INFECTIONS URINAIRES DE LA FEMME Flashcards

1
Q

Définition Bactériurie asymptomatique (BA)

condition du TTT?

A

≥ 105 CFUs/ml d’un ou 2 germes dans l’urine (mi-jet) sans symptômes urinaires.
La « flore mixte » est signe d’une contamination et ne représente pas une BA.
TTT si: intervention uro prévue, grossesse

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2
Q

Tx de guérison spontanée IUB

A

50% à 70%

seules 1% à 3% des IUB simples non traitées évoluent vers une pyélonéphrite.

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3
Q

Germe responsable

A

E Coli est responsable de 75-95%
Autres entérobactéries: Klebsiella pneumoniae 4.3% et Proteus mirabilis, 3.7%
Grossesse: Streptocoques de type B et autres Staphylococcus à coagulase négative.

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4
Q

Culture urinaire positive à 10^?
Sur sondage
mi-jet

A

Sur sondage: 1 espèce à 10^2

mi-jet: 10^5

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5
Q

TTT IUB ( 3), pas de culture, courte durée

A

1er choix : Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour, 5 jours
2ème choix : Fosfomycine 3 g DU
3ème choix : Triméthoprime-sulfamethoxazole (800/160 mg) 2x/jour, 3 jours ( CI 1 et 3eme T)

Ciprofloxacine 2 x 500 mg/jour, 3 j ( seul CI durant grossesse)
Co-Amoxicilline 1g 2 x jour 7 j

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6
Q

TTT IUB compliquée: culture TTT 10-14j

A

TT choix: Nitrofurantoïne 100 mg 2x/jour pendant 5 jours, Fosfomycine 3 g en prise unique.
ou selon ATB gramme

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7
Q

Définition IU récidivantes

A

≥2 épisodes d’IUB /6 mois
ou
≥ 3 épisodes d’IUB /année

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8
Q

PEC IUR

A

Uriculte: rechute vs réinfection?
Uro CT vs US voies urinaires
Cultures urinaires de cô à 2sem pr assurer l’éradication.

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9
Q

TTT IUR

A

mesures alternatives en 1ère intention:
1/ D-mannose ( sucre naturel ex Femanose, cpr/poudre en prévention) s’est avéré aussi efficace que la nitrofurantoïne (50mg/j).
2/ Oestro-Gynaedron® crème 1 x jour pendant 2 semaines puis 2 x semaine pendant 8 mois
3/ Uro-Vaxom® ( 18 souches différentes d’E. coli, cpr en cure de 3 mois en prévention ou 10j lors IU): réduit la fréquence des IVU de 40% à 50%.
4/ Jus/ capsules de canneberge

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10
Q

Bactériurie et grossesse

A
  • augmente le R de pyélonéphrite ( pas d’AVB préba)
  • dépistage systématique n’est plus recommandé dans l’état actuel des connaissances. À l’exception des femmes enceintes présentant des FdR tels que diabète sucré, immunosuppression, anomalies fonctionnelles et structurelles des voies urinaires, antécédent de pyélonéphrite, ATCD ou MAP ou de fausse couche tardive.
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11
Q

TTT IUB et grossesse

A
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