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Podopédiatrie > Pied et inégalité longueur du MI > Flashcards

Pied et inégalité longueur du MI Flashcards

1
Q

Croissance osseuse du pied

A

Rapide 0-5 ans

< 2 ans; augmentation 1/2 point q 2-3 mois
2-5 ans : augmentation 1/2 point q 4 mois

environ 0,9 cm / an > 5 ans
* ad 12 ans filles
* ad 14 ans garçons

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2
Q

apparition centres ossification 1

A
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3
Q

Apparition centres d’ossification 2

A
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4
Q

Fermeture des plaques de croissances

A
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5
Q

Silverskiold (position enfant, examinateur, évaluation)

A

Position de l’enfant
* Décubitus dorsal

Examinateur
* Faire dorsiflexion de la cheville

Évaluation (diminue avec l’âge)
* Naissance 60°, 3 ans 20-25°, 10 ans 15°, 15 ans 10°

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6
Q

Torsion tibiale (position enfant, examinateur, évaluation)

A

Position de l’enfant
* Décubitus ventral

Examinateur
* Mettre le fémur // à la table
d’examen

Évaluation (Augmente)
Naissance 0-5°, 1 an 7°, 18 mois 9°, 3 ans 12°, 4 ans 13°, 6 ans 18-23°

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7
Q

Position relaxe du calcanéus

A

Règle de Valmassy :
* Enfant < 7 ans
* 7°- âge = PRC physiologique

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8
Q

Définition os accessoires

A

‣ Anomalie de l’ossification avec l’apparition d’os surnuméraires
‣ Variantes normales
‣ +/- symptomatique

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9
Q

Définition tibiale externum

A

‣ Os accessoire du naviculaire (naviculaire accessoire)
‣ Os accessoire avec le + haut taux de Sx
‣ Souvent en association avec un pied plat flexible

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10
Q

Portrait type tibiale externum (population)

A

‣ Adolescence
‣ Sportif

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11
Q

Classification tibiale externum

A
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12
Q

Symptômes tibiale externum

A

‣ Dlr chronique côté médial du pied
‣ Dlr augmentée par activité et chaussures
‣ Irritation des chaussures

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13
Q

Signes cliniques tibiale externum

A

‣ Proéminence médial/plantaire naviculaire
‣ HK médial/plantaire naviculaire
‣ Érythème médial/plantaire naviculaire
‣ DAP naviculaire à l’insertion t.post
‣ Possible dlr inversion contre résistance

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14
Q

Radiographie tibiale externum

A

Centre d’ossification 2° au naviculaire

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15
Q

Traitement tibiale externum

A

‣ Orthèses plantaires
‣ Résection chirurgicale

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16
Q

Définition pied bot (talipes equino varus)

A

Anomalie congénitale du pied se manifestant par un équin, un varus de l’arrière-pied, un adductus de l’avant-pied et un cavus

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17
Q

Portrait type pied bot

A

‣ Nouveau-né
‣ H > F
‣ B/L

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18
Q

Étiologie pied bot

A

Idiopathique > Syndromique

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19
Q

2 types de classification pied bot

A

‣ Dimeglio
‣ Pirani

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20
Q

Signes cliniques du pied bot

A

4 composantes pathologiques (C-A-V-E)
‣ Cavus
‣ Adduction de l’av-pied
‣ Varus de l’arrière-pied
‣ Équin

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21
Q

Traitement pied bot + séquence du traitement

A

Méthode Ponseti

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22
Q

Définition calcanéovalgus

A

Déformation congénitale du pied se manifestant par une dorsiflexion extrême a/n de la cheville

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23
Q

Étiologie du calcanéovalgus

A

‣ Position intra utérine
‣ Oligohydramnios
‣ Génétique
‣ Rarement en association avec maladie syndromique

