Hiporiroidismo

Question 1

Definicion

Answer 1

Alteracion en la produccion de hormona tiroidea. La ingestion diaria de yodo recomendada es de 150-250 ug para los adultos, 250 ug para gestantes y 90 -120 ug para niños.

Question 2

Secrecion de TSH

Answer 2

Inhibe por glucocorticoides, opioides, dopaminergicos y somatostatina

Question 3

Hipotiroidismo primario

Answer 3

Se subclasifica en clinico con TSH eleva, niveles sericos de T4L bajos, o subclinico con elevacion de TSH fuera de rango normal y niveles sericos de T4 L normales.

Question 4

Hipotiroidismo secundaio

Answer 4

Hipotiroidismo terciario al producto de alteración del hipotalamo. Concetraciones de TSH mayores de 10 mU/L, hipotiroidismo subclinico se define como TSH mayor de 2.5 mU/L pero menor e 10 mU/L con niveles normales de T4L

Question 5

Causas de hipotiroidismo

Answer 5

Tiroiditis de hashimoto
Ablacion o reseccion
Hipotiroidismo central
Deficiencia de yodo
Litio
Amiadorona
Resistencia periferica

Question 6

Sintomas asociados a hipotiroidismo

Answer 6

Fatiga
Ganancia ponderal
Intolerancia al frio
Disfonia
Esteñimiento
Xerosis
Artralgias
Mialgias
bradicardia, piel fria y seca, cabello y uñas quebradizas

Question 7

Complicaaicon del hipotiroidismo severo

Answer 7

Culmina a coma mixedematoso

Question 8

Estudios de laboratorio

Answer 8

Hiponatrema , anemia macrocitica, anormalidades de pfh , fosfocinasa de creatina y colesterol
Diagnostico requiere de determinacon de hormona tirotropa y T4 Libre.

Hipotiroidismo primario hay elevacion de TSH y disminucion de T 4

Question 9

Hipotiroidismo tratamiento

Answer 9

Debe tx con levotiroxina
Dosis de 1.6-1.8 mg/kg/dia

Question 10

Hipotiroidismo subclinico

Answer 10

Elevacion del nivel de TSH con niveles normales de T4 libre,
La indicacion de tx quirurgico en casos de bocio cuando la glandula tiene un peso >100g

Question 11

Gestantes con hipotiroidismo

Answer 11

Es necesario el ajuste terapèutico con aumento de dosis de levotiroxina. Al inicio y cada 6- 8 semanas, una vez cada trimesre del embarazo y 2 meses despues del parto.

Question 12

Indicaciones para el tx con levotiroxina en hipotiroidismo subclinico

Answer 12

Niños
Gestantes
TSH > 10 uU/ ml
TSH 4.5- 10 uU/ml con manifestaciones clinicas
Titulos elevados de anticuerpos anti- TPO

Question 13

Clasificacion simplicada del bocio

Answer 13

Grado 0 ausencia de bocio palpable o visible
Grado 1 masa cervical compatible con tiroides agrandada, palpable peroque no es visible en el cuello en posicion normal. Se mueve hacia arriba cuando el paciente deglute. Puede ocurrir alteraciones nodulares aun cuando la glandula no este visiblemente agrandada
Grado 2 masa cervical visible con el cuello en posicion normal, comptible con bocio cuando se palpa el cuello.

Question 14

Pruebas de funcion tiroidea

Answer 14

Medicion —————normal———-hipotiroideo——————hipertiroideo
T4 (ug/dl)—————-4.5-12.5———-<4.5 —————————> 12.5
T4 libre —————-0.9-2—————-<0.9—————————- >2
T3 ———————-80-220————< 80——————————->220
Tsh ———————0.45-4.5——->4.5 ———————————<0.45
Tiroglobuina ———-20-25———-variables

Question 15

Tratamiento de hipotiroidismo por disfunción tiroidea, inducida por amiodarona

Answer 15

Reemplazo de hormonas tiroideas

El demente se encuentran anticuerpos anti tiroides captación de I131 suele ser baja en regiones suficientes en yodo,

Question 16

Tirotoxicosis tipo uno

Answer 16

Y se encuentran anticuerpos anti tiroides, captación de I131 baja en región, es suficiente de yodo, y el ultrasonido revela hipervascularidad
Tratamiento Metimazol o propiatiluracilo

Question 17

Tirotoxicosis tipo dos

Answer 17

El tratamiento consiste en corticoides y ácido iopanoico

Question 18

Clasificación de bocio

Answer 18

Grado cero ausencia de bocio palpable
Grado uno — Masha Servical compatible con tiroides agranda, pero que no es visible en el cuello en posición normal, se mueve hacia arriba cuando el paciente deglute
Grado dos -vas a Servical visible en cuello en posición normal. Compatible con bocio cuando se palpa el cuello.

Question 19

Indicaciones para el tratamiento con levotiroxina

Answer 19

Niños
Estantes
Tsh> 10
TSH 4.5-10
Títulos elevados de anticuerpos anti TPO

Question 20

Variables en pruebas de funcion tiroidea

Answer 20

Medicion ——— normal —hipotiroideo——-hipertiroideo
T4 ————4.25-12.5———<4.5——————>12.5
T4 L ———0.9-2——————<0.9——————->2
T3 ————80-220————-<80———————->220
TSH ———-.45-4.5—————>4.5———————-<.45
Tirogloblina—-20-25——-variables