Physiopathologie des troubles anxieux (si t'a pas les notes de Osirus, tu vas pas bien suivre) -» Done Huss

Question 1

Concernant la relation entre le stress et la productivité.
1. Avoir un peu de stress est bénéfique pour la productivité. Pourquoi? (3)
2. C’est quand qu’on atteint un niveau optimal de rendement (productivité)? Pourquoi?
3. Qu’est-ce qui arrive lorsque le stress devient trop intense?

Answer 1

1. Car augmente motivation et attention et intérêt
2. stress modéré, car favorise concentration et mobilise l’énergie pour agir
3. productivité diminue (moins concentré) car on devient anxieux = altération de l’état de santé physique, mental et comportemental

trop peu de stress = pas motivé, trop stress: débrodé juste assez = best

Question 2

RAPPEL

Quels sont les fonctions du parasympathique?

Answer 2

repos
digestion
reproduction

Question 3

Quels sont les fonction du sympathique?

Answer 3

réaction/défense
combat/fuite
stress

Question 4

Quel est le rôle du SNA?

Answer 4

Coordination des fonctions pour assurer
- homéostasie CV, thermique, endocrine, métabolique
- réponse adaptative au stress (fight or flight response)

SNA = sympa + parasympa = ensemble = garde équilibre

Question 5

Que veut dire axe HHS?

Answer 5

Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

Question 6

Quand on vit un stress que se passe-t-il a/n de l’axe HHS?

Answer 6

1. Hypothalamus libère CRH
2. CRH stimule hypophyse à produire ACTH
3. ACTH stimule glandes surrénales à produire glucocoritcoïdes comme le cortisol.
4. Cortisol sécrété = corps prêt à répondre au stress

Question 7

V/F. Le stress active le système parasympathique. Expliquer

Answer 7

Faux, sympathique qui libère la noradrénaline

Question 8

Quelle est l’effet da la noradrénaline et des glandes surrénales sur les cellules immunitaires comme les macrophages?

Answer 8

cellules immunitaires (comme les macrhopages) libèrent cytokines (messagers inflammatoires) qui à leur tour influence le cerveau

= système en boucle qui affecte cerveau, corps et syst. immunitaire

Question 9

Le stress à un rôle dans l’____ et la _____.

Answer 9

apprentissage et la mémorisation

Question 10

Expliquer le lien entre le moment de la survenue du stress et l’effet sur l’apprentissage et la mémorisation.
- Qu’est-ce qui arrive si le stress arrive pendant l’apprentissage?
- Qu’est-ce qui arrive si le stress est présent avant l’apprentissage?
- Conclusion?

Answer 10

A) peut améliorer la concentration et encodage de l’info grâce à la libération de NA, CRH, cortisol, ce qui aide à retenir l’important et filtrer ce qui ne l’est pas

B) Si le stress est présent avant l’apprentissage, cerveau sera déja saturé en cortisol, ce qui nuit à l’attention et è la consolidation de l’infos = apprentissage moins efficace

Conclusion:
- un peu de stress au bon moment est utile, mais du stress avant l’apprentissage = pas bon

Question 11

Dequoi dépend globalement notre perception du stress? (4)

Answer 11

• Environnement (travail, maison)
• Évènements de vies majeurs
• Traumatismes
• Caractéristiques personnelles (génétiques, expérience)

Question 12

Notre perception du stess influence quoi?

Answer 12

• réactions physiologiques (comme activation du SNA sympathique)
• comportements (alimentation, consommation tabac et ROH, sommeil, sports)

Question 13

Si on réussit à _____ au stress qu’on vie, tout est correct, mais si le stress est trop ____ ou ______, le corps reste activé en permanence, ce qui cause une surcharge, appelé ____ _____. Avec le temps, la charge allostatique peut mener à des ____ ____, d’où l’importance d’apprendre à bien gérer son stress pour éviter d’user son système.