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24
Q

Portrait type calcanéovalgus

A

‣ Nouveau-né
‣ F > H
‣ U/L

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25
Q

Signes cliniques calcanéovalgus

A

‣ Dorsiflexion excessive cheville (Pied touche tibia)
‣ Diminution flexion plantaire
‣ Valgus du calcanéus
‣ Proéminence médiale de la tête talaire
‣ Absence de contracture du tendon
Achille
‣ Abduction et dorsiflexion de l’avant-pied

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26
Q

Classification du pied calcanéovalgus (3)

A
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27
Q

Est ce qu’il y a un équin dans le pied calcanéovalgus

A

non

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28
Q

But du traitement calcanéovalgus

A

réduire la déformation de l’avant-pied et de l’arrière-pied pour diminuer le risque de développer un pied symptomatique
-vise un pied plantigrade

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29
Q

traitement calcanéovalgus léger

A

Manipulation
‣ Flexion plantaire et adduction
‣ Changements de couches

Résolution env 3 mois

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30
Q

Traitement calcanéovalgus modéré

A

‣ Manipulation
‣ Plâtre en série si pas amélioration

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31
Q

Traitement calcanéovalgus sévère

A

‣ Plâtre en série
‣ Attèle de nuit

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32
Q

Description de la manipulation pour le tx du pied calcanéovalgus

A

Exemple pied pathologique droit!

Main droite
* Pouce plantaire à la tête talaire (côté médial)
* Index a/n de l’art. calcanéo-cuboïdienne
* Faire une inversion maximale de l’ar-pied tout en faisant une DF de la tête talaire avec le pouce

Main gauche
* Pouce plantaire aux têtes met
* Les autres doigts (index) sont surface dorsale du pied
* Peut être faite à l’av-pied quand on a obtenu
une flexibilité suffisante de l’ar-pied
* Faire une PF au médio-pied en maintenant l’inversion

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33
Q

Définition talus vertical

A

‣ Affection congénitale caractérisée par une orientation verticale du talus et une luxation dorsale de
l’articulation talo-naviculaire avec la présence d’un équin à l’arrière-pied
‣ Aspect d’un pied « rocker-bottom »/pied berceau
‣ Talus oblique : forme légère du talus vertical
‣ Réduction possible de l’articulation talo-naviculaire lors de la FP

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34
Q

Étiologie talus vertical

A

‣ Maladie syndromique (50%)
‣ Compression intra-utérine
‣ Débalancement musculaire
‣ Développement anormal intra-utérin
‣ Génétique

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35
Q

Portrait type du talus vertical

A

‣ Nouveau-né
‣ H = F

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36
Q

Signes cliniques talus vertical

A

‣ Convexité plante du pied
‣ Équin rigide
‣ Éversion de l’avant-pied
‣ Palpation possible du naviculaire a/n dorsal du talus

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37
Q

Radiographie talus vertical (vue latérale, latérale FP forcée, DP)

A

Vue latérale en charge :
‣ Position verticale du talus
‣ FP du calcanéus
‣ Métatarses en position dorsale p/r au talus
‣ Augmentation de l’angle talocalcanéen

Vue latérale FP forcée :
‣ Position verticale du talus persiste

Vue DP :
‣ Augmentation de l’angle talocalcanéen

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38
Q

Traitement talus vertical

A

‣ Plâtre en séries (5-6) changés q semaine
‣ Fixation talonaviculaire « K-Wire »
‣ Ténotomie du tendon d’Achille
‣ Attèle pour maintenir correction (barre&bottines)
- 2 mois 23/24h
- 2 ans (nuit et sieste)
‣ Exercices étirement

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39
Q

Définition Kohler

A

Ostéochondrose du naviculaire

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40
Q

Étiologie Kohler

A

‣ Ossification tardive
‣ Vasculaire

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41
Q

Portrait type Kohler

A

‣ Jeune enfant (2-8 ans)
‣ H > F (4:1)
‣ B/L 30%

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42
Q

Symptômes kohler

A

‣ Dlr médiopied en charge
‣ Boiterie
‣ Bon état général

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43
Q

Signes cliniques Kohler

A

‣ Démarche : antalgique, colonne latérale
‣ Enflure dorsale au pied
‣ Possible érythème dorsal au pied
‣ DAP naviculaire

