Hyperémèse Flashcards
Définition hyperémèse
vomissements du 1ertrimestre avec:
- déshydratation
- troubles électrolytiques
- cétonurie
- perte pondérale >5%.
FdR Hyperémèse
Démographiques : non-caucasiennes, jeune âge maternel, non-fumeuses, nullipares.
Grossesse actuelle : grossesse multiple, grossesse molaire, fœtus de sexe féminin.
Autres facteurs : Antécédents personnels ou familiaux d’HG, Asthme, hyperthyroïdie, diabète et stress psychologique (dépression).
complications hyperémèse?
Maternelles : Déficit en Vitamine B6 et B12, encéphalopathie de Wernicke (manque en vit B1> signes oculaires, ataxie, état confusionnel), insuffisance hépatique, nécrose tubulaire aigüe, rupture de l’œsophage (syndrome de Mallory- Weiss), TVP, dépression.
- Fœtales : poids de naissance bas et naissance prématurée (démontrée pour les patientes avec prise de poids insuffisante pendant la grossesse).
Score PUQE<6
repas fractionnés
prot + carbohydrates
éviter épicé, trop sucrés, trop gras
consommé eau avec électrolytes entre repas
repos adéquat
poursuite des multvitamines ou a.folique au min
Score PUQE 7-12
Ginger: Zintona (Gingembre) capsules : per os 4 x 250 mg/jour
Hypnose ou Acu: Point P6
Vit B1 per os
Pyridoxine (Vitamine B6) : per os 10-25mg toutes les 8h ; iv 200 mg 1x/jour
Anti His H1:
doxylamine anti H1: Cariban: Doxylamine/Pyridoxine 10/10) : per os max 4 x/jour.
Débuter 0-0-2m
J2, si absence d’amélioration des symptômes: 1-0-2.
A J4: 1-1-2
Meclozine anti H1: Itinérol B6 (meclozine/pyridoxine=Vit B6/cafféine) : per os max 4 x/jour (25/25/25), suppositoires ir max 2x/jour (50/50/20)
IPP si pyrosis
Metoclopramide (Primperan, antagoniste dopamine) : max 3 x 10mg/jour per os ou iv
Score PUQE >13
TTT Iv avec hosp
Réhydratation NaCl iv +/- correction électrolytes
Vita B1 iv ( dès 2sem des vomissements) 100mg/j
Zofran ( HT3 Antago)
- Methylprednisolone (SoluMedrol) : 16 mg iv toutes les 8h pour 48-72h
- nutrition entérale
