Piel y Tejidos blandos

Question 1

3 patrones:

Answer 1

por una infección generalizada
por un mecanismo tóxico o inmunológico
por una infección de la piel propiamente tal primaria o secundaria: Primaria: en piel sana
 Secundaria: en piel previamente dañada (acné, quemaduras, dermatitis
pañal, heridas accidentales o quirúrgicas)

Question 2

Compromiso de piel por infección generalizada Ejs. Enfermedades
Exantemáticas:

Answer 2

Sarampión, rubéola, escarlatina, eritema infeccioso,

exantema súbito, varicela, viruela

Question 3

Compromiso de piel por infección generalizada. Ejs. En otras

enfermedades infecciosas:

Answer 3

Mononucleosis infecciosa, Mycoplasmas, Enterovirosis, Sífilis,

Question 4

Compromiso inmunológico de Piel en Enfermedades Infecciosas:

(compromiso indirecto de piel por mecanismo inmunológico):

Answer 4

Eritema

marginado en ER post-estreptocócica

Question 5

Compromiso Tóxico de Piel en Enfermedades Infecciosas

Answer 5

Formas generalizadas o síndrome piel escaldada:
 Formas exfoliativas difusas: ejs Enfermedad de Ritter o Pénfigo
Neonatal, Necrolisis Epidérmica Aguda o Enf. de Lyell en niños,
especialmente < 5 años, o adultos
 Eritrodermia escarlatiniforme difusa o escarlatina estafilocócica

 Formas localizadas: impétigo buloso

Question 6

Compromiso Tóxico Generalizado de Piel: Formas Exfoliativas Difusas, clínica:

Answer 6

 Fiebre, irritabilidad, CEG
 Erupción eritematosa generalizada, piel de lija (escarlatiniforme), sensible,
dolor
 S. Nikolsky
 Formación grandes bulas fláccidas, contenido claro; al romperse  extensas
zonas húmedas, rojo brillante 
 Formación costras evanescentes y fisuración piel alrededor labios, ojos,
nariz 
 Descamación de piel en láminas gruesas 
 Curación sin cicatriz

Question 7

idem: tratamiento

Answer 7

Erradicación del S. aureus con AB i.v., altas dosis
 Manejo trastorno hidro-electrolítico
 Ropa estéril
 No corticoides
 No tratamiento tópico (daño epidérmico auto-limitado)

Question 8

Infecciones Bacterianas de la Piel y Tejidos Blandos etiología:

Answer 8

 La comunidad: St. pyogenes, St. aureus, H. influenzae B, anaerobios

 El hospital: estafilococos y bacilos Gr (-) entéricos, a menudo resistentes
a ABs

Question 9

tipos

Answer 9

Infecciones Superficiales Supuradas
 Erisipela
 Celulitis
 Celulitis-Fasceítis- Miositis Necrosantes / Gangrenosas
 Heridas Contaminadas

Question 10

Es la infección cutánea más común en niños:

Answer 10

Impétigo Estreptocócico

Question 11

Complicaciones Impétigo vulgar no infecciosa:

Answer 11

glomerulonefritis aguda post estreptocócica que se observa a mayores niveles de DNAsa B y no de ASO

Question 12

Etiología IMPETIGO BULOSO y localización

Answer 12

St. aureus toxigénicos: toxinas epidermolíticas A y B actúan

localmente en zonas Umbilical y perineal en recién nacidos tambien en Extremidades en niños mayores

Question 13

tratamiento impétigo

Answer 13

Tratamiento:
 Local: descostraje, antiséptico, AB (mupirocina)
 General: AB que cubra estrepto y estafilo (amoxi, cloxacilina, penicilina, clinda)

Question 14

Definición Foliculitis, Furunculosis y Carbunclo

Answer 14

 Foliculitis: pequeño absceso alrededor de un folículo, con limitada reacción
tisular de vecindad
 Furúnculo: nódulo inflamatorio alrededor de un folículo, pero más profundo
y rodeado por zona de intensa reacción tisular
 Carbunclo o Antrax: lesión más extensa, con infiltración tisular más amplia
y más profunda, formado por varios furúnculos o abscesos interconectados.
Hay fiebre, CEG

Question 15

manejo

Answer 15

Manejo:
 Lesión inicial: calor local  drenaje espontáneo
Lesión más extensa: drenaje quirúrgico
 Tratamiento AB: cubra estafilococo

Question 16

ECTIMA qué es

Answer 16

complicación de un impétigo donde existe Ulceras en sacabocado, cubiertas con costras gris-amarillentas, y con
bordes solevantados violáceos, causado por EBHGA (penetra por piel)
Pseudomonas (por bacteremia). Se trata igual que impetigo

Question 17

Erisipela def y etio

Answer 17

Placa intensamente eritematosa, edematosa, tensa, indurada, brillante
(aspecto de piel de naranja), dolorosa, bordes netos, levemente elevados,
que avanzan. En superficie ampollas tensas con contenido seroso o
hemorrágico
etio: strepto pyogenes

Question 18

Celulitis

Answer 18

Infección del tejido celular sub-cutáneo y compromiso adicional del dermis. MÁS PROFUNDA
 Aumento de volumen, edema, eritema, sensibilidad, dolor y calor local, sin
bordes netos. Fiebre. Adenopatías regionales. Con o sin signos sistémicos

Question 19

Clínica fasceítis necrotizante

Answer 19

Lesión inflamatoria inicialmente similar a una celulitis, pero con dolor
intenso y desproporcionado en relación al examen físico, porque el
compromiso se inicia en las capas profundas y no siempre es visible
externamente

Question 20

Tratamiento fasceítis necrotizante

Answer 20

Emergencia médico-quirúrgica
 Cirugía: necesidad de múltiples procedimientos quirúrgicos, de
descompresión, drenaje y resección amplia (necrectomía, debridamiento
precoz y amplio de la zona afectada) son frecuentes subsecuentes re-
exploraciones
 Tratamiento AB:
 PNC sódica asociada a Clindamicina durante 10-14 días