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44
Q

Radiographie Kohler

A

‣ Sclérose et aplatissement du naviculaire
‣ Possible fragmentation

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45
Q

Traitement Kohler

A

Plâtre BKC x 4-6 sem

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46
Q

Définition Freiberg

A

Ostéochondrose de la tête du 2e métatarsien

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47
Q

Étiologie freiberg

A

‣ Stress répété
‣ Trauma
‣ Vasculaire

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48
Q

Portrait type freiberg

A

‣ Adolescents (10 ans)
‣ F > H (3:1)
‣ U/L

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49
Q

Symptômes freiberg

A

‣ Dlr plantaire tête métatarsienne
‣ Boiterie
‣ Bon état général

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50
Q

Signes cliniques Freiberg

A

‣ Démarche : antalgique
‣ Possible oedème plantaire
‣ DAP tête 2e métatarse

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51
Q

Radigraphie Freiberg

A

‣ Sclérose et aplatissement de la tête métatarsienne
‣ Zone radioluscence et radiodensité tête
‣ Perte de la forme normale

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52
Q

Traitement Freiberg

A

‣ Plâtre fibre de verre
‣ Orthèses plantaires avec pad rétrocap
‣ Semelle berceau
‣ Chirurgie

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53
Q

Définition iselin

A

Apophysite 5e métatarse

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54
Q

Étiologie iselin

A

Microtraumatisme répétée

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55
Q

Portrait type

A

‣ Enfant/adolescent (5-12 ans)
‣ Sport
‣ H > F
‣ U/L

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56
Q

Symptômes iselin

A

‣ Dlr latérale au pied à l’activité physique
‣ Dlr dans souliers étroits
‣ Bon état général

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57
Q

Signes cliniques Iselin

A

‣ DAP colonne latérale du pied, base du 5e métatarsien
‣ Possible oedème
‣ Dlr inversion maximale du pied ou éversion contre résistance

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58
Q

Radiographie Iselin

A

Ddx fx avulsion

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59
Q

Traitement iselin

A

Conservateur
‣ Repos, glace, conseil bonnes chaussures, orthèses plantaires si biomécanique fautive
‣ Immobilisation (CAM ou BKC)

60
Q

définition sever’s

A

Apophysite calcanéenne

61
Q

Étiologie Sever’s

A

‣ Croissance rapide
‣ Stress répété
‣ Équin

62
Q

Portrait type Sever’s

A

‣ Enfant/adolescent (5-12 ans) (Pic 8-12 ans)
‣ Sport (soccer)
‣ H > F
‣ B/L

63
Q

Symptômes Sever’s

A

‣ Dlr talon après/pendant les sports
‣ Boiterie possible
‣ Bon état général

64
Q

Signes cliniques Sever’s

A

‣ Démarche : antalgique, levée prématurée du talon
‣ DAP talon a/n insertion du tendon Achille
‣ Équin
‣ Nutcracker test +

65
Q

Radiographie Sever’s

A

‣ Non-nécessaire

66
Q

Traitement Sever’s

A

Conservateur
‣ Repos, glace, étirements tendon Achille, conseil bonnes chaussures, talonnette

67
Q

Définition HAV juvénil

A

‣ Déviation de l’hallux dans le plan transverse
‣ Apex de la difformité à la 1ère AMTP

68
Q

Étiologie HAV juvénil

A

‣ Facteurs héréditaires
‣ Metatarsus primus varus
‣ Hypermobilité 1er rayon
‣ ATCD metatarsus adducts

69
Q

Portrait type HAV

A

‣ Adolescents
‣ F > H (5:1)
‣ B/L

70
Q

Symptômes HAV juvénil

A

‣ Dlr +/- présente
‣ Dlr tête 1er métatarse
‣ Dlr par les chaussures
‣ Préoccupation pour apparence

