Physiologie - Sang

Question 1

Citez la valeur du pH plasmatique et la température du sang.

Answer 1

• 7,35-7,45
• 38 degrés

Question 2

Définir la volémie

Answer 2

Le volume de sang total mesuré en L

Question 3

Definir l’hématocrite

Answer 3

Le rapport relatif au volume de GR par rapport au volume total du sang

Question 4

Définir le terme « pression osmotique ».

Answer 4

La pression osmotique est la force exercée par les solutés sur les molécules d’eau.

Question 5

Définir le terme « pression oncotique ».

Answer 5

La pression encotique est la force exercée par les protéines sur les molécules d’eau.

Question 6

Definir les terme osmolarité plasmatique.

Answer 6

L’osmolarité plasmatique, c’est la quantité de solutés présentes dans le sang.

Question 7

Expliquez les conséquences d’une trop faible pression osmotique.

Answer 7

Une très faible pression osmotique va engendrer la filtration d’eau vers les tissus, donc une baisse de la volémie, de PA et une augmentation d’œdème

Question 8

Expliquez les conséquences d’une trop forte pression osmotique.

Answer 8

Une trop forte pression osmotique va engendrer une réabsorption d’eau au niveau rénal avec une augmentation de la volémie et de la pression artérielle.

Question 9

Citez les trois rôles du sang!

Answer 9

1. Transport
2. Régulation - maintien de l’homéostasie
3. Protection

Question 10

Détailler le rôle du transport du sang

Answer 10

Le sang transporte les nutriments, l’oxygène aux cellules, il les débarrasse de leurs déchets métaboliques. Il transporte également les hormones

Question 11

Détailler le rôle dans la régulation et l’homéostasie du sang?

Answer 11

Le sang a un rôle de régulation et de maintien de l’homéostasie car il régule la thermogénèse, l’équilibre acide-basique et l’équilibre hydrique.

Question 12

Détailler le rôle de protection du sang?

Answer 12

• Le son a un rôle dans la protection et la défense immunitaire car il transporte les glucocytes, les globules blancs qui sont responsables de la réponse immunitaire.
• Il transporte également les facteurs de coagulation et les plaquettes qui ont un rôle dans la coagulation sanguine.

Question 13

Présenter la composition du plasma

Answer 13

Le plasma est composé à 91,5 % d’eau et à 8,5 % de solutés.
- Parmi ces solutés, on distingue les protéines (7%) et les autres solutés (1,5%):
1. Les protéines principales sont l’albumine, les globulines et le fibrinogène.
2. Les autres solutés incluent des nutriments, des hormones, des gaz, des électrolytes, des vitamines, ainsi que des substances azotées ou des déchets métaboliques.

Question 14

Citer les différents protéines plasmatiques (noms, origines et rôles)

Answer 14

Les protéines plasmatiques comprennent :

1. Les albumines, produites par le foie, qui jouent un rôle :
   - dans le transport plasmatique,
   - le maintien de l’équilibre acido-basique,
   - la réserve d’acides aminés,
   - le maintien de la volémie.
2. Les alpha-globulines, synthétisées par le foie, rôles:
   - transportent des substances liposolubles
   - lipoprotéines HDL
   - les protéines du complément
   - impliquées dans la coagulation: la prothrombine et le plasminogène.
3. Les bêta-globulines, produites par le foie, rôles:
   - les lipoprotéines LDL,
   - impliquées dans la coagulation: le fibrinogène,
   - transport de certaines substances (la transcobalamine et la transferrine).
4. Les gamma-globulines, où les anticorps, produits par les plasmocytes, ont pour fonction de neutraliser les antigènes et d’optimiser leur destruction.

Question 15

Définir et situer l’hématopoïèse

Answer 15

L’hématopoïèse se déroule dans la moelle osseuse rouge hématogène et c’est le processus physiologique de biosynthèse de cellules sanguines

Question 16

Définir et situer l’érythropoïèse

Answer 16

L’érythropoïèse est le processus physiologique de renouvellement et de synthèse des globules rouges. Il se déroule dans la moelle osseuse rouge hématogène à partir de cellules souches hématopoïétiques pluripotente.

