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PHA-2053-Médicaments du système digestif II > Physiopathologie du diabète > Flashcards

Physiopathologie du diabète Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux : une majorité des patients diabétiques atteignent leurs cibles thérapeutiques pour les 3 éléments majeurs de protection cardiovasculaire.

Quels sont ces 3 éléments?

A

FAUX ! On estime que seulement 13 % des patients diabétiques atteignent le trio de cibles que sont l’HbA1c, la TA et les LDL inférieurs à 2 mmol/L.

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Q

Nommer 3 tissus / types de cellules pour lesquels le glucose représente une source importante d’énergie ( source unique ou non )

A
  • Cerveau
  • Érythrocytes
  • Muscles squelettiques
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3
Q

L’insuline est une hormone _________ synthétisée dans les ______ ___ __________ du pancréas.

A

peptidique, îlots de Langerhans

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4
Q

Nommer 3 éléments principaux dans la journée qui peuvent avoir une incidence sur les mécanismes de régulation de l’homéostasie du glucose

A
  • repas
  • jeûne
  • activité physique / effort
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5
Q

Nommer les 3 principaux effecteurs de l’insuline et du glucagon

A
  • foie
  • muscles
  • tissu adipeux
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6
Q

Le glucagon est-il une hormone hyper- ou hypo-glycémiante?

A

Hyperglycémiante ( elle contribue à augmenter la glycémie )

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7
Q

Question plus avancée : nommer à quels niveaux il pourrait y avoir une dysfonction à l’origine d’un type spécifique de diabète et nommer l’impact de cette réalité sur le nombre de types de diabètes possibles

A

Il y aurait 11 types possibles de diabète qui pourraient impliquer chacun un dysfonction à un élément différent de la régulation de la glycémie :

1- Dysfonction des cellules bêta
2- Dysfonction des cellules alpha
3- Baisse de l’effet des incrétines
4- Dysfonction d’origine centrale ( cerveau )
5- Résistance à l’insuline des muscles
6- Résistance à l’insuline du tissu adipeux
7- Résistance à l’insuline du foie
8- Inflammation ou dysfonction du système immunitaire
9- Dysfonction au niveau du côlon et du microbiote
10- Dysfonction au niveau de l’estomac ou de l’intestin
11- Dysfonction rénale

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8
Q

De quoi est constitué le pancréas exocrine et quelle proportion des cellules pancréatiques sont exocrines ?

A

Le pancréas exocrine représente 80 % des cellules pancréatiques et est caractérisé par des cellules acineuses qui sécrètent des enzymes digestives

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9
Q

Vrai ou Faux : Seul le système nerveux parasympathique innerve les îlots de Langerhans

A

Faux. Le système nerveux sympathique et parasympathique innervent tous deux les îlots de Langerhans.

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10
Q

Dire les 4 types de cellules constituant les cellules endocrines des îlots de Langerhans, leurs produits de sécrétion ainsi que leur pourcentage de présence

A
  • Cellules bêta ( 70 % ) : insuline
  • Cellules alpha (30 % ) : glucagon
  • Cellules delta ( 1-2 % ) : somatostatine et VIP ( vasoactive intestinal peptide )
  • Cellules F ou PP : polypeptide pancréatique
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11
Q

Dire 2 effets du glucagon sur les processus métaboliques majeurs de régulation homéostatique du glucose et 6 effets de l’insuline sur ces mêmes processus métaboliques

A

Glucagon:

  • Stimule la glycogénolyse au niveau du foie
  • Stimule la néoglucogénèse ( synthèse de glucose à partir de sources alternatives comme les acides aminés et l’acide lactique )

Insuline:

  • Inhibition de la glycogénolyse
  • Inhibition de la néoglucogénèse
  • Stimulation de la synthèse protéique et de captation des acides aminés au niveau hépatique
  • ⬆︎ stockage des acides gras ( lipogénèse )
  • ⬆︎ diffusion facilitée du glucose dans les cellules
  • Stimulation de la glycogénèse
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12
Q

Quelle hormone domine dans l’état post-prandial ?

A

Insuline

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13
Q

Quelle hormone domine dans l’état à jeun ?

A

Glucagon

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14
Q

Nommer les 3 niveaux d’action de l’insuline

A

1- Augmentation de la captation du glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux
2- Diminution de la libération du glucose par le foie
3- Métabolisme des lipides et des protéines

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15
Q

Décrire les effets de l’insuline au niveau de la captation du glucose par les muscles squelettiques et le tissu adipeux

A

1- Mobilisation des transporteurs impliqués dans le transport du glucose

2- Stimulation de la glycogénèse

Glycogénèse: Formation du glucose à partir du glycogène.

