Physiopathologie du parkinson Flashcards
Quelle est la voie efférente du système moteur et que sont les 2 circuits de contrôle de ce système?
Voie efférente = voie corticospinale (pyramidale)
Circuits de contrôle
- Ganglions de la base (Extrapyramidal)
- Système cérébelleux
Que sont les principaux ganglions de la base?
Striatum = putamen et noya caudé
Globus pallidus = externe et interne
Thalamus
Noyau sous-thalamique
Substantia nigra = compacta et réticulata (origine de la voie nigr-striée)
À quoi ressemble le modèle des voies directe et indirecte des ganglions de la base?
Entrée = striatum (putamen)
- décharge de façon phasique
- reçoit afférences excitatrices GLU venant du cortex
Sortie = GPi
- Décharge de façon tonique
- Envoie efférences inhibitrices GABA au thalamus
Thalamus: envoie efférences excitatrices GLU au cortex
Quelle est la différence dans la voie directe et a voie indirecte des ganglions de la base?
DIRECTE = putamen envoie efférence inhibitrice GABA au GPi
- Lève inhibition tonique sur le cortex
- Déinhibe les programmes moteurs désirés
- Facilitation focusée et phasique
INDIRECTE = Putamen envoie efférence inhibitrice GABA au GPe qui envoie efférence inhibitrice GABA au NST qui envoie efférence excitatrice GLU au GPi
- Augmente inhibition tonique sur le cortex (frein)
- Inhibition des programmes moteurs non désirés
-inhibition générale et tonique
V ou F. À l’état basale, l’addition des 2 voies a un action surtout activatrice tonique sur le cortex moteur
Faux. Inhibitrice
Quel est le rôle de la dopamine dans les ganglions de la base?
Lever davantage l’inhibition (faciliter le mouvement désiré)
Module la voie directe et indirecte.
SNC partir ventrolatérale: envoie efférence dopaminergique vers putamen
Que sont les 5 classes de récepteurs dopaminergiques?
D1 et D2 = putamen
D1 = voie directe
D2 = voie indirecte
V ou F. Les interneurones du putamen sont surtout cholinergiques
V
quelle est la physiopathologie de la MP?
La dégénérescence neuronale de la substance noire dont les efférences vont au stratum (putamen)
Que sont les conséquences qui découlent de la diminution des afférences dopaminergiques vers les afférences dopaminergiques?
1- Sous-activité de la voie directe et la voie indirecte
2- Perte des pauses phasiques normales du GPi pendant les mouvements volontaires
3- Augmentation des efférences inhibitrices du GPi sur le thalamus
4- diminution de l’excitation thalamo-corticale
5- Bradykinésie
Que sont les autres symptômes possiblement causés par l’inhibition des afférences dopaminergiques vers le striatum?
Rigidité par le manque de relâchement des muscles antagonistes
Tremblement par l’activité inter-neurones cholinergiques du putamen qui devient rythmique quand il n’y a plus de dopamine
Que sont 4 indices dans le SNC de la pathologie du parkinson?
Surtout dans la portion ventrolatérale
- Perte neuronale
- Dépigmentation (perte pigments mélanine)
- Gliose
- Corps de Lewy
Que sont les corps de Lewy?
Inclusions neuronales intra-nucléaires dans le SN qui contiennent l’alpha- synucléine et ubiquitine
- Anormal, mais pas toxique (plutot neuro-protecteur
- Retrouvé dans d’autres régions du corps
Qu’est-ce qui peut expliquer les symptômes non-moteurs?
La dégénérescence de d’autres neurones non-dopaminergiques
Que sont les symptômes non moteurs? Leur région et le déficit non dopaminergique?
Trouble cognitifs (cortex, noyau basilis Meyert et pédonculo-pontin - déficit Ach)
Fatigue et somnolence (Locus coeruleus - déficit NA)
Dépression (Noyau raphé - déficit sérotonine)
Fatigue (Noyau dorsal vague - déficit Adrénaline)
Que sont les 3 hypothèses des éléments déclencheurs de la MP?
Prédisposition génétique et facteurs environnementaux
Rares formes génétiques
Modèles animaux = imparfaits, mais MPTP et rotenone
Que sont les éléments qui semblent protecteurs?
Café, nicotine, anti-oxydant, exercices physiques et cognitifs, bêta carotène, vitamine C