Question 17

Citer les facteurs endogènes et nutritionnels indispensables à l’érythropoïèse

Answer 17

• Les facteurs endogènes nécessaires à l’erythropoïèse sont les hormones: l’OPO et la testostérone.
• Les facteurs nutritionnels nécessaires à l’erythropoïèse sont: les acides aminés, le fer, la vitamine B12 et B9 pour la synthèse d’ADN, et les vitamines B6 et B12 pour l’hémoglobine.

Question 18

Présenter la structure du globule rouge et ses caractéristiques, faire le lien entre structure et fonction

Answer 18

Le globule rouge est une cellules anucléée sans organites > métabolisme est exclusivement en fermentation lactique.
Sa forme est discoïde et biconcave, > une grande surface d’échange.
Le cytosol présente un cytosquelette très souple > lui permet le passage dans le capillaire. Dans le cytosol, on retrouve quasi-exclusivement de l’hémoglobine.
À la surface membranaire, le globule rouge présente un grand nombre de protéines formant le système ABO - Rhésus

Question 19

Faire la relation entre la structure du globule rouge et son métabolisme

Answer 19

Le globule rouge ne présente pas d’mitochondrie. Il peut utiliser pour son métabolisme seulement le glucose pour effectuer une glycolyse en anaerobie, donc la fermentation lactique.

Question 20

Définir les termes : VGM, CCMH, taux de réticulocytes, et interpréter leur valeur dans un bilan biologique (après le cours sur les anémies)

Answer 20

VGM = volume globulaire moyen

CCMH = concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine.

Le taux des réticulocytes permet de qualifier une anémie de « régénérative » au « d’arégénérative ».

Question 21

Faire des liens entre ces éléments et les différents types d’anémies (après le cours sur les anémies)

Question 22

Citer l’origine, le mode d’action et les effets attendus de l’EPO

Answer 22

L’EPO est une hormone synthétisée principalement par le rein et le foie qui fonctionne comme un facteur de croissance en augmentant la différenciation des cellules souches hématopoïétiques pluripotentes dans la moelle hématogène et en augmentant le nombre d’erythrocytes.

Question 23

Présenter le contrôle (la régulation) de l’érythropoïèse

Answer 23

Diminution de la pression partielle en O2 > le foie et les reins produisent davantage de l’érythropoétinogène > activé par des enzymes spécifiques en érythropoétine > va atteindre son organe cible qui est la moelle osseuse rouge hématogène > va stimuler la prolifération et différenciation de cellules souches hématopoétiques pluripotentes > augmentation de l’érythropoïèse > un retour à la normale de la pression partielle en O2

Question 24

Expliquer le rôle de l’EPO et les effets attendus chez un sportif

Answer 24

L’EPO augmente la production des globules rouges, donc la présence d’hémoglobine dans le sang, donc la disponibilité en O2 pour les muscles et les tissus. Pour un sportif, le dopage à l’ EPO va avoir comme effet une augmentation de sa performance sportive.

Question 25

Présenter l’hémolyse

Answer 25

L’hémolyse est un processus physiologique qui consiste à détruire les globules rouges usagés. Au niveau de la rate, du foie et de la moelle osseuse rouge, les macrophages vont dégrader les globules rouges. L’hémoglobine sera décomposée en l’heme et la globine. La globine, qui est une protéine, sera dégradée en acides aminés qui vont etre réutilisés par l’organisme.
L’héme va être dégradée en fer et en porphyrine. Le fer est récupéré et transporté par la transférine, soit au niveau de la moelle osseuse rouge hématogène pour la synthèse des globules rouges, soit stocké dans le foie sous forme de ferittine. La porphyrine va être transformée en bilirubine qui va être transportée grâce à l’albumine au niveau du foie. Le foie va conjuguer la bilirubine avec l’acide glucoronique afin de la rendre hydrophile et il va l’excréter dans la bile.

La bilirubine présente dans la bile va arriver au niveau du gros intestin, où elle va être métabolisée par la flore colique, en urobilinogène.
90% de l’urobilinogène va être transformé par les bactéries coliques en stercobiline, qui est un produit d’excrétion et qui va être excrété dans les selles en donnant la coloration brune des selles. L’autre 10% de l’urobilinogène va retourner au niveau du foie, où il va emprunter: 1. soit à nouveau la voie d’excrétion vers la bile, 2. soit il va arriver au niveau du rein, où il va être transformé en urobiline, qui est un produit d’excrétion et qui donne la coloration jaune des urines.