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16
Q

Décrire les effets de l’insuline au niveau de la diminution de la libération du glucose par le foie

A

1- augmentation de la glycogenèse
2- inhibition de la néoglucogenèse
3- inhibition de la glycogénolyse

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17
Q

Décrire les effets de l’insuline au niveau du métabolisme des lipides et des protéines

A

Lipides :

  • augmentation de la lipogenèse
  • inhibition de lipolyse dans le foie, les muscles squelettiques et le tissu adipeux

Protéines:

  • Augmentation de la captation des acides aminés
  • Inhibition de la dégradation des protéines
  • Inhibition de la gluconéogenèse
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18
Q

Quel transporteur est principalement mobilisé à la membrane plasmique des cellules suite à la liaison de l’insuline à son récepteur et quel est le neurotransmetteur / substance intermédiaire dans la voie de signalement intracellulaire ?

A

Le transporteur GLUT 4 est renvoyé vers la membrane plasmique pour augmenter la captation du glucose et cette mobilisation implique le glutamate comme intermédiaire

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19
Q

Nommer 3 sources alternatives de glucose qui peuvent servir de substrat pour la néoglucogenèse

A
  • acide lactique / lactate
  • glycérol
  • acides aminés
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20
Q

Nommer 3 tissus non-insulinodépendants du corps et dire pourquoi ils ne dépendent pas de l’insuline

A
  • Cerveau
  • Rétine
  • Érythrocytes

Non-insulinodépendant puisque ces tissus peuvent seulement tirer leur énergie métabolique du glucose.

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21
Q

Nommer 3 facteurs physiologiques et 2 conséquences de ces modifications physiologiques qui contribuent au développement du diabète de type 2

A
  • Baisse de la captation du glucose par les muscles squelettiques
  • Augmentation de libération de glucose par le foie
  • Baisse de la production d’insuline

Ces 3 modifications physiologiques font en sorte de mener à :

  • Déficience de production de l’insuline
  • Résistance périphérique à l’insuline

Résultat : Diabète type 2

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22
Q

Quelle était la prévalence du diabète en 2013-2014 au Canada ?

A

3 millions de Canadiens = 8,1 % de la population totale

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23
Q

Vrai ou Faux : la prévalence du diabète augmente avec l’âge

A

vrai

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24
Q

Vrai ou Faux : les femmes sont en général plus atteintes du diabète que les hommes

A

Faux : les hommes sont plus nombreux à avoir le diabète ( 8,7 % vs. 7, 6 % de femmes ).

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25
Q

Vrai ou Faux : la prévalence du diabète augmente de près de 3, 3 % par année depuis 2000

A

Vrai

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26
Q

De combien de fois le diabète augmente-t-il défavorablement le risque de maladies CV ?

A

3 à 6 fois plus de risques

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27
Q

Vrai ou Faux : le diabète représente 25 % des patients se retrouvant en hémodialyse pour cause de maladie ayant des effets délétères sur le rein

A

vrai

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28
Q

Vrai ou Faux : le diabète est la première cause de cécité acquise dans les pays industrialisés

A

vrai

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29
Q

Vrai ou Faux : 50 % ou plus des amputations de jambes sont dues au diabète

A

vrai

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30
Q

Vrai ou Faux : un diabète sucré est nécessairement causé par la coexistence d’une résistance à l’insuline et d’une déficience de production d’insuline

A

FAUX. Le diabète peut être causé par les 2 en concomitance ou encore un seul de ces deux facteurs ( ex : diabète de type 1 = uniquement défaut de production insuline )

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31
Q

Quelles sont les complications associées à l’hyperglycémie chronique caractéristique du diabète sucré ?

A
  • Rétinopathie
  • Néphropathie
  • Neuropathie
  • risque accru de maladie CV
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32
Q

Sur quel élément sont basés les seuils de diagnostic du diabète ?

A

Le diagnostic réalisé à partir de la glycémie se fait selon le seuil pour lequel on a remarqué un risque de complication micro-vasculaire significatif ( surtout la rétinopathie puisqu’il s’agit de la complication micro-vasculaire qui est la plus sensible au contrôle glycémique )

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33
Q

Quel est le barème de valeurs associées à un état qualifié de prédiabète pour l’HbA1c ?