Answer 13

Si on réussit à s’adapter au stress qu’on vie, tout est correct, mais si le stress est trop intense ou fréquent, le corps reste activé en permanence, ce qui cause une surcharge, appelé charge allostatique. Avec le temps, la charge allostatique peut mener à des TROUBLES ANXIEUX, d’où l’importance d’apprendre à bien gérer son stress pour éviter d’user son système.

Question 14

V/F. La peur et l’anxiété sont deux synonymes.

Answer 14

NON!

il ne faut pas les confondre

Question 15

C’est quoi la peur?

Answer 15

Réaction psychique/physiologique face à un danger immédiat
- C’est une réponse de survie: fonction adaptatrice pour amplifier les réactions (Activation SNA)

Question 16

C’est quoi l’anxiété?

Answer 16

Réaction psychique/ physiologique face à une menace anticipée (ex: examnen) ou imaginée.

donc pas de ménace immédaite

Question 17

V/F. Lors d’anxiété, le reétro-contrôle des glucorticoïdes sur le cerveau (hypothalamus) est perturbé.

Answer 17

Vrai

Question 18

Qu’est-ce que l’anxiété NORMALE?
- réaction ____
- anticipatoire?
- effets des confrontations répétés sur l’intensité?

Answer 18

• réaction adaptée
• peu anticipatoire
• peuvent diminuer l’intensité

Question 19

Concernant l’anxiété PATHOLOGIQUE:
- réaction ?
- anticipatoire?
- effets des confrontations répétés sur l’intensité?

Answer 19

• Désorganisée dépassant l’objectif originel (pas adaptée à la situation)
• majoritairement anticipatoire
• ne diminuent PAS l’intensité

Question 20

Quell est la prévalence de l’anxiété pathologique?

Answer 20

environ 1/3

Question 21

À quoi est liée l’anxiété pathologique?

Answer 21

• forte comorbidité: abus de substance et dépression
• risque de suicide 10x plus élevée

Question 22

V/F. Les hommes sont plus touchés par l’anxiété que les femmes.

Answer 22

Faux, contraire

femmes ont 1,5 à 2 x plus de risques d’anxiété

Question 23

C’est quand que l’anxiété
- augmente (en terme d’âge)
- atteint un plateau?
- diminue?

Answer 23

• adolesence
• âge adulte (entre 25 et 54 ans)
• diminue légèrement chez PA

Question 24

Nommer des FDR des troubles anxieux. (2)

Answer 24

• sexe féminin
• Composantes génétiques et épigénétiques (30-67%)

Question 25

Que veut dire Épigénétique?

Answer 25

modification RÉVERSIBLES de l'expression des gènes influencées par l'environnement (stress, alimentation, etc) sans changer l'adn lui même

Question 26

Reconnaitre les gènes qui peuvent être à la cause de troubles anxieux.

Answer 26

MAOA COMT 5-HT1A NPSR1 ADORA2A

Question 27

V/F. Les génétiques représentent un plus gros FDR des troubles anxieux que l'épigénétique.

Answer 27

Faux | c surtout épigénétique qui module gène = peut affecter réseaux neuronaux

Question 28

Que se passent-ils si les systèmes s'adaptent bien lors d'anxiété?

Answer 28

on développe une résilience

Question 29

Que se passent-ils si les systèmes ne s'adaptent pas bien lors d'anxiété?

Answer 29

On est plus à risque de souffrir d'anxiété pathologique

Question 30

Selon le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), il exisite plusieurs types de troubles anxieux. Les nommer (9)

Answer 30

- Trouble panique - Agoraphobie - Trouble d’anxiété sociale - Trouble d’anxiété généralisée (TAG) - Phobie spécifique - Anxiété de séparation - Mutisme sélectif - **Troubles obssessionel-compulsif (TOC)** - **État de stress post traumatique (ESPT** | en gras = catégories prorpes

Question 31

# flemme wlh À étudier: ## Footnote DISTORSION COGNITIVE: tendance à s'attarder négativement sur un petit détail dans une situation

Answer 31

À étudier

Question 32

# IMPORTANT ‼️Selon le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), il est important que les perturbations / troubles (ceux de la question précédente) sont .....