Question 26

Identifier les lieux, les acteurs, les produits recyclés, le déchet à excréter, les organes excréteurs et les produits d’excrétions de l’hémolyse, mettre en évidence le rôle central du foie

Answer 26

Les lieux : la phagocytose des globules rouges usés se produit au niveau du foie, de la rate et de la moelle osseuse rouge. La bilirubine formée est ensuite conjuguée dans le foie, stockée dans la bile, puis métabolisée dans le gros intestin et le rein.

Les macrophages recyclent les acides aminés présents dans la partie protéique de l’hémoglobine, ainsi que le fer présent dans l’hémoglobine.

Le déchet à recycler, c’est la porphyrine qui sera transformée en bilirubine.

Les organes excréteurs sont le gros intestin avec la stercobiline et les reins avec l’urobiline.

Question 27

Citer les différents globules blancs (granulocytes et agranulocytes)

Answer 27

En fonction de leur structure, on peut classer les globules blancs en granulocytes et agranulocytes. Les granulocytes, appelés également les polynucléaires, sont les neutrophiles, les basophiles et les eosinophiles. Les agranulocytes sont les lymphocytes et les monocytes.

Question 28

Présenter les rôles des différents globules blancs, leur lieu et mode d’action

Answer 28

Les neutrophiles sont les plus petits phagocytes. Ils sont attirés par chimiotactisme en premier sur le lieu d’infection. Leur mode d’action est de phagocyter les bactéries, ce qui entraîne leur mort. Ils sont capables de sécréter de substances chimiotactiques et ils sont phagocytés par les macrophages.

Les basophiles sont responsables de réactions allergiques. Ils sont les moins nombreux. Ils ne peuvent pas phagocyter. Mais ils ont la capacité de dégranuler de l’histamine, ce qui augmente la perméabilité des capillaires sanguins et ce qui facilite la diapédèse.

Les eosinophiles sont responsables de la neutralisation des parasites en se fixant sur leur membrane et en degranulant leurs enzymes. Ils peuvent également sécréter de l’histamine.

Les monocytes sont des phagocytes circulant présents dans le sang. Ils ont la capacité d’infiltrer les tissus en se différenciant en macrophages ou cellules dentritiques. Ce sont des cellules appartenant à l’immunité innée

Les lymphocytes T et lymphocytes B, ce sont des cellules appartenant à l’immunité adaptative.

Question 29

Définir les termes : chimiotactisme, margination, diapédèse, phagocytose

Answer 29

Le chimiotactisme, c’est un processus biologique lors duquel les cellules du système immunitaire se déplacent en étant attirées par des chimiokines.

La margination, c’est un processus biologique lors duquel les leucocytes qui circulent au milieu de vaisseaux sanguins sont attirés par les molécules d’adhésion exprimées à la surface des cellules endothéliales afin de permettre leur adhérence

La diapédèse est un processus biologique lors duquel les leucocytes pénètrent à travers les cellules endothéliales et la mébrane basale afin de se rendre par chimiotactisme dans les tissus.

Question 30

Présenter brièvement la structure des plaquettes, puis citer leurs rôles

Answer 30

Les plaquettes sont formées dans la moelle osseuse rouge hématogène à partir des mégakaryocytes qui sont des cellules très grandes qui perdent des parties de leur cytoplasme. Ces fragments de cytoplasme s’entourent d’une membrane plasmique et donnent naissance à des plaquettes qui sont les plus petites cellules sanguines à ànucléés impliquées dans l’ hémostase primaire et l’hemostase secondaire. Leur cytosol contient des granulations avec des facteurs de coagulation (ca+, facteur de von Willebrand) de la sérotonine, de la thromboxane A2

Question 31

Définir l’hémostase

Answer 31

L’hemostase c’est un processus physiologique qui comprend un ensemble de mécanismes qui permettent d’arrêter l’écoulement du sang, ainsi que de maintenir sa fluidité en empêchant les thromboses.