A

6,0 à 6,4 %

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34
Q

Nommer 3 éléments qui peuvent caractériser l’état de prédiabète

A
  • intolérance au glucose
  • niveaux d’HbA1c entre 6,0 et 6,4 %
  • anomalie de la glycémie à jeun
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35
Q

Vrai ou Faux : le diabète de type 1 comprend seulement les cas dont la destruction des cellules bêta du pancréas est de nature auto-immune

A

Faux. Le diabète de type 1 comprend à la fois les patients pour lesquels on note une destruction des cellules bêta du pancréas, qu’elle soit auto-immune ou idiopathique

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36
Q

Pourquoi parle-t-on d’une carence insulinique relative dans le cas du diabète de type 2 ?

A

Parce que, dans ce type de diabète, il y a production d’insuline de façon normale. Cette production est juste insuffisante pour contrecarrer la résistance à l’insuline concomitante.

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37
Q

Qu’est-ce que le LADA et s’agit-il d’un diabète de type 1 ou de type 2 ?

A

LADA ( pour Latent auto-immune diabetes in adults ) est une forme de diabète qui se caractérise par une présentation clinique typique du diabète de type 2, mais qui est en fait dû à une destruction à médiation cellulaire des cellules bêta du pancréas. Comme la raison du diabète est la destruction des cellules bêta, on le classifie comme un diabète de type 1.

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38
Q

Vrai ou Faux : il existe plusieurs types rares de diabète causés par des anomalies génétiques et certains types sont probablement non découverts à ce jour

A

vrai

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39
Q

Vrai ou Faux : un diabète peut être de nature iatrogénique

A

vrai

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40
Q

Défi : nommer 12 médicaments qui peuvent être une source iatrogénique de développement du diabète sucré

A 
1- IFN alpha
2- Antipsychotiques atypiques
3- agonistes bêta- adrénergiques
4- Diazoxide
5- Phénytoïne
6- glucocorticoïdes
7- HAART
8- statines
9- acide nicotinique
10- Pentamidine
11- Diurétiques thiazidiques
12- hormones thyroïdiennes
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41
Q

Nommer 3 causes plus rares de diabète

A

1- Diabète d’origine monogénique
2- Diabète secondaire à une pancréatopathie
3- Diabète secondaire à une endocrinopathie

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42
Q

Nommer 2 types de diabètes qui font partie de la classe des diabètes à étiologie monogénique

A

1- MODY

2- diabète mitochondrial

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43
Q

Nommer 4 étiologies de diabète relatives à une pancréatopathie

A
  • pancréatite chronique
  • pancréatectomie
  • mucoviscidose
  • Néoplasie du pancréas exocrine
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44
Q

Nommer 5 étiologies de diabète relatives à une endocrinopathie

A
  • hypercorticisme / Cushing
  • acromégalie
  • hyperthyroïdie
  • hémochromatose
  • phéochromocytome
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45
Q

Nommer 3 sources virales possibles de développement du diabète

A
  • Cytomégalovirus
  • coxsackie B
  • rubéole congénitale
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46
Q

Nommer 5 facteurs de risques du diabète sucré de type 2

A
  • Parent du premier degré atteint de diabète de type 2
  • population ethnique plus à risque
  • ATCD personnel de prédiabète
  • ATCD de diabète gestationnel
  • ATCD de naissance avec bébé de poids élevé
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47
Q

Nommer 3 maladies macrovasculaires qui entretiennent un lien avec le diabète de type 2 et qui constituent des complications possibles / facteurs de risque

A
  • maladie coronarienne
  • maladie cérébrovasculaire
  • maladie artérielle périphérique
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48
Q

Nommer 5 facteurs de risque vasculaires qui sont des facteurs de risque également pour le développement de diabète de type 2

A
  • faible taux de HDL
  • Taux de triglycérides supérieur à 1,7 mmol/L
  • HTA
  • surpoids
  • obésité abdominale
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49
Q

Nommer 5 pathologies associés à un facteur de risque accru de diabète de type 2

A
  • Syndrome des ovaires polykystique
  • Acanthosis nigricans
  • Apnée obstructive du sommeil
  • VIH
  • Schizophrénie, dépression majeure et troubles bipolaires ( car traitement fréquent avec antipsychotiques atypiques )
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50
Q

Vrai ou Faux : Dans l’étude portant sur les différents profils génétiques des individus atteints de diabète, les sujets atteints de SIDD ( severe insulin deficient diabetes ) auraient intérêt à bénéficier d’un traitement plus agressif

A

Vrai puisque leur risque de complications micro-vasculaires est plus élevé ( surtout pour la rétinopathie )

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51
Q

Quel traitement est à éviter pour le SIDD ? (severe insulin-deficient diabete)

A

Le sémaglutide ( ozempic )

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52
Q

Les patients atteints de SIRD ( severe insulin resistant diabetes ) sont plus à risque pour quelles complications associées au diabète ?

