PID

Question 1

Germes PID?

Answer 1

Chlamydia trachomatis (30-60%), Neisseria gonorrhea (5- 20%),
Mycoplasma genitalium (5-10%), Mycoplasma hominis
Entérobactéries (E. Coli)
Streptocoques
Anaérobies, Gardnerella vaginalis
Mycobacterium tuberculosis
Actinomyces israelii (association avec stérilet).

Question 2

PID et DIU

Answer 2

L’OMS ne recommande pas de retrait en première intention.

• En l’absence de fièvre ou de signes cliniques de gravité, un traitement AB peut être tenté en maintenant le stérilet en place avec contrôle à 72h et suivi rapproché.
• Retrait indiqué en l’absence d’amélioration dans les 72 h et en cas de signes cliniques de gravité.
• Retrait indiqué en cas d’abcès tubo-ovarien ( 30min après 1er dose ATB)

NB : Le stérilet n’augmente pas le risque de PID sauf pendant les 21 jours qui suivent la pose
NB* : Cnouveau stérilet dès 3 mois min après guérison

Question 3

TTT PID 1er choix, 2ème choix, ATO

Answer 3

Question 4

TTT PID: 
indication metronidazole
Myoplasme genit
Allaitement
TTT compl.

Answer 4

Question 5

Test-of-cure
Chlam
Gono
mycoplasme

Answer 5

Chlam: 3-6mois
Gono: 15j
mycoplasme: aucun

Question 6

PEC Partenaire
définition
TTT

Answer 6

Partenaire des 6 derniers mois

Traitement « empirique » : doxy 7j + Ceftriaxone 500 mg i.m. en dose unique.

Question 7

PEC ATO

Answer 7

Drainage si >3cm
Laps si mauvais évolution à 72h ( viol, douleur, EF, masse en aug.)
- adhésiolyse et drainage ( pas de salpinotmie)

Question 8

Chlamydia T

dépistage?

Answer 8

• Femmes sexuellement actives de <25 ans
• Femmes enceintes
• Nouveau partenaire ou partenaires multiples
• Travailleuses du sexe
• En pré-op avant IVG, curetage, HSC, pose de stérilet

Question 9

Chlamydia T

TTT asymptomatique

Answer 9

Doxycycline 100 mg 2x/j pdt 7j ou Azithromycine 1g per os en DU (si problème de compliance/ grossesse).
- Alternatives : Levofloxacine 500 mg PO 1x/j x 7jours
Partenaire des 60 dernier jours: AZT 1g

Question 10

Chlamydia Test-of-cure

Answer 10

Si Grossesse, mauvaise compliance, symptômes persistants, traitement interrompu-> cô à 1mois
Sinon 3-6mois
Gono: idem sauf refaire culture pr recherche de R.

Question 11

Gonocoque

TTT Pte + partenaire

Answer 11

Ceftriaxone 1 gr IM DU, en association avec Azithromycine 2g PO DU selon les nouvelles recommandations européennes.
Partenaire: centriste 1g IM + Azihro 2x 1g.

Question 12

TTT Vaginose

Answer 12

1. Métronidazole per os 500 mg 2x/jour pendant 7 jours. ( ok grossesse)
    Autre possibilité : Métronidazole gel 0.75% : 5g 1x/jour pendant 5 jours.
    Effets secondaires: goût métallique, nausées, effet antabuse, neutropénie transitoire.
   2.Clindamycine crème 2%: 5g1x/j 7jours (CAVE: ne pas utiliser en même temps que des préservatifs en latex).
2. Dequalinium Chloride (Fluomizin®) cpr vag 10 mg 1 x jour pendant 6 jours.- ok grossesse et allaitement
   pas de TTT partenaire

Question 13

ATB PID RHNE

Answer 13