Question 32

Présenter les différentes étapes de l’hémostase primaire

Answer 32

Lors d’une brèche capillaire, la première réaction est une réaction réflexe de vasoconstriction afin d’éviter l’écoulement du sang. En même temps, les plaquettes vont libérer de la sérotonine et de la thromboxane A2, ce qui va permettre leur activation. Le sang va rentrer en contact avec les fibres de collagène situées dans le sous-endothélium et ce qui permettre au facteur du Von Willebrand de se lié aux fibres de collagène. Les plaquettes activées bon fixer le facteur de Willebrand ce que va permettre l’agrégation plaquettaire grâce aux fibrinogen qui va créer des ponts intre-plaquettaires

Question 33

Expliquer ce qu’est un facteur de coagulation, les origines possibles

Answer 33

Les facteurs de coagulation sont des molécules présentes dans le sang, dans les plaquettes ou dans les tissus, et qui permettent la formation thrombu rouge / caillot de fibrine.

Question 34

Mettre en évidence le rôle des plaquettes dans l’hémostase primaire

Answer 34

Les plaquettes ont un rôle majeur dans l’hémostase primaire, car leur agrégation permet la création du clou plaquetaire ou du thrombus blanc, et ce phénomène permet l’arrêt de l’hémorragie.

Question 35

Mettre en évidence le rôle des plaquettes, du calcium, des cellules endothéliales, de la thrombine, de
la prothrombine, du fibrinogène et de la fibrine dans la coagulation plasmatique

Answer 35

Lors de l’hémostase secondaire, les facteurs de coagulation plaquetaire, tissulaire et plasmatique vont déclencher une cascade de réactions enzymatiques Le calcium joue un rôle de cofacteur. Cette cascade de réactions enzymatiques va aboutir à l’activation de la prothrombinase, qui est l’enzyme qui va cliver la prothrombine en thrombine. La thrombine, à son tour, va cliver le fibrinogène en fibrine, permettant ainsi la formation du caillot de fibrine au thrombus rouge.

Question 36

Mettre en évidence le rôle de la vitamine K dans la coagulation plasmatique

Answer 36

La vitamine K joue un rôle essentiel dans la coagulation plasmatique car elle est un cofacteur de la production de prothrombine par le foie

Question 36

Citer le rôle de l’antithrombine et son intérêt physiologique

Answer 36

L’antitrombine est un facteur anticoagulant qui circule librement dans le sang et qui empêche normalement la création de caillots qui pourraient engendrer des thromboses.

Question 36

Faire le lien avec les AVK (anti-vitamine K)

Answer 36

Les médicaments AVK sont des médicaments anticoagulants car ils vont inhiber la production de vitamines K, ce qui est nécessaire pour la synthèse par le foie de la prothrombine, en empêchant ainsi la coagulation sanguine

Question 37

Faire le lien avec le PAI1 (après le cours de physiopathologie sur l’obésité)

Answer 37

Le PAI1, Plasminogène Activateur Inhibiteur, est une protéine qui est impliquée dans la régulation de la fibrinolyse. Son rôle est d’inhiber l’activation du plasminogène en plasmine.

Question 37

Définir la fibrinolyse et expliquer son utilité

Answer 37

La fibrinolyse est la troisième étape de l’hémostase et elle est représentée par la destruction du thrombus rouge/caillot de fibrine. Cette étape est essentielle car elle empêche la formation des thromboses et elle permet le maintien de la fluidité du sang.

La fibrinolyse est possible grâce à l’activation du plasminogène en plasmine, ce dernier étant responsable de la dégradation du caillou de fibrine.

Question 37

Présenter le mécanisme de la fibrinolyse

Answer 37

Après la coagulation, les fibroblasts vont resynthétiser de la matrice extracellulaire ainsi que des cellules endothéliales. Sous l’action des facteurs activateurs, le plasminogène va être clivé en plasmine, ce qui va permettre la destruction du caillot de fibrine.

Question 37

Mettre en évidence le rôle du foie dans l’hémostase

Answer 37

Le foie a un rôle majeur dans l’hemostase car il synthétise la protrombine, le fibrinogène et le plasminogène

Question 38

Présenter les systèmes ABO et Rhésus

Question 38

Montrer le rôle du plasminogène et de la plasmine

Question 39

Définir les termes : agglutinogènes, agglutinines

Question 40

Présenter pour chaque groupe sanguin du système ABO les possibilités de transfusions sanguines et
les justifier.