A
  • néphropathie et albuminurie
  • Néphropathie terminale
  • Désordres hépatiques
  • Maladies coronariennes
  • Maladies chroniques
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53
Q

Vrai ou Faux : les patients classés dans le cluster SIRD bénéficieraient d’un traitement agressif du diabète

A

Vrai pour la protection contre les complications possibles

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54
Q

Vrai ou Faux : le type de diabète et le choix de traitement sont les principaux déterminants de l’ampleur des complications qui seront secondaires au diabète

A

Faux. Le facteur le plus important est le maintien d’une glycémie dans les valeurs cibles. Il s’agit de la meilleure manière pour éviter l’avènement des complications tant microvasculaires que macrovasculaires

55
Q

Vrai ou Faux : les patients diagnostiqués avec un diabète de type 1 ont en général plus de 30 ans.

A

FAUX. Une majorité de patients diagnostiqués type 1 ont moins de 30 ans et la moyenne d’âge au diagnostic est de 12 à 14 ans.

56
Q

Vrai ou Faux : la présence d’ATCD familiaux de diabète de type 1 chez les patients nouvellement diagnostiqués type 1 est très importante

A

Faux. La majorité des patients diagnostiqués type 1 n’ont pas ou peu d’ ATCD familiaux.

57
Q

Nommer 3 anticorps qui peuvent être dosés dans le cas d’un présumé diabète de type 1 pour en confirmer le diagnostic

A
  • Anti- GAD
  • Anti A2
  • anti - îlots de Langerhans
58
Q

Vrai ou Faux : les anticorps associés à un potentiel de diabète de type 1 ( anti- GAD, anti - A2, anti- îlots ) sont présents chez la majorité des patients diabétiques de type 1

A

Vrai. Ils sont présents chez 90 % des type 1.

59
Q

Nommer 4 maladies auto-immunes qui sont associées à des risques accrus de diabète de type 1

A
  • Maladie coeliaque
  • Maladie de Basedow
  • Thyroïdite de Hashimoto
  • Maladie d’Addison
60
Q

La majorité des patients qui sont diagnostiqués avec un diabète de type 1 ont un poids _____

A

normal

61
Q

Nommer 5 symptômes qui sont associés au syndrome cardinal de carence en insuline

A
  • polydypsie
  • polyurie
  • polyphagie
  • perte de poids
  • asthénie
62
Q

Quelle complication grave peut arriver à un patient diabétique de type 1 non traité ?

A

Cétonurie ad acido-cétose

63
Q

Vrai ou Faux : Les diabétiques de type 1 évoluent rapidement vers une insulinodépendance. Pourquoi ?

A

Vrai parce que les cellules bêta finissent par produire une quantité nettement insuffisante ou plus du tout d’insuline = source exogène alors requise

64
Q

À partir de quelle valeur l’âge constitue-t-il un facteur de risque pour le diabète de type 2 ?

A

À partir de 45 ans

65
Q

Nommer 11 facteurs de risque du diabète de type 2

A
  • âge supérieur ou égal à 45 ans
  • mode de vie sédentaire
  • surpoids ou obésité
  • ATCD familiaux de diabète sucré
  • ATCD trouble contrôle glycémique
  • Diabète sucré gestationnel ou donner naissance à un enfant de plus de 4,1 kg
  • HTA
  • Dyslipidémie avec HDL à moins de 0,9 mmol/L ou encore triglycérides supérieurs à 2, 8 mmol/L
  • ATCD maladies CV
  • SOPK
  • Ethnies à risque accru
66
Q

Vrai ou Faux : 60-90 % des patients atteints de diabète de type 2 ont des ATCD familiaux

A

vrai

67
Q

Vrai ou Faux : l’alcool entraîne uniquement des risques d’hypoglycémie

A

Faux. Risques d’hyper- et d’hypo- glycémie

68
Q

Vrai ou Faux : En présence de cirrhose hépatique sévère la majorité des hypoglycémiants oraux peuvent être utilisés.

