Analyse de la marche et trouble de la démarche Flashcards

Question

Autre raison pourquoi le pt use en latéral avec une attaque en éversion?

Answer 1

Rotation externe!

Answer 2

Met adductus

Answer 3

Plan frontal  Torsion abducté (Abductory twist, heel whip) › Svt associé à  Hyperpronation  Avant varus  Équin  Hallux limitus

Answer 4

Plan transverse < 7° *Adduction 7°*Normalité ˃ 7°*Abduction

Answer 5

Vérifier le genou/patella Metatarsus adductus Torsion tibiale Torsion/rotation fémorale

Answer 6

Plan sagittal Lors du passage de la jambe contralatérale = *Normalité Avant = *Tôt Après = *Tard Exemple : Douleurs aux mollets depuis que la personne porte les OP : compensation réduit avec OP donc gastroc travaille plus fort, lève talon prématurément

Answer 7

›Levée prématurée du talon Équin non compensé Partiellement ou compensé Bris du médio-tarse **Possible de mettre un heel pad d'emblée quand on voit que bris du medio tarse et pas bcp de mouvement au silverskiold

Answer 8

› Stabilisation des fléchisseurs  Phase support › Substitution des fléchisseurs  Phase propulsion (levée du talon) › Substitution des extenseurs  Phase envol

Answer 9

 Longue › Circumduction › Flexion genou › flexion hanche › Steppage › Rot interne › Abd du bras (si pas compensé)  Courte › Vaulting › Hip hiking › Equin › Rot externe › Mvt du bras › Flexion du coude

Answer 10

 La longueur d’un pas  la distance entre les deux pieds pendant le double soutien des membre et est mesurée du talon d'un pied au talon du pied controlatéral.  Peut différer entre les côtés droit et gauche.  La longueur d’une foulée est la distance parcourue par un seul membre pendant les phases d’appui et d’envol. Elle est mesurée du point de contact du pied au début de la phase d'appui au point de contact du même pied à la fin de la phase de swing.  Le temps de pas est le temps utilisé pour terminer une longueur d’un pas.  La cadence est le nombre de pas effectués par minute.  La vitesse de marche est la distance parcourue par le temps (généralement mesurée en mètres par seconde).

Answer 11

 Base de support élargie  Angle support 10-20 Degrés  Rot externe hanche  Flexion hanche et genou prolongée  Pas courts et Cadence augmentee  Présence de circumduction  Bras abduction et extension  Faible Flexion dorsale  Contact avec pied à plat  Léger pied tombant

Answer 12

 Base de support rétécie graduellement  Début du balancement des bras  Vitesse et longueur des pas augmentent  Flexion dorsale apparait  Disparition du pied tombant  Début contact talon  Diminution rot externe et abduction hanche

Answer 13

 Similaire à l’adulte  Début propulsion  Apparition de la phase de simple support  Cadence rapide  Vitesse plus lente

Answer 14

 Très courant comme plainte  Symptomatique ou asymptomatique  Diagnostics très varies nécessite bonne sémiologie !  Histoire  Examen physique  Articulations  Épanchements , chaleur, erythème, irritable, enflure  Amplitude de movement passive / active  Force musculaire  Démarche  Avant et après l’examen physique  Imageries  Tests de Laboratoire (souvent associé à dlrs pied-cheville mais pas rare que c'est asx)

Answer 15

La démarche d'un enfant peut être affectée par de nombreux facteurs, notamment la  douleur ou l'inflammation  Les muscles affaiblis,  l'activité musculaire anormale,  Les anomalies articulaires  les différentiels de longueur des membres (passe plus de temps en appui sur le côté sain)

Answer 16

 Le plus courant  Du pied au dos  Pas rapides et doux sur la jambe affectée («pas court»)  Réduit le temps de phase d’appui coté atteint  Augmente le temps d’appui coté sain  Hanche  Lateral trunk bending

Answer 17

 Bassin s’incline du côté affecté  Faiblesse muscles abducteurs de la hanche (moyen fessier)  dysplasie développementale de la hanche (DDH)  de coxa vara congénital  de coxa vara secondaire  Maladie de Legg-Calvé-Perthes  épiphysiolyse fémorale superieur  Souvent asymptomatique  N’influence pas le temps d’appui

Answer 18

 La faiblesse des extenseurs de la hanche  Lordose accrue  Signe de Gower  Oscillation avant/arrière

Answer 19

 Hypertonie  Débalancement de l’activité musculaire  Muscles ischio-jambiers spastiques  restreignent l'extension du genou  Crouch  Diminution de la longueur de la foulée  Les muscles quadriceps spastiques  entraîner une démarche raide  genou en hyper-extention. Ca va raccourcir la longueur des pas

