Physiologie - Intestin grêle Flashcards
Citer les 3 parties de l’intestin grêle et préciser leurs longueurs respectives
- Duodénum - 30cm
- Jéjunum - 250-350 cm
- Iléon - 250-350cm
Définir les termes: digestion, absorption
Digestion représente le processus physiologique lors duquel les macronutriments sont décomposés en unités plus petites sous l’influence des enzymes digestifs et d’autre sécrétions dans l’intestin grêle et l’estomac et sous l’influence des mouvements mécaniques.
L’absorption, c’est le passage de nutriments, digéré de la lumière intestinale vers le milieu intérieur le sang et la lymphe
Décrire la vascularisation sanguine et lymphatique du grêle
Vascularisation sanguine:
- le duodénum est irrigué par l’artère hépatique et gastroduodénal et drainer, par parallèle
- le jéjunum et l’iléon sont irriguer par l’artère mésentérique et drainer par la veine mésentérique, qui se verse dans la veine porte hépatique.
Irrigation lymphatique: les villosités intestinales, présentent des chylifères qui se poursuivent dans les vaisseaux lymphatiques
Présenter le rôle du système nerveux intrinsèque et extrinsèque dans la motricité et l’activité sécrétrice du grêle puis identifier le rôle du système nerveux autonome
La paroi de l’intestin grêle complète une innervation intrinsèque par le plexus d’Auerbach et Meissner.
Le plexus de Meissner et présent dans la sous muqueuse et contrôle les sécrétions des glandes.
Le plexus d’Aurebach se trouve dans la musculeuse et contrôle les muscles lisses de la paroi gastrique, afin de permettre le péristaltisme et la segmentation.
La paroi in présente également une innervation extrinsèque par le nerf vague parasympathique le nerf splanchnique sympathique.
Le système nerveux autonome peut moduler la digestion à la stimulant au l’inhibant.
Décrire la structure de la paroi du grêle et les caractéristiques de chaque tunique
- muqueuse: épithélium, chorion ( vilosités intestinales et cryptes de Liberkun) musculeuse muqueuse.
- sous muqueuse ( valvules conviantes et glandes de Brunner)
- musculeuse
- séreuse
Citer les 4 parties du duodénum
Duodénum supérieur
Duodénum descendant
Duodénum horizontal
Duodénum ascendant
Décrire le carrefour duodénal ses relations avec les glandes annexes digestives, son importance dans la motricité et l’activité sécrétrice du tube digestif
Le duodénum reçoit le chyme et à la fois les sécrétion pancréatique via la canal du Wirsung et le canal de Santorini ainsi que la bile par le canal coledoque, le tout se verse au niveau de l’ampoule de Walter et de la papille duodénale dans le duodénum.
L’acidité du chyme va stimuler la sécrétion de sécrétine, par les cellules endocrines de cryptes des Lieberkun. La crétine va agir au niveau du pancréas en augmentant la sécrétion des bicarbonate dans le suc pancréatique.
L’arrivée du chyme hyperosmolaire stimule la sécrétion deCCK-PZ qui va stimuler l’éjection de la bile et la production des enzymes dans le suc pancréatique
La distension de la paroi intestinale va activer le système nerveux, intrinsèque et extrinsèque qui va augmenter la motricité intestinale, ainsi que la sécrétion des glandes de Brunner et Lieberkun
Citer et justifier le rôle des glandes de Brunner
Les glandes de BRUNNER situées dans la sous muqueuse de la paroi intestinale dans les valvule conviantes, secrète du mucus, alcalin, riche en bicarbonate afin de neutraliser l’acidité du chyme
Présenter les 4 dispositifs augmentant la surface d’absorption de l’intestin grêle
- L’anse intestinale: l’intestin grêle replié qui mesure 7m
- Les valvules conviantes : des replie de la sous muqueuse, 800-900 présentes principalement dans le duodénum et le jéjunum
- Les villosités intestinales : des replis du chorion, 10 mil
- Les microvilosités ou la bordure en brosse des enterocytes
Citer les composants du suc intestinal
- Mucus alcalin glandes de Brunner
- l’eau
- des électrolytes
- enterokinase : trypsinogene => trypsine
Schématiser et annoter l’ultrastructure d’un entérocyte faire le lien entre structure et fonction
Un enterocyte est une cellule spécialisée qui présente au pôle apical une bordure imprimes, appelé microvillosités qui les confère une très grande surface d’échange. Au pôle apical, des nombreuses enzymes digestives sont présentes ainsi que un grand nombre des protéines membranaire, facilitant l’absorption.