Answer 32

non due aux effets d’une substance ou d’une autre maladie

Question 33

Concernant l'état de stress post-traumatique (ESPT): - C'est un état qui survient après quoi? - V/F. L'ESPT peut se présenter sous différentes formes.

Answer 33

- évènement traumatisant - Vrai

Question 34

Quels sont les différentes formes d'ESPT et les décrire?

Answer 34

- État de stress aigu: si sx dure 28 à 72h - ESPT aigu: si sx dure 1-3 mois - ESPT chronique: si sx dure 3 à 6 mois - ESPT à survenue différée (ESPT complexe): si sx dure plus que 6 mois

Question 35

Quels pourcentage de la population souffre de traumatisme dans leur vie

Answer 35

90% de la population

Question 36

Quels sont les sx de l'ESPT?

Answer 36

Reviviscences/intrusions (≥ 1) - Flashbacks, cauchemars - Détresse ou sx physiques lors de l’exposition à des stimuli Évitement persistant (≥ 1) - Évitement des souvenirs/pensées - Évitement des rappels externes Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées au trauma (≥ 2) - Anhédonie, sentiment de détachement d’autrui - - Incapacité de se rappeler un aspect important Hyperactivité neurovégétative (≥ 2) - Insomnie, hypervigilance, irritabilité | donc pour dx: 1 +1 +2 +2 au minimum

Question 37

Nommer des comorbidités associés à l"ESPT. (3) | Les comorbidités associés à l'ESPT sont férquents?

Answer 37

- déprression et TAG - abus de substances (1/3) - Problèmes CV | Oui, 80%

Question 38

V/F. La latence entre le début des sx des troubles anxieux et les oins appropriés est petite.

Answer 38

Faux, 16.1 ans | c'est énorme

Question 39

Nommer des raisons pourquoi la latence entre le début des sx et le traitement est si grande.

Answer 39

- Jeune âge lors des 1ers sx - Personnes âgées - Mitigation des répercussions - Sexe masculin

Question 40

V/F. **40%** ds cas de troubles anxieux **NE SONT PAS TRAITÉS**.

Answer 40

Vrai

Question 41

V/F. Le délai de début de traitement des troubles anxieux ne joue pas sur l'effiacité du tx.

Answer 41

Faux, plus le délai est grand , plus le pronostic est défavorable et le tx est lié à un risque accru de complications.

Question 42

V/F. Peu importe le type de trouble anxieux, le rétablissement est la même.

Answer 42

Faux

Question 43

Classer les différents troubles anxieux dépendemment des taux de rétablissement à l'aide des traitements. - Trouble d'anxiété généralisée (TAG) - Phobie sociale - Trouble de panique

Answer 43

- Trouble de panique - TAG - phobie sociale

Question 44

Quels sont les effets des interventions du pharmaciens dans la PEC des troubles anxieux?

Answer 44

- augmente adhésion et chance de rétablissement - diminue problématiques

Question 45

Voir: Dépistage et prise en charge des troubles anxieux

Answer 45

...

Question 46

Apprende 3 questions de dépistages à poser et savoir reconnaitre les autres.

Answer 46

- Avez-vous parfois des paniques, une poussée d’anxiété qui apparaît subitement en quelques minutes avec des palpitations, le souffle court, de la transpiration, l’impression que vous allez vous évanouir ou mourir? - Êtes-vous excessivement timide et mal à l’aise si vous êtes le centre d’attention? Avez-vous peur d’être humilié en situation sociale? - Êtes-vous anxieux ou très mal à l’aise dans un lieu ou il serait difficile ou gênant de s’échapper ou d’avoir de l’aide si vous paniquiez? - Avez-vous tendance à vous inquiéter de façon excessive pour la santé ou la sécurité de vos proches ou la vôtre, au point que vous avez de la difficulté à vous détendre ou à penser à autre chose? - Avez-vous des pensées qui reviennent sans cesse comme la crainte d’être sale ou contaminé ou le besoin de faire des gestes répétitifs comme vous lavez les mains, placer des objets, ou vérifier que les portes sont barrées? - Avez-vous déjà été exposé à un évènement traumatique ou l’un de vos proches l’a-t-il été? - Avez-vous une phobie face à une situation ou un animal? | PEC médicale pour évaluation globale si une ou plusierus rép. positives

Question 47

En quoi consiste l'évaluation des troubles anxieux?

