Diabetes Mellitus En El Adulto Mayor

Question 1

Recomendaciones

Answer 1

Iniciar con metformina
Terapa dual ( en fracaso en el alcance de metas terapeuticas despues de tratamiento con metformina por 3 meses)

Question 2

Definición de adulto, mayor, frágil o vulnerable

Answer 2

Alteración cognoscitiva
Patologías múltiples
Estrato socioeconómico bajo
Residente de asilo
Apoyo social precario
Aislamiento 

Question 3

Síntomas

Answer 3

Fatiga
Somnolencia
Letargia
Pérdida ponderal
Deterioro cognitivo
Incontinencia urinaria
Perdidas del plano de sustentación
 Y Siri si tú me escuchas bien 

Question 4

Síndromes, geriátricos asociado

Answer 4

Deterioro cognitivo
Depresión
Trastorno del sueño
Síndrome de privación sensorial
Fragilidad
Polifarmacia
Síndrome de caídas
Trastorno de la marcha

Question 5

Tratamiento

Answer 5

Metformina es el agente considerado de primera línea
Adición de sulfonilureas a dosis bajas y progresion lenta
Las tiazolidinedionas se contraindican en caso de insuficiencia cardiaca con clase funcional. II - IV, osteoporosis o cancer de vejiga
IECAS y BB del receptor de angiotensina II en el tx de HTA.

Question 6

Riesgo alto por escalas de tamizaje o glucosa capilar en ayuno≥110

Answer 6

No— riesgo bajo— revalorización— duración anual, promoción de hábitos saludables

Riesgo alto -confirmación del diagnóstico con GPA y CTG—
—Normal GPA <110 mg/dl , HbA1c <6%, CTG <140 mg/dl

—DM tipo II ( GPA ≥126 , HbA1c ≥6.5, CCTG ≥200 mg/dl) , estudios adicionales metformina ( 425-2250 )

— Prediabetes ( GPA 110 -125 HbA1c 6-6.4%, CTG 140-199 —Estilo de vida saludable, modificadores de factores de riesgo.

Question 7

Tratamiento individualizado con intervenciones no farmacologicos y metformina

Answer 7

Alcanzadas—seguimiento en 3 meses
No alcanzadas..
HbA1c <9 % y glucosa <260 mg/dl
TFG >60 riesgo bajo de hipoglucemia y sin fragilidad—-adicion de sulfonilureas—valoracion de terapia triple en caso de no alcanzar las metas en 1 mes adicionando : inhibidor de DPP4, inhibidor SGLT2 insulina NPH o glargina, pioglitazona

Enfermedad cardiovascular..adicion de inhibidor de SGLT 2
Valoracion triple en caso de no alzanzar la metaa 1 mes adicionando “ “

Hb A1c >9%
Adicon de insulina
Vigilar la glucemia capilar en ahno precena 3-4 veces/ semana

Question 8

Metas terapaeuticas

Answer 8

Sin comorbilidad HbA1c <7.5 %, glucosa en ahno 90-130, TA <140/90 ( uso de estatinas)

Estado de salud regular. HbA1c <8%, glucosa en ahno 90-150, TA <140/90 “”

Estado terminal /pobre salud —-HbA1c <8.5% , glucosa , glucosa ahno 100-180, TA <150/90