A

Faux

69
Q

Vrai ou Faux : les mêmes recommandations pour l’alcool que la population générale s’appliquent aux patients diabétiques

A

vrai

70
Q

Nommer 3 facteurs qui contribuent à l’augmentation du risque de syndrome métabolique

A
  • graisse viscérale et surpoids
  • Mode de vie sédentaire
  • Certaines maladies aiguës ou chroniques
71
Q

À quelle phase de l’évolution naturelle du diabète de type 2 survient l’intolérance au glucose ?

A

Lors de l’insulinopénie relative ( 2 e phase dans laquelle il y a diminution de la fonction des cellules bêta )

72
Q

Quelle est la première phase de l’évolution naturelle du diabète de type 2 ?

A

L’hyperinsulinémie compensatrice

73
Q

Vrai ou Faux : lors de la phase d’hyperinsulinémie compensatrice, la tolérance au glucose est altérée

A

Faux. La tolérance au glucose est encore normale à ce stade.

74
Q

Les diabètes d’origine monogénique sont à transmission dite ______ sur plusieurs générations

A

autosomiques

75
Q

Quels patients devraient être dépistés pour le diabète ?

A

Les patients de plus de 40 ans et/ ou encore ceux présentant des facteurs de risques supplémentaires

76
Q

À quelle fréquence devrait-on dépister un patient âgé de plus de 40 ans et n’ayant pas de facteurs de risques pour le diabète ?

A

aux 3 ans

77
Q

Chez les personnes présentant des facteurs de risque de diabète ou un score élevé dans les algorithmes d’évaluation du risque, à quelle fréquence devrait-on procéder au dépistage d’un éventuel diabète ?

A

aux 6 à 12 mois

78
Q

Vrai ou Faux
Pour les patients ayant un seul facteur de risque, on devrait envisager un dépistage au moyen d’un test de provocation avec 75 g de glucose oral

A

vrai

79
Q

Dire les barèmes utilisés pour classifier le risque de diabète selon les résultats d’Hb A1C et de glycémie à jeun

A
  • Glycémie à jeun de 5,6 mmol/L ou moins ou HbA1C de moins de 5,5 % = risque faible de diabète
  • Glycémie à jeun de 5,6 à 6,0 mmol/L ou HbA1C entre 5, 5 et 5,9 % = risque plus élevé, dépistage plus rapproché
  • Glycémie à jeun de 6,1 à 6,9 mmol/L ou HbA1C de 6,0 à 6,4 % = prédiabète
  • Glycémie à jeun de 7,0 mmol/L ou plus et HbA1C de 6,5 % ou plus = diabète
80
Q

Décrire les 4 tests possibles et leur résultat respectif qui permettent de diagnostiquer le diabète

A
  • Glycémie à jeun = 7, 0 mmol/L ou plus
  • Test ingestion 75 g de glucose, glycémie 2 h post-test = 11,1 mmol/L ou plus
  • Hb A1C = 6,5 % ou plus
  • Test glycémie à tout moment = 11,1 mmol/L ou plus
81
Q

Quel est le barème de valeurs qui est associé au PRÉDIABÈTE dans le cas d’un test de 75 grammes de glucose ?

A

7,8 à 11,0 mmol/L = prédiabète selon ce critère de dépistage

82
Q

Quelle est la meilleure recommandation à faire à un patient au stade de prédiabète ?

A

Changer ses habitudes alimentaires et augmenter l’exercice physique

83
Q

Dire quel est le risque de développer un diabète avec les valeurs suivantes d’HbA1C:

1- 5,0 à 5,5. %
2- 5,5 à 6,0 %
3- 6,0 à 6,5 %

A

1- inférieur à 5 à 9 %
2- entre 9 et 25 %
3- entre 25 et 50 %

84
Q

Il faut un minimum de __ pour confirmer le diagnostic de diabète obtenu avec un test unique de dépistage égal ou supérieur aux valeurs limites pour le test.

A

2 tests

85
Q

Pour quel test parmi les 4 pouvant mener au diagnostic du diabète est-il nécessaire de revérifier au moyen d’un autre test différent si un résultat supérieur à la valeur seuil de diabète est obtenu ?