Answer 47

- Évaluation des symptômes anxieux (moment d’apparition, sévérité, impact fonctionnel) - Revue des systèmes pour éliminer une cause physique (diagnostic d’exclusion) - Rx? - Alcool/drogues/tabac/boissons énergissantes? - Examen physique - Bilan sanguin et urinaire (FSC, Glycémie, Ions, Créatinine, TSH, B12, DDR, urée, calcémie, SMU) - ECG ## Footnote FSC : Formule sanguine complète → C'est un bilan qui mesure les différents éléments du sang : globules rouges, globules blancs, hémoglobine, hématocrite, plaquettes, etc. SMU : Sommaire et microscopie des urines → C’est une analyse d'urine de base pour détecter des anomalies (protéines, glucose, sang, leucocytes, bactéries...) à l'aide d'un test chimique et d'une observation au microscope. DDR signifie Dérivés D-dimères (ou juste D-dimères). C'est un test sanguin qui mesure la présence de fragments de fibrine dégradée — un signe que des caillots sanguins se forment et se dégradent dans le corps.

Question 48

Voir

Answer 48

...

Question 49

Quelle est la première ligne des traitements des troubles anxieux?

Answer 49

- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - Inhibiteurs de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Question 50

Quelle est la deuxième ligne des traitements des troubles anxieux?

Answer 50

Benzodiazépines

Question 51

QSJ? Souvent combinés aux médicaments pour des meilleurs résulats à long terme.

Answer 51

Approches psychothérapeutiques | ex: TCC

Question 52

C'est quoi le plan d'action ALGEE?

Answer 52

outil simple pour intervenir avec bienveillance lorsqu'une personne est en crise ou présente des troubles anxieux.

Question 53

Décrire le plan d'action ALGEE.

Answer 53

A: approche la personne et l'assisster L: listen without judging **G: give support and information** **E: Encourager la personne à voir un professionel adéquat** **E: Encourager à chercher du soutien (famille, amis, groupes)** | en pratique: mettre l'accent sur les trucs en gras

Question 54

Approches psychothérapeutiques pas à l'exam mais diapo 37-48 si t'es intéréssé

Answer 54

...

Question 55

Nommer les régions cérébrales impliquées dans les troubles anxieux. | dire lesquels sont dérèglués et laquelle est suractivée

Answer 55

Hippocampe (déréglé) Cortex préfrontal (déréglé) Amygdale (suractivté)

Question 56

Nommer les différents fonctions des régions cérébrales impliquées dans les troubles anxieux - Hippocampe - Cortex préfrontal - Amygdale

Answer 56

- Hippocampe: encodage des évènements/souvenirs - Cortex préfrontal: prise de décision et planification - Amygdale: traitement et mémorisation des réactions émotionelles, génère la peur (et autres émotions fortes)

Question 57

Lors de troubles anxieux qu'est-ce qui arrive a/n du cortex préfrontal?

Answer 57

- prise de décision et planificaton diminue - iniquétudes augmentent

Question 58

V/F. Seulement des neurotransmetteurs sont impliqués dans les troubles anxieux.

Answer 58

Faux, neuroT et neuropeptide

Question 59

Quels sont les neuroT impliqués dans les troubles anxieux? et dire comment ils sont affectés.