Answer 20

 Scissor Gait : DÉMARCHE SPASTIQUE  adduction excessive de la hanche tout au long du cycle de la démarche  Difficulté à faire advancer la jambe oscillante  gastrocsoléaire trop actif  équin de la cheville  Peut être subtil / Recurvatum  marche sur les orteils  Augmenté avec la course  Flexion coude  Flexion poignet  Poing fermé besoin d'au moins des béquilles canadiennes pour aider à la démarche

Answer 21

Synovite transitoire de la hanche

Answer 22

 Cause la plus fréquente de boiterie  entre 3 et 8 ans  2x plus les garcons  l'apparition rapide de douleurs à la hanche  Peut être asymptomatique  Peut empêcher le mise en charge  Souvent (mais pas tjrs) avec antécédents de maladie virale dans les semaines précédentes  Généralement pas de fièvre

Answer 23

 Présentation clinique similaire à l'arthrite septique  généralement dans les limites normales (synovite)  globules blancs  protéine C-réactive  taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)  L'aspiration de l'articulation  exclure arthrite septique en presence de fièvre

Answer 24

1- Amplitude articulaire limitée  Abduction  Rotation interne 2- Échographie  Démontre l'épanchement associé à une synovite transitoire 3- Radiographie  R/O autres  Possible épanchement articulaire

Answer 25

 Traitements  Repos  Éviter la mise en charge complètement (1-2 semaines)  NSAIDs  Aspiration de l'articulation  Faible efficacité  Récurrence de l’épanchement  Disparition progressive des symptoms sur quelques semaines  Récurrence 20-25 %

Answer 26

 Prise en charge médicale urgente  Importance de l’exclure  Début aigue de douleur articulaire.  Antécédents de  traumatisme léger antérieur  une infection  une maladie concomitante.  Fièvre / frissons / malaise  évolue généralement vers une maladie systémique fébrile  Enfant tient l’extrémité immobile  Un gonflement / érythème / chaleur / sensibilité à la palpation (pas de gonflement important avec une synovite)  Le mouvement passif douloureux dans son amplitude de mouvement

Answer 27

 Radiographie  Apparition des signes 7 à 10 jours après le début de l'infection  processus infectieux actif prolongé  une érosion  rétrécissement de l'espace articulaire  Scintigraphie  24-48 heures  Aspiration articulaire  Staph aureus

Answer 28

 Généralement propagation hématogène  S.aureus continue d'être l'organisme incriminé le plus courant  Chez les tout-petits et les enfants  un gonflement, une douleur ou une pseudoparalysie localisé  Peut presenter apparition soudaine de fièvre  Chez les adolescents plus âgés  Moins de douleur, entraînant un retard dans le diagnostic de l'ostéomyélite hématogène

Answer 29

 Radiographie  gonflement localisé profond des tissus mous est souvent le premier signe radiographique d'ostéomyélite chez les tout-petits.  Signe osseux  Situé svt métaphysaire  Délai 14 jours

Answer 30

 L'infection du disque intervertebral ou des vertèbres  Boiterie associé avec douleur au dos  Incapable ou refuse de se pencher vers le bas  Gardera dos droit pour ramasser objet  Traitement  Abx IV

Answer 31

 Boiterie légère  Filles quatre fois plus souvent que les garçons.  Articulations plus fréquentes  Subtalaire / cheville / genoux.  Amplitude articulaire limitée / léger gonflement / chaleur.

Answer 32

 Amplitude de mouvement limitée  cheville / genou  hyperréflexie  un clonus  un certain degré de démarche spastique.  Radiographies négatives

Answer 33

 Garçons âgés de 2 à 5 ans.  déambulation retardée  Trébuchements / chutes  Difficultés à monter les escaliers.  Un signe de Gowers  Une marche des orteils.  Pseudohypertrophie du mollet

Answer 34

 la tête fémorale est partiellement ou complètement déplacée de l'acétabulum.  Boiterie asymptomatique  Retard de marche mais dans les limites (14-15 mois)  Peut être asymptomatique jusqu’à l'adolescence  Douleur hanche, aine, cuisse suite à activité physique

Answer 35

 Barlow et Ortolani , Klisic? (ad 6 mois mais plus 0-3 mois)  Membre inférieur raccourci – Allis / Quickleg (peuvent se faire à tout âge)  Plis de peau différents  Diminution de l’abduction hanche  Marche unilatérale sur les orteils coté atteint  Signe Trendelenburg  Bilatéral  Dandinante / Waddling  Une légère contracture en flexion hanche  Radiographie bassin en charge *Allis en podopéd = Galeazzi

Answer 36

 congénitale ou développementale  Asymptomatique  Présentation similaire a DDH  Peut être secondaire  épiphysiolyse fémorale supérieure  Traumatique  Inflammatoire/Infectieux  Unilatérale : Démarche trendelenburg ➢ Bilatéral : Waddling ➢ Abduction de la hanche est limitée ➢ Rotation externe accrue ➢ Rotation interne réduite ➢ Radiographie diminution de l'angle entre le col fémoral et la tige + une orientation verticale de la physe.