A

Le test de glycémie aléatoire doit être revérifié par le biais d’un des 3 autres tests ( HbA1C, glycémie à jeun ou test de 75 g de glucose 2h post ) même si le résultat atteint son seuil de positivité pour le diabète de 11,1 mmol/L

86
Q

Vrai ou Faux: pour avoir un diagnostic confirmé de diabète, les tests utilisés lors des 2 jours différents doivent absolument être les mêmes

A

Faux. 2 tests positifs différents pour 2 jours différents peuvent mener à un diagnostic du diabète.

87
Q

Quels sont les symptômes neurogéniques d’hypoglycémie ?

A
  • Tremblements
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Anxiété
  • Faim
  • Nausées
  • Engourdissements de la langue ou des lèvres
88
Q

Quels sont les symptômes neurogéniques d’hyperglycémie ?

A
  • Faim excessive
  • Vision trouble
  • Envie fréquente d’uriner
  • somnolence
  • fatigue
  • Soif intense
  • Bouche sèche
89
Q

Nommer les symptômes neuroglycopéniques d’une hypoglycémie modérée à sévère (9)

A
  • Faiblesse
  • Somnolence
  • Inconscience
  • Maux de tête
  • vertiges
  • Changements de vision
  • Confusion
  • Concentration altérée
  • Conversation altérée
90
Q

Nommer les symptômes neuroglycopéniques d’une hyperglycémie non corrigée (7)

A
  • Perte de poids
  • Plaie avec guérison altérée
  • Haleine fruitée ( indique excrétion de glucose par voie respiratoire )
  • crampes abdominales
  • nausées et vomissements
  • Présence de corps cétoniques dans le sang ou l’urine
  • État de conscience altéré ad coma
91
Q

Quelle valeur de glycémie correspond à une hypoglycémie ?

A

Une glycémie inférieure à 4,0 mmol/L

92
Q

Quelle est la technique de gestion des hypoglycémies préconisée ?

A

1- reconnaître les symptômes neurogéniques ou neuroglycopéniques
2- Confirmer si mesure de la glycémie est inférieure à 4,0 mmol/L
3- Prendre 15 g de glucose à action rapide
4- Mesurer de nouveau la glycémie 15 minutes après la prise du 15 g de glucose.
5- Réadministrer 15 g si toujours hypo
6- Si le repas/ collation de ce moment de la journée est dans plus d’une heure, prendre une collation contenant 15 g de glucose et une source de protéines

93
Q

Nommer 5 aliments qui correspondent au 15 g de glucose requis pour le traitement des hypoglycémies

A

• 15 g de glucose sous forme de comprimés de glucose
• 15 mL (3 c. à thé) ou 3 sachets de sucre dissouts
dans de l’eau
• 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire
• 6 LifeSavers® (2,5 g de glucides/bonbon)
• 15 mL (1 c. à soupe) de miel

94
Q

Nommer les principaux facteurs de risques d’hypoglycémie chez les diabétiques de type 1 (7)

A
  • Adolescents
  • Enfants
  • HbA1C inférieure à 6,0 %
  • Diabète de longue date
  • ATCD d’hypoglycémie grave
  • non- reconnaissance des sx
  • Neuropathie autonome
95
Q

Nommer les principaux facteurs de risques d’hypoglycémie chez les diabétiques de type 2 (7)

A
  • Personnes âgées
  • Insécurité alimentaire / faible niveau socio-économique
  • Élévation du taux d’HbA1C
  • Durée d’insulinothérapie longue
  • Troubles cognitifs
  • Insuffisance rénale
  • Neuropathie
96
Q

Quelle est la valeur de glycémie minimale avant de prendre le volant de façon sécuritaire ?

A

Minimum de 5,0 mmol/L

97
Q

Combien de temps faut-il attendre après avoir atteint une valeur de glycémie de 5,0 mmol/L suite à l’ingestion de 15 grammes de glucose avant de conduire de façon sécuritaire ?

A

Il faut attendre 45 minutes après avoir atteint une glycémie de 5 mmol/L après avoir ingéré 15 g de glucose lorsque la glycémie était préalablement trop basse ( en-dessous de 5,0 mmol/L)

98
Q

À quelle fréquence un conducteur diabétique devrait-il vérifier sa glycémie lorsqu’il conduit de façon prolongée ?

A

Aux 4 heures

99
Q

Vrai ou Faux : après 10 ans de diabète, 35 % des sujets auront une complication micro ou macro vasculaire

A

vrai

100
Q

Quelle est la complication la plus prévalente chez les patients ayant un diabète depuis 10 ans ?

