Enfermedad de Kawasaki

Question 1

Teoría y definición

Answer 1

Se postula que sería causada por agentes produciendo super-antígenos (ej.
estáfilo o estreptococo liberando exotoxinas), super-antígenos que en
huéspedes susceptibles a ese agente (o toxina) actuarían produciendo una
gran liberación de citoquinas y con ello una gran respuesta inflamatoria
 Esta gran respuesta inflamatoria sería la causante del daño endotelial
produciéndose una vasculitis multisistémica, pero especialmente de las
arterias coronarias

Question 2

Clínica

Answer 2

Es una vasculitis multistémica aguda, que afecta principalmente a lactantes,
pre-escolares, y escolares menores, caracterizada por fiebre alta, rash,
conjuntivitis, inflamación de mucosas, induración eritematosa de manos y
pies, y linfoadenopatía cervical
 Sin tratamiento hay compromiso de arterias coronarias en hasta el 25% de
los casos

Question 3

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Answer 3

ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
 Escarlatina
 Otras enfermedades exantemáticas
 Mononucleosis infecciosa
 Otras infecciones virales
 Síndrome de shock tóxico
 Otras
ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS:
 Eritema multiforma
 Artritis reumatoidea juvenil
 Erupciones por drogas y fiebre
 Poliarteritis nodosa infantil
 Otras

Question 4

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

MANEJO ETAPA AGUDA

Answer 4

 Hospitalización
 Reposo, cuidados generales
 Aspirina: dosis antiinflamatoria En general, la dosis diaria recomendada de ácido acetilsalicílico en niños es de alrededor de 60 mg/kg, dividida en 4 a 6 dosis, por ejemplo aproximadamente 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4 horas.
 IgIV: Dosis alta inmunomoduladora
 Criterios de alta hospitalaria

INMUNOGLOBULINA ENDOVENOSA Y
ANORMALIDADES CORONARIAS EN KAWASAKI
 Reduce su prevalencia en fases aguda y sub-aguda
 Reduce su prevalencia a largo plazo
 Reduce prevalencia de anormalidades gigantes
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
MANEJO ETAPA SUB-AGUDA y CRONICA

 Reposo: duración
 Aspirina: dosis anti- agregante plaquetaria
criterios de suspensión, ASPIRINA. 3 a 5 mg por kilo día en 1 dosis, se da los primeros 3 meses y se suspende cuando la sedimentacion se normaliza
 Dipiridamol en algunas condiciones
 Casos especiales: otros tratamientos
cirugía cardíaca

Question 5

ENFERMEDAD DE KAWASAKI criterios diagnósticos

Answer 5

FIEBRE por FIEBRE por ≥5 DIAS, que NO RESPONDE A ANTIBIOTICOS + 4 de los siguientes:

• inyección conjuntival bilateral
• cambios eritematosos de la mucosa orofaríngea
• cambios en periferia de extremidades (eritema y/o edema de manos y pies en fase aguda) (descamación periungueal en fase subaguda y convalecencia)
• Rash polimorfo en tronco primariamente
• Linfoadenopatía cervical de más de 1,5 cm de diámetro