71
Q

Signes cliniques HAV juvénil

A

‣ AdM 1ère AMP normal
‣ Augmentation AdM 1er rayon
‣ Évaluation de la déviation de l’hallux dans plan transverse et sagittal
‣ Possible hyperlaxité ligamentaire

72
Q

Radiographie HAV juvénil

A

‣ Mesure angles (IM, MA, HA, sésamoïdes)
‣ Évaluer la position 1er rayon et parabole métatarsienne
‣ Évaluer si plaques épiphysaires fusionnées

73
Q

Traitement HAV juvénil

A

Conservateur
‣ Conseil de chaussures
‣ Orthèse plantaire?
‣ Attèle de nuit HAV? + exercices physiothérapie

Chirurgie
‣ Tissus mous
‣ Ostéotomie
‣ Attendre la fusion des plaques de croissances

74
Q

Définition hallux valgus interphalangeus (HVI)

A

‣ Déviation de l’hallux dans le plan transverse
‣ Apex de la difformité à l’articulation inter-phalangienne

75
Q

Étiologie HVI

A

‣ Génétique
‣ Latéralisation du LEH
‣ Traumatique
‣ Lésion osseuse

76
Q

Portrait type HVI

A

‣ Adolescents
‣ B/L

77
Q

Symptômes HVI

A

‣ Dlr +/- présente
‣ Préoccupation pour apparence

78
Q

Signes cliniques HVI

A

‣ Diminution AdM articulation interphalangienne
‣ Déviation latérale hallux avec l’apex de la difformité à l’articulation interphalangienne
‣ Possible DAP aspect médial articulation interphalangienne

79
Q

Radiographie HVI

A

‣ Mesure angle (HI) > 10° (N 0-8°)

80
Q

Traitement HVI

A

Chirugical si Sx

81
Q

Définition hallux varus congénital

A

Déviation médiale congénitale de la première AMP et de l’hallux

82
Q

Étiologie hallux varus congénital

A

‣ Polydactylie préaxiale
‣ Pied bot
‣ 2° à une maladie syndromique

83
Q

Portrait clinique hallux varus congénital

A

‣ Jeunes enfants
‣ B/L

84
Q

Symptômes hallux varus congénital

A

‣ Dlr +/- présente
‣ Dlr acral hallux ou à AIP
‣ Dlr par les chaussures
‣ Préoccupation pour apparence

85
Q

Signes cliniques hallux varus congénital

A

‣ Déviation médiale du 1er métatarse et de l’hallux
‣ Varus du 1er rayon

86
Q

Traitement hallux varus congénital

A

Chirurgie

87
Q

Définition polydactylie

A

Orteils surnuméraires

88
Q

Étiologie polydactylie

A

‣ Mutation génétique
‣ Prédisposition ethnique (Caucasien < Personne d’origine africaine)
‣ Maladies syndromiques

89
Q

Portrait type polydactylie

A

‣ Nouveau-né
‣ F = H
‣ B/L

90
Q

Classification polydactylie

A
91
Q

Symptômes polydactylie

A

‣ Difficile à se chausser
‣ Préoccupation pour apparence

92
Q

Signes cliniques polydactylie

A

‣ Duplication d’un orteil
Phalange distale ou proximale
Métatarsien
‣ Possible association avec polydactylie a/n des mains

93
Q

Traitement polydactylie

A

Résection chirurgicale de l’os surnuméraire
‣ Avant âge d’ambulation

94
Q

Étiologie syndactylie

A

Inconnue

95
Q

Définition syndactylie

A

Fusion entre 2 (ou plus) orteils

96
Q

Portrait type syndactylie

A

‣ Nouveau-né
‣ F = H

97
Q

Symptômes syndactylie

A

‣ Pas de Sx, pas de problème fonctionnel
‣ Préoccupation pour apparence

98
Q

Signes cliniques syndactylie

A

‣ Fusion de 2 orteils
Ad phalange distale ou proximale
Sévères : plaque unguéale fusionnée
‣ Site le + commun : 2e-3e orteil et 4e-5e orteil
- 34% des polydactylie sont présentes a la fois aux mains et aux pieds

