 1 week, minder plassen en water vasthouden) -> hyponatriëmie dus vochtbeperking
–> risico verhoogd bij thiazide diuretica, luchtweginfectie, oudere leeftijd, weinig intake water en zout, zoutverlies, veel drinken

• Serotoninesyndroom: agitatie, koorts, hyperreflexie

Question 7

Interacties met antidepressiva

Answer 7

1. Orthostase : antihypertensiva en diuretica
2. Hyponatriëmie: thiazide diuretica
3. bloedingsrisico: NSAID
4. serotonerg syndroom: lithium, tramadol, triptanen, tryptofaan, st jans kruid

Question 8

Behandeling van een depressie

Answer 8

Antidepressieve effect na 2-4 weken merkbaar

na 6 maanden evaluatie, dan nog 6 maanden continueren en dan langzaam afbouwen. (slaapklachten, ahitatie, angst)

Question 9

Werkingsmechanisme lithium

Answer 9

• anti manisch en anti depressief
• renale klaring

Question 10

Indicaties lithium

Answer 10

1. Bipolaire stoornis
2. additie therapie bij therapie resistente unipolaire depressieve stoornis

Question 11

Eigenschappen lithium

Answer 11

• renale klaring met smalle therapeutische breedte 0,4-1,2 (75% proximale tubulus met natrium gereabsorbeerd)
• Makkelijk intoxicatie door onvoldoende vocht en zout inname of zweten

Question 12

Bijwerkingen en interacties lithium

Answer 12

Verhoogd lithium door dehydratie, diuretica, NSAID, RAS-remmers
- misselijkheid
- diarree
- tremoren
- myoklonieen
- epilepsie

ANdere bijwerkingen:
- Hypothyreoïdie
- Diabetes inspidus: polyurie en dorst
- verwardheid en coma