Answer 59

- GABA (diminution) - Sérotonine (diminution) - Noradrénaline (augmentation) | Sérotonine et NAD = cble pharmaco

Question 60

QSJ? NeuroT inhibiteur impliqué dans les troubles anxieux. | inhibiteur en mode contraire de stimulant

Answer 60

GABA

Question 61

Quel est le Neuropeptide impliqué? | et dire si augmentation ou diminution

Answer 61

Augmentation facteur de libération de la corticotropine (CRH)

Question 62

QSJ? ATG du récepteur CRF1 **bien toléré**, a montré des **résultats peu concluants dans le traitement de l’anxiété**

Answer 62

Pexacerfont MD (Bristol-Myers)

Question 63

Nommer une particularité de l'ESPT concernant le cortisol et l'ax HHs

Answer 63

- shutdown de l'axe HHS - diminution du cortisol

Question 64

Concernant le circuit de la peur: Lorsqu'on ressent de la peur, c’est l’______ qui sonne l’alarme. Elle reçoit l’info (par exemple un bruit soudain) et la traite comme un _____ . Elle envoie alors des signaux à différentes régions du cerveau, notamment au ____ ____ _____ et au _____ ____ , qui normalement devraient l’aider à réguler cette peur. Mais dans les troubles anxieux, ces régions sont ____ _____ou mal ___ _____, donc la peur prend le dessus. L’amygdale active aussi l’______ , qui lance une réponse de stress via la production de cortisol, ce qui augmente les risques de maladies (comme l’_____ ou le _____). Bref, c’est un circuit d’alerte qui tourne trop fort et trop longtemps

Answer 64

amygdale / danger / cortex cingulaire antérieur (ACC) / cortex orbitofrontal (OFC) / moins efficaces ou mal connectés / hypothalamus / HTA , diabète

Question 65

Expliquer l'usage des BZD sur le circuit de la peur.

Answer 65

BZD activent neuronnes gabaergiques = production de de GABA, neuroT qui freine l'amygdale - L'effet est rapide mais temporaire et ne corrige pas le fond du problème

Question 66

Expliquer l'usage des ISRS sur le circuit de la peur.

Answer 66

ISRS augmentent qté de sérotonine dans le cerveau. ISRS agit plus lentement, mais permet de normaliser l’activité dans plusieurs régions impliquées dans la régulation de la peur, y compris le cortex préfrontal. - Elle aide donc le cerveau à mieux contrôler la peur à long terme. | donc ISRS good pour long terme

Question 67

Comprendre: Circuit de l’anxiété – Circuit cortico-thalamo-cortical

Answer 67

Comprendre | cortex freine les réactions de l'aygdale en temps réel

Question 68

Expliquer l'effet du déficit cortico-frontal pour la prise de décision et planification?

Answer 68

Personne se sent dépassé et a du mal à prendre des décisions claires - les émotions prennet le dessus

Question 69

Le système ______ agit comme un ______ du stress : quand l’axe du stress (HHS) est activé, le cerveau ....... (comme le _____ ) qui viennent _____ la réponse, en freinant la libération de ______ et en apaisant certaines régions clés comme l’amygdale. En gros, c’est un peu comme un frein naturel au stress. Mais attention, c’est une épée à double tranchant parce que s’il est ...... , il peut soit .......

Answer 69

Le système **endocannabinoïde** agit comme un **régulateur** du stress : quand l’axe du stress (HHS) est activé, le cerveau **libère des** **endocannabinoïdes** (comme le **2-AG**) qui viennent **calmer** la réponse, en freinant la **libération** **de cortisol** et en apaisant certaines régions clés comme l’amygdale. En gros, c’est un peu comme un frein naturel au stress. Mais attention, c’est une épée à double tranchant parce que s’il **est trop ou pas assez actif**, il peut soit **bloquer une réponse nécessaire au danger, soit laisser le stress déborder.**

Question 70

faire diapo 57 à 62

Question 71

# À surveiller Utiliser le _____ (un bêta-bloquant) juste ......... L’idée est de profiter de la fenêtre où le souvenir est malléable pour en diminuer la ____ _____. Les résultats du graphique sont parlants : les gens qui ont reçu le propranolol (ligne verte) ont vu leurs symptômes de TSPT (PTSD) chuter beaucoup plus que ceux avec le placebo (ligne orange). **En gros, on ne cherche pas à effacer le souvenir, mais à le rendre moins envahissant émotionnellement**

Answer 71

propanolol / après avoir brièvement réactivé le souvenir du trauma / charge émotionelle

Question 72

Voir

Answer 72

...