99
Q

Traitement syndactylie

A

Résection chirurgicale si présence polydactylie

100
Q

Définition macrodactylie

A

Élargissement d’une ou de plusieurs orteils

101
Q

Étiologie macrodactylie

A

‣ Mutation génétique
‣ Maladies syndromiques (Neurofibromatose 1, sclérose tubéreuse, proteus?)

102
Q

Portrait type macrodactylie

A

‣ Nouveau-né
‣ F = H

103
Q

Fores possibles macrodactylie

A

‣ Élargissement des orteils proportionnels à un pied hypertrophié
‣ Élargissement des orteils non proportionnels au pied
+ a/n phalanges

104
Q

Symptômes macrodactylie

A

‣ Difficulté à se chausser
‣ Préoccupation pour apparence

105
Q

Signes cliniques macrodactylie

A

Orteil disproportionné aux autres orteils

106
Q

Traitement macrodactylie

A

‣ Prothèse accomodative dans chaussures
‣ Reconstruction chirurgicale

107
Q

Définition ectrodactylie

A

Hypoplasie ou absence de rayons centraux du pied

108
Q

Étiologie ectrodactylie

A

‣ Génétique (Autosomal dominant)
‣ Aplasie tibiale
‣ Idiopathique

109
Q

Portrait type ectrodactylie

A

‣ Présent à la naissance
‣ H > F
‣ B/L (autosomal dominant)
‣ Souvent en association avec les mains

110
Q

Traitement ectrodactylie

A

‣ Orthèse accomodative
‣ Reconstruction chirurgicale (Prendre rx)

111
Q

Classification ectrodactylie

A
112
Q

Définition congenital digitus minimus varus

A

Varus du 5e orteil

113
Q

Étiologie congenital digitus minimus varus

A

Génétique

114
Q

Portrait type congenital digitus minimus varus

A

‣ Présent à la naissance
‣ F = H
‣ B/L

115
Q

Symptômes congenital digitus minimus varus

A

‣ Dlr causée par chaussures
‣ Irritation locale

116
Q

Signes cliniques congenital digitus minimus varus

A

5e orteil en DF, adduction et chevauche 4e orteil, peux aussi avoir bradymetatarsie)

117
Q

Traitement congenital digitus minimus varus

A

‣ Buddy tapping non-efficace
‣ Chirurgie des tissus mous

118
Q

Définition curly toe

A

Déviation médiale des orteils 2 à 5

119
Q

Étiologie curly toe

A

Contracture congénitale des tendons du court et long fléchisseurs des orteils

120
Q

Portrait type curly toe

A

‣ Présent à la naissance ( ou se développe avec l’âge)
‣ F = H
‣ B/L

121
Q

Symptômes curly toe

A

‣ Pression sous orteil +/- douloureuse
‣ Préoccupation pour l’apparence

122
Q

Signes cliniques curly toe

A

‣ Flexion et déviation dans plan traverse (médial) des orteils 2 à 5
‣ HK sous la phalange distale

123
Q

Traitement curly toe

A

‣ Buddy tapping +/- efficace
‣ Chirurgie des tissus mous si sx et persiste > 6 ans

124
Q

Définition syndrome du cheveu étrangleur

A

Strangulation d’un orteil (svt par le biais d’un cheveux)

125
Q

Étiologie syndrome du cheveu étrangleur

A

‣ Cheveux enroulé autour de l’orteil
‣ Vascularisation compromise

126
Q

Portrait type syndrome du cheveu étrangleur

A

Enfant < 1 an

127
Q

Symptômes syndrome du cheveu étrangleur

A

‣ Pleur excessif du bébé
‣ Rougeur et enflure progressive d’un orteil

128
Q

Signes clinique syndrome du cheveu étrangleur

A

‣ Congestion vasculaire
‣ Oedème distal d’un orteil avec érythème avec une démarcation franche
‣ Cheveux habituellement non visible