A
  • Coronaropathie ( 20 %)
101
Q

Vrai ou Faux : les patients diabétiques sont plus à risque d’être hospitalisé pour des causes diverses que les non-diabétiques

A

vrai

102
Q

Quel pourcentage de diabétiques développeront une neuropathie au cours des 10 premières années de la maladie ?

A

40 à 50 %

103
Q

Les neuropathies induites par le diabète sont principalement de quels types ?

A

Des polyneuropathies ou des mononeuropathies sensorimotrices

104
Q

Nommer 5 autres comorbidités associées au diabète

A
  • Syndrome coronarien aigu
  • AVC
  • Hospitalisation pour diverses causes
  • Chirurgie bariatrique
  • Insuffisance cardiaque
105
Q

Nommer 7 éléments qui devraient être considérées comme plus à risque ou encore différent chez les patients diabétiques

A
  • soins des pieds
  • infections urinaires
  • cataractes
  • immunisation
  • dysfonction érectile
  • santé mentale
  • Produits de santé naturels
  • populations autochtones
106
Q

Nommer 4 raisons pour lesquelles le fait d’être Autochtone est un facteur de risque de diabète

A
  • La prévalence du diabète est 3 à 5 fois supérieure chez les Premières Nations
  • Le diagnostic survient à un âge inférieur que dans la population générale
  • La prévalence du diabète est supérieure chez les femmes que chez les hommes, ce qui est contraire à la population générale
  • Les Autochtones sont plus à risque de développer des complications
107
Q

Quelles sont les cibles d’HbA1C et de glycémie à jeun pour les personnes âgées fragiles ?

A

HbA1C = inférieure ou égale à 8,5 %

Glycémie à jeun = entre 5,0 et 12,0 mmol/L

108
Q

Qu’est-il particulièrement important d’éviter chez les les personnes âgées fragiles ?

A

Les hypoglycémies

109
Q

Dans quelles conditions devrait-on procéder au dépistage du diabète chez les enfants et les adolescents et dans quelle modalité diagnostique devrait être utilisée à quelle fréquence ?

A

On devrait utiliser un test de glycémie à jeun tous les 2 ans pour les enfants et les adolescents présentant ces 4 conditions :

  • non pubère avec 3 facteurs de risque ou plus
  • pubère avec 2 facteurs de risque ou plus
  • Anomalie du glucose à jeun ou intolérance au glucose
  • Prise d’antipsychotiques atypiques
110
Q

Quelle valeur d’IMC correspond à un facteur de risque pour le développement du diabète de type 2 ?

A

Un IMC supérieur ou égal au 95 e percentile selon l’âge et le sexe

111
Q

Vrai ou Faux : une exposition in utero à l’hyperglycémie constitue un facteur de risque de développement du diabète de type 2

A

vrai, donc contrôle glycémique revêt une grande importance lors de la grossesse

112
Q

Nommer 5 symptômes qui constituent des signes de résistance à l’insuline

A
  • Acanthosis nigricans
  • HTA
  • Dyslipidémie
  • Stéatose hépatique non -alcoolique
  • Syndrome des ovaires polykystiques
113
Q

Entre quelles semaines est-il suggéré de faire un dépistage de routine pour le diabète gestationnel ?

A

Entre la 24 e et la 28 e semaine

114
Q

Nommer 10 facteurs de risque du diabète gestationnel qui pourraient justifier un dépistage plus précoce que la normale entre 24 et 28 semaines

A
  • Prédiabète
  • Diagnostic antérieur de diabète gestationnel
  • âge supérieur ou égal à 35 ans
  • Corticothérapie
  • Population ethnique à haut risque
  • IMC supérieur ou égale à 30
  • Syndrome des ovaires polykystiques
  • Macrosomie foetale ou polyhydramnios
  • Accouchement d’un enfant de poids élevé à la naissance
  • Acanthosis nigricans
115
Q

Vrai ou Faux : En plus des complications liées à l’accouchement ( ex: nécessité de césarienne ), le diabète gestationnel pourrait avoir une incidence partiellement démontrée sur le risque d’obésité et de diabète de l’enfant plus tard dans sa vie

A

vrai

116
Q

Nommer 5 complications possibles d’un diabète gestationnel

A
  • Macrosomie
  • Dystocie des épaules et lésions nerveuses
  • Hypoglycémie néonatale
  • Accouchement précoce
  • hyperbilirubinémie
117
Q

Quel test diagnostic est à privilégier pour le dépistage du diabète gestationnel ?

