physiopatho parkinson

Question 1

quels sont les synonymes des ganglions de la base

Answer 1

• noyaux gris centraux

- système extra pyramidal

Question 2

quels sont les circuits de contrôle du système moteur

Answer 2

• ganglions de la base

- système cérébelleux

Question 3

quelles sont les parties des ganglions de la base

Answer 3

• striatum (putamen, noyau caudé)
• Globus pallidus (externe et interne)
• thalamus
• noyau sous thalamique (NST)
• substancia nigra (compacta et reticulata)

Question 4

le thalamus (inhibe/stimule) le cortex

Answer 4

stimule

Question 5

quelle structure est activée par la dopamine

Answer 5

putamen

Question 6

le putamen inhibe quelles deux structures

Answer 6

GPe (voie indirecte)

GPi (voie directe)

Question 7

dans la voie directe, la dopamine inhibe l’inhibition du thalamus, ce qui entraine une …

Answer 7

stimulation du cortex

Question 8

le striatum décharge de façon …

Answer 8

phasique

Question 9

le GPi décharge de façon …

Answer 9

tonique

Question 10

quel neurotransmetteur est impliqué dans l’inhibition du thalamus

Answer 10

GABA

Question 11

la voie directe entraine une facilitation … et …

Answer 11

focusée et phasique

Question 12

V/F la voie indirecte a une action similaire à la directe, mais avec plus d’étapes

Answer 12

F, action contraire

Question 13

la voie indirecte permet une inhibition … et …

Answer 13

générale et tonique

Question 14

à l’état basal c’est la voie (directe/indirecte) qui a le dessus

Answer 14

indirecte (pour inhiber les mouvements non désirés)

Question 15

quand le cortex vient stimuler le putamen, quelle est l’action qui en découle

Answer 15

inhiber l’inhibition

Question 16

combien existe-il de classes de récepteurs dopaminergiques

Answer 16

5

Question 17

quelles sont les résultats de la stimulation de D1? D2?

Answer 17

D1 stimule la voie directe

D2 inhibe la voie indirecte

Question 18

à quel endroit se retrouve les récepteurs d1 et d2

Answer 18

putamen

Question 19

les interneurones du putamen sont surtout…

Answer 19

cholinergiques

Question 20

quelle structure se dégrade lors de la MP (maladie de parkinson)

Answer 20

substance noire

Question 21

quels neurones sont détruits dans la MP

Answer 21

dopaminergiques

Question 22

V/F dans la MP il y a une suractivité de la voie indirecte

Answer 22

V

Question 23

qu’est-ce qui est engendré par la sur activité de la voie indirecte

Answer 23

perte des pauses phasiques normales du GPi pendant les mouvements volontaires
diminution de l’excitation thalamoi-corticale et donc BRADYKINÉSIE

Question 24

qu’est-ce qui expliquerait la rigidité des patients parkinsonniens

Answer 24

manque de relâchement des muscle antagonistes

Question 25

qu'est-ce qui expliquerait les tremblements chez les patients parkinsonniens

Answer 25

activité des interneurones cholinergiques du putamen devient rythmique quand il n'y a plus de dopamine

Question 26

à quel moment les sx du parkinson arrivent-ils

Answer 26

quand 60% des neurones sont perdues

Question 27

que peut on observer dans la substance noire d'une personne avec MP

Answer 27

perte neuronale dépigmentation gliose corps de Lewy

Question 28

qu'est-ce que des corps de Lewy

Answer 28

inclusion neuronale intra nucléaire dans la substance noire

Question 29

l'action des corps de Lewy serait (neuroprotectrice/toxique)

Answer 29

neuroprotectrice (servirait à contenir les protéines anormales)

Question 30

qu'est-ce qui peut expliquer les sx non moteurs du parkinson

Answer 30

dégénérescence de d'autres neurones

Question 31

qu'est-ce qui est engendré par les lésions aux régions suivantes: - cortex - Locus coeruleus - Noyau du raphé - Noyau dorsal du vague - Noyau basalis de Meynert et noyau pédonculonpontin

Answer 31

- troubles cognitifs - fatigue, somnolence (NA) - dépression (5HT) - Fatigue (adrénaline) - troubles cognitifs (acth)

Question 32

quel est le déclencheur initial de la maladie

Answer 32

inconnu

Question 33

quel serait l'impact de l'environnement et de la génétique dans la MP

Answer 33

l'environnement ne causerait pas directement la MP mais influencerait l'expression du génotype