Answer 37

 Boiterie  Pire avec associé avec sport  Diminué avec le repos  Douleur faible  Après activités  Soir / nocturne  Localisation  Hanche / Aine  Référé au genou /cuisse (peut vrm ressembler aux dlrs de croissance)

Answer 38

 Si bénigne  légère perte de mouvement de la hanche.  Grave  une plus grande perte d'amplitude de mouvement  abduction  Rotation interne  Inconfort pendant l'amplitude de mouvement passive.

Answer 39

 Premiers signes radiographiques (2-4 mois)  légère latéralisation de la tête fémorale dans l’acétabulum  noyau ossifié légèrement plus petit  Coup d’ongle  Dans environ un tiers des cas  lucidité sous-chondrale de la tête fémorale  vue latérale de la jambe de grenouille.  Effondrement et fragmentation de l'épiphyse fémorale tardivement

Answer 40

 Traitements  Repos initial 7-10 jours  Souvent suffisant diminuer symptomes  Amélioration amplitude  Conservateur ou chirurgical  Selon l’étendue

Answer 41

 Le plus frequent adolescent  garçons 12 à 15 ans  filles 10 et 13 ans  Déplacement de l'épiphyse fémorale capitale postérieur et médial  Le glissement aiguë ou progressif  Les garçons sont plus souvent touchés que les filles.

Answer 42

 Associé avec surpoids  Douleurs constantes et légères à la hanche, à l'aine, à la cuisse ou au genou  Si le glissement est chronique et stable  Symptomes depuis plusieurs mois possible  Douleur avec amplitude de movement passive  Perte d'amplitude de mouvement en rotation interne et en abduction  Hanche fléchie  Souvent position de rotation externe

Answer 43

 Rarement peut être début soudain  Peut etre incapable de marcher  Instable, similaire à une fracture aiguë  Radiographie  Plusieurs vues  Traitement  AP peut ne pas montrer le glissement , latérale idéale  Évaluation bilatérale vs atteinte fréquente 25-30%  Presque exclusivement chirugical

Answer 44

 Rare  Afro-Américaines adolescentes de 12 à 14 ans  Souvent associée à ECS  Douleur insidieuse  hanche ou à l'aine  similaire à celle de la ECS ou de la dysplasie de la hanche.  Limitation du mouvement articulaire dans toutes les directions

Answer 45

 Radiographies  ostéopénie secondaire à une inutilisation articulaire  lucidité sous-chondrales  Traitements  repos prolongé (sans charge)  rétrécissement de l'espace articulaire p/r au côté controlatéral (différence> 2 mm)  exercices pour améliorer et maintenir l'amplitude articulaire des mouvements.

Answer 46

Adolescents sportifs – 12 à 18 ans Genou plus frequent  Hanche / cheville  Enflure bloquage Microtraumatismes répétés Traitements  Repos NWB 4-8 semaines  3-4 mois sport  Arthroscopie

Answer 47

 Trouble du ménisque latéral  Le plus souvent entre 8 et 12 ans  Possible de 3 et 8 ans  La plupart des patients n'ont pas d'antécédents de traumatisme  gonflement intermittent du genou  incapacité à l’extension complète  sensation de cliquetis. (crépitement)  Douleur à la palpation a/n de la ligne articulaire latérale  Radiographie  Svt negative, nécessite IRM

Answer 48

 Fracture en spirale du tibia  Sans fracture fibulaire concomitante  9 mois à 3 ans surtout  Jusqu’à 6 ans  Blessure de type torsion  Glissade assis sur adulte  Radiographies  Traitement  Possible pas visible avant 10 jours  Botte 3 semaines

Answer 49

Tlm petit que ce qu'on identifie c'est la guérison de la fracture à 10 jours

Answer 50

 Apparition des symptomes cliniques  Avec le début d’ossification des coalitions  La contracture des muscles péroniers  Pieds plats rigides  Amplitude de mvt  STJ / médiopied  Radiographies  Pas tlt suffisantes  TDM

Answer 51

 Augmentation de la fréquence et intensité des activités physiques  Apophysites  Severs  Osgood-Schlatter  Islin  Fractures de stress  Periostites gestion iselin : taping, faire faire entrainement avec des souliers, court fib : éversion et flexion plantaire. (élévation peut donc aider un peu, un peu de valgus : talonnette en valgus), Low-dye même si scinti +, ne veut pas nécessairement dire fx de stress, penser aussi à apophysite