A

le test de 75 g de glucose

118
Q

Quelle est la recommandation générale quant à la fréquence de la mesure de l’HbA1C ?

A

Elle devrait être demandée tous les 3 mois si les cibles ne sont pas atteintes et peut être recommandé de façon plus fréquente lors de grossesse ou lors de changements de thérapie

119
Q

Selon quels facteurs devrait-on ajuster la fréquence de l’auto-surveillance de la glycémie ( continue, flash ou régulière )
(4)

A
  • Selon le type de diabète
  • Selon la thérapie et le risque encouru d’hypoglycémie avec ces agents
  • Capacité de gestion du patient
  • Capacité du patient de moduler son traitement en fonction des résultats obtenus lors de l’auto- surveillance glycémique
120
Q

Vrai ou Faux : si la metformine est débutée dans un état pré-diabétique, elle peut diminuer le risque de développer un diabète de 31 %

A

vrai

121
Q

Quelle est la technique la plus efficace pour empêcher ou ralentir la progression d’un état pré-diabétique vers un état diabétique avéré

A

Modification des habitudes de vie relatives à l’alimentation et à l’exercice physique ( baisse ad 58 % )

122
Q

Quelle serait la cible d’HbA1C pour des patients ayant des maladies coronariennes associée à un risque élevé d’événements ischémiques ?

A

La cible pourrait être revue à la hausse ( entre 7,1 % et 8,5 % )

123
Q

Vrai ou Faux: Un patient avec plusieurs affections concomitantes multiples pourrait avoir une cible d’HbA1C plus élevée que 7,0 %

A

Vrai. Il serait possible de viser une cible de 7,1 à 8,5 % selon le contexte clinique du patient

124
Q

Une cible d’HbA1C entre 6,0 et 7,0 % pourrait être visée dans quel contexte ?

A

Un patient relativement jeune pour lequel on voudrait diminuer au maximum les risques de complications micro-vasculaires comme la rétinopathie et la néphropathie et qui serait à faible risque d’hypoglycémie

125
Q

Vrai ou Faux : le fait de baisser la valeur d’HbA1C de 1, 0 % a les effets suivants sur les complications :

= Réduction de 12% des complications
du diabète
= Réduction de 25 % des complications
micro vasculaires (œil, rein, nerf)
= Réduction de 16 % des infarctus
du myocarde
A

Vrai

126
Q

Quelles sont les cibles de glycémie à jeun et de glycémie post-prandiale pour la majorité des patients diabétiques ?

A

GAJ : 4,0-7,0 mmol/L

2 heures post-prandial : 5,0 à 10,0 mmol/L

127
Q

Vrai ou Faux : le fait d’avoir une cible d’HbA1C de 7,0 % plutôt que de 8,5 % aura des effets positifs sur la diminution des complications microvasculaires plus rapidement que pour les complications macrovasculaires

A

vrai ( 3-6 ans pour les microvasculaires vs. 10 ans pour les macrovasculaires )

128
Q

Vrai ou faux : Dans l’étude ACCORD, la cible de 6,5 % d’hBA1C a été associée à un risque accru de mortalité et d’hypoglycémie

A

vrai

129
Q

Vrai ou Faux : une grossesse peut nécessiter une prise de glycémie jusqu’à 4 fois par jour dans certains cas

A

vrai. Il peut même s’agir d’un minimum

130
Q

Vrai ou Faux : de façon générale, dans le cas d’insulinothérapie, les patients devraient procéder à la mesure de leur glycémie avec une fréquence égale à celle de leur administration d’insuline

A

vrai

131
Q

Vrai ou Faux : si les cibles d’HbA1C ne sont pas atteintes, il est recommandé de mesurer la glycémie au moins 1 fois par jour

A

vrai

132
Q

Quel est le seuil de détection urinaire de glucose ?

A

1,8 g/L de glycémie pour que le glucose passe dans l’urine

133
Q

Quels sont les 5 facteurs qui devraient être surveillés de façon trimestrielle dans le suivi des patients diabétiques

A
  • poids
  • TA
  • HbA1C
  • hypoglycémie
  • pieds
134
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque de la dysfonction érectile ?

A
  1. Diabète
  2. Âge
  3. MCV

PHA-2053-Médicaments du système digestif II (11 decks)

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