Question 34

quelles substances sembleraient protectrices

Answer 34

café nicotine anti-oxydants

Question 35

quelle est la forme génétique de parkinson la plus fréquente

Answer 35

PARK-2

Question 36

quelle est la pathogénèse du parkinson

Answer 36

accumulation d'évènements aléatoires parmi: - tx anormal des protéines - défectuosité du système de protéolyse - dysfonction mitochondriale - stress oxydatif - activation de la microglie - métabolisme du fer - apoptose/nécrose

Question 37

quels sont les facteurs de risques de la MP

Answer 37

- âge - Hx familiale - pesticides - moins clairs (commotions, manganèse, solvents)

Question 38

V/F l'exercice physique et cognitive serait un élément protecteur

Answer 38

V

Question 39

quels sont les signes et sx moteurs de la MP

Answer 39

bradykinésie/akinésie + tremblements de repos ET/OU rigidité aussi troubles de réflexes posturaux, asymétrie

Question 40

quels sont les sx non moteurs de la MP

Answer 40

sx psychologiques/cognitifs (dépression, anxiété, démence, hallucination) troubles du sommeil sx autonomiques (HTO, urgence mictionnelle, pollakiurie, constipation, dysfonction érectile, diaphorèse) autres (fatigue, hypersalivation, douleur, cramples, anosmie, séborrhée)

Question 41

qu'est-ce que le trouble du comportement en sommeil

Answer 41

la personne bouge et crie comme pendant son rêve

Question 42

sur quels systèmes la dopamine agit-elle

Answer 42

moteur limbique préfrontal

Question 43

à quel moment peuvent commencer les sx prémoteurs

Answer 43

ad 20 ans avant les sx moteurs

Question 44

à quel moment apparait généralement le stade des complications motrices

Answer 44

apparait chez 50% des patients en 5 ans

Question 45

quel est le but des tx de la MP

Answer 45

garder une bonne qualité de vie

Question 46

quelles sont les 2 types de complications motrices

Answer 46

fluctuation de la réponse motrice dyskinésie

Question 47

quelles sont les fluctuations possibles de la réponse motrice

Answer 47

akinésie épuisement de fin de dose on/off imprévisible échec de dose

Question 48

à quoi sont reliées les dyskinésies

Answer 48

pic de dose qui engendrent des mouvements incontrôlés trop amples

Question 49

qu'est-ce qui fait que plus la maladie avance plus les dyskinésies sont fréquentes

Answer 49

la fenêtre thérapeutique rétrécit plus la maladie avance

Question 50

pourquoi est-ce que la dépendance à la dopamine augmente avec le temps

Answer 50

dégénérescence des neurones dopaminergiques qui n'ont plus une aussi bonne capacité tampon de mise en réserve

Question 51

quelle est la chirurgie qui est possible

Answer 51

stimulation cérébrale profonde

Question 52

quelles sont les indications de la chirurgie

Answer 52

- répond bien à la L dopa - a développé des complications motrices non contrôlables par ajustement de rx - moins de 70 ans - bon état général et cognitif - pas de perte des réflexes posturaux

Question 53

quels sont les sx moteurs dans le stade avancé

Answer 53

``` diminution des réflexes posturaux chutes festination dysarthrie dysphagie ```

Question 54

quels rx peuvent induire du parkinsonisme

Answer 54

tous les neuroleptiques typiques et la plupart des atypiques anti émétique neuroleptisant dépléteurs dopaminergiques lithium, acide valproique, mépéridine, isrs, pht

Question 55

comment peut on différencier le parkinson induit par les rx de la MP

Answer 55

les rx cest souvent symétrique

Question 56

quels patients sont plus à risque du parkinsonisme induit par les rx

Answer 56

pts âgés déments femmes

Question 57

peut on guérir le parkinsonisme induit par les rx

Answer 57

peut s'améliorer beaucoup sur des semaines/années | peut persister chez 10% des gens

Question 58

nommez d'autres causes de parkinsonisme

Answer 58

-vasculaire -syndromes dégénératifs (atrophie multisystémique, paralysie supra nucléaire progressive, démence à corps de Lewy) hydrocéphalie à pression normale tremblement essentiel

Question 59

quelles sont les 3 voies dopaminergiques

Answer 59

- nigro-striée - mésolimbique (récompense) - mésocorticale (comportement)

Question 60

qu'est-ce qui augmente la dopamine et le plaisir dans le circuit récompense

Answer 60

l'attente de la récompense | le fait que la récompense est possible mais incertaine

Question 61

qu'est-ce qui peut être augmenté chez les patients traités avec la L dopa en lien avec le système récompense

Answer 61

- jeu pathologique - hypersexualité - magasinage compulsif - hyperphagie

Question 62

peut on devenir accro à la L dopa

Answer 62

oui

Question 63

qu'est-ce que le punding

Answer 63

les patients traités font du taponnage genre corder et décorder du bois