Pie Diabetico Flashcards
Sistema de Wagner
0 sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis
1 ulcera superficial
2 ulcera profunda que llega al tendon o capsular articular
3 ulcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular
4 gangrena local ( antepie o talon
5 gangrena del pie completo
Clasificación de acuerdo al sistema del Universidad de Texas
Riesgo. Características. Frecuencia
Bajo Sensibilidad conservada, pulsos, palpables. Anual
Aumentada neuropatía o ausencia de pulsos, otro FR. 3-6 meses visitas
Alto neuropatía o pulsos ausentes, acompañado por deformidad. Uno a tres meses.
Cambios en la piel o antecedente de úlcera
Pierre ulcerado ——————-tratamiento individualizado, evaluar uno a tres meses después de la curación 
Factores de riesgo
Enfermedad vascular periférica
Deformidad del pie
Antecedentes de úlceras previas o amputación
Complicaciones microvasculares (cómo nefropatía o retinopatía)
Edad >60 años
Tabaquismo
Agudeza visual <20/40
Descontrol glucémico
Tiña del pie
Onicomicosis
Sistema de la universidad de Texcas para clasificacion
ESTADIO
A. (0) lesion preulcerativa o postulcerativa con epitelizacion completa. (I) Hx superficial sin afectacion tendinosa, capsular u osea (II) Hx que penetra tendon o la capsula (III)Hx que penetra hueso o articulacion
B (I) (II) (III) y(IV)infecada
C (I-IV) isquemica
D (I-IV) infectada e isquemica.
Diagnostico
Historia clinica presencia de 2 signos de inflamacion ( eritema, hipertermia local, amento de volumen de sensibiidad) o secrecion purulenta
Manifestaciones sistemicas ( fiebre, escalofrios, delirio, diaforesis y anorexia)
Rx AP, lateral y oblicua RM (adecuada S y Es)
Criterios de referencia
Fumadores
Px alto riesgo por disminucion de la sensibilidad, historia rpevia de ulceraciones
Presenci de ulcera o su empeoramiento en las primeras 24 hrs despues del dx
Tratamiento
Grados 1 y 2 ( cefalexina, ceftriaxona, ampicilina-sulbacam, amox acido clavulanico, clindamicina, dicloxacilina, TMP SX u ofloxacino.
Grados 3 y 4 ( ceftriaxona, ampicilina-sulbactam , levofloxacino, amox-ac clavulanico, mps sx, ofloxacino, ciprofloxacino)
Sospecha de S. Aereus resitente a meticilina; linezolid, + aztreonam, ertrapenem, cefuroxima, + metronidazol, ticariciclina, pipe-tazobactam, daptomicina, aztreonam
Infx aguda ( levofloxacino o ciprofloxacino con clindamicina, pipera-tazobactam, impinem, cilastastina, vancomicina
Osteomielitis uso de fluoroquinolonas , rifampicina, lindamicina
Unguentos preparados ( sulfadazina argentica, ketanserina, pilferidona y apositos hidrocoloies.
El tx quirurgico