La cellule présente beaucoup de mitochondries, REL et REG car Ella, une grande activité métabolique, Pole basolatérale des vésicules de sécrétion, contenant des chylomicrons sont présentes
Annoter l’ultrastructure d’une cellule caliciforme faire le lien entre structure et fonction
La cellule caliciforme est une cellule allongée qui a une forme de gobelet ou de coupe qui présente au pôle apical, nombreuses vésicules contenant des mucines.
Au pôle basal, elle présente des nombreuses mitochondrie ainsi que des REG et appareils de Golgi pour produire le mucus
Situer les cryptes de Lieberkühn les cellules les composant, leurs rôles respectifs
Elles sont situées dans les villosité qui sont des repli du chorion.
Elles contiennent plusieurs types de cellules:
- des enterocytes : absorption des nutriments
- des cellules caliciformes: sécrétion du mucus alcalin
- des cellules endocrines : sécrétion des incrétines: GIP, CCK-PZ, sécrétine, Glp1,
- les cellules souches
- les cellules de Paneth : lyzosomes et défensines
Décrire la motricité du grêle les différents types de mouvements et leurs rôles respectifs
La motricité du grêle est assurée par les muscles lisses longitudinaux qui vont effectuer des mouvements de péristaltisme et les muscles lissent circulaires qui vont effectuer des mouvements des segmentation.
Le péristaltisme permet la progression du tout au long de l’intestin grêle et les mouvements des sept alimentations permettent le mélange du chyme avec les sucs digestifs et la paroi intestinale, favoriser l’absorption
Différencier absorption paracellulaire et transcellulaire
L’absorption paracellulaire se fait entre deux cellules à travers les jonction serrées.
L’absorption cellulaire se fait en traversant l’entérocyte.
Présenter l’absorption de l’eau
L’eau est absorbée par osmose.
absorption paracellulaire et transcellulaire
Elle provient des aliments ingérés et des sucre pancréatique et bile
Présenter l’absorption du sodium
paracellulaire transcellulaire : cotransport actif couplé avec le G, les AA, la vit C; antiport Na+/H+, ** canal à sodium**
- importance pompe Na+/K+
Expliquer l’importance de la pompe sodium potassium au pôle basal des entérocytes
La pompe sodium, potassium, au Pole basale des enterocytes permet de garder un gradient de concentration intracellulaire de sodium, moins important par rapport au milieu extracellulaire, ce qui permet son absorption Pole apicale
Schématiser l’absorption du calcium identifier le rôle de la vitamine D
Le calcium pénètre dans l’entérocyte depuis la lumière intestinale par le pôle apical grâce à une protéine membranaire spécifique. À l’intérieur de la cellule, il est pris en charge par la Ça binding proteine, une protéine de liaison qui le transporte dans le cytosol jusqu’au pôle basal, où il est expulsé par une pompe calcium-ATPase. La vitamine D, pénétrant dans la cellule par le pôle basal, agit au niveau du noyau pour augmenter la transcription des gènes codant pour les protéines membranaires impliquées dans le transport du calcium.
Citer les facteurs intraluminaux favorisant et inhibant l’absorption du calcium
Facteur favorisant:
L’acidité
La présence des acides aminés
La vitamine C
Facteur inhibant :
L’acide phytique
Les oxalates
Les sulfates
Nommer puis écrire les structures des glucides lipides et protides alimentaires
Présenter la digestion des glucides en identifiant les localisations, les enzymes et les produits d’hydrolyse à chaque étape
Glucides
- Phase buccale
l’amylase salivaire=> hydrolyse les liaisons -1,4 => dextrines et des oligosaccharides. - Phase gastrique
Dans l’estomac :
• L’amylase salivaire: rapidement détruite par l’acidité gastrique.
• Aucune enzyme glycolytique n’est présente dans le suc gastrique.
- Phase intestinale
Dans l’intestin grêle :
• Le suc pancréatique contient de l’amylase pancréatique => l’hydrolyse des liaisons -1,4 de l’amidon => dextrines et oligosaccharides.
- Action des enzymes de la bordure en brosse
Les entérocytes de l’intestin grêle des enzymes glycolytiques bordure en brosse =>
• Maltase => Hydrolyse les liaisons -1