129
Q

Traitement syndrome du cheveu étrangleur + conséquences non tx

A

Retirer le cheveux le plus rapidement possible

Ischémie -> nécrose tissulaire -> autoamputation

130
Q

Définition dysplasie de Streeter/ Syndrome de bande amniotique

A

Strangulation d’une ou de plusieurs parties du foetus
(habituellement les membres) dans des bandes amniotiques fibreuses

131
Q

Étiologie de la dysplasie de Streeter/ Syndrome de bande amniotique

A

‣ Inconnue
‣ Supposition que le syndrome débute vers 6semaines AG
‣ Rupture de la membrane interne (amnion)
‣ Foetus exposé à des tissus fibreux qui peuvent
s’enrouler autour d’un membre
‣ Restriction du mouvement/développement
‣ Strangulation

132
Q

Conséquence possible de la dysplasie de Streeter/ Syndrome de bande amniotique

A

Atteintes variées selon la constriction, voici quelques exemples :
‣ Atteinte artérielle/veineuse possible
‣ Diverses conditions orthopédiques:
Pied bot
Syndactylie
Lymphoedème
Atrophie du membre
Phocomélie
Malformation intra-utérine
Raccourcissement/absence d’un membre

133
Q

Définition Amélie

A

absence d’un membre

134
Q

Définition mémimélie

A

Absence d’une partie d’un membre

135
Q

Étiologie déficits congénitaux du membre inférieur

A

‣ Insuffisance artérielle IU
‣ Génétique
‣ Amputation congénitale
‣ Exposition tératogène (4-9e AG)

136
Q

Traitement déficits congénitaux du membre inférieur

A

‣ Reconstruction
‣ Amputation

137
Q

Définition: Déficience fémorale congénitale

A

Spectre des malformations du fémur allant d’un raccourcissement à une absence complète du fémur

138
Q

Définition Hémimélie tibiale

A

Spectre des malformations du tibia allant d’une hypoplasie à une absence quasi-
complète

139
Q

Définition Hémimélie fibulaire

A

Spectre des malformations de la fibula allant d’une hypoplasie à une absence quasi-complète

140
Q

Définition inégalité anatomique (ILMI)

A

La longueur totale des os du membre inférieur est différente de celle du côté controlatéral

141
Q

Définition inégalité fonctionnelle (ILMI)

A
  • La longueur totale des os du membre inférieur est la même a/n des 2 membres
  • Anomalie des tissus mous/articulaires
142
Q

Évaluation de l’ILMI

A
  • Allis/Galeazzi
  • Obliquité pelvienne
  • Hauteur des épaules
  • Adam’s test
  • Mesure EIAS - malléole médiale
  • Scanographie
143
Q

Causes possibles du ILMI anatomique

A
  1. Congénitale
    ‣ Hémimélie
    ‣ Déficience fémorale congénitale
    ‣ Dysraphisme
  2. Développementale
    ‣ Neurofibromatose
    ‣ Pseudoarthrose congénitale du tibia
    ‣ Pied bot
  3. Acquise
    ‣ Fracture
    ‣ Malunion
    ‣ Infection
    ‣ Irradiation
    ‣ LCPD
    ‣ Arthrite
144
Q

Traitement ILMI

A
  1. Conservateur
    ‣ Élévation
    ‣ Orthèses plantaires
  2. Chirurgical
    ‣ Épiphysiodèse (Dépend du stade de croissance)
    ‣ Allongement/raccourcissement osseux
145
Q

Quand traiter l’ILMI

A

Diffère selon auteurs et cliniciens
< 2 cm = traitement conservateur ou pas de traitement
> 2 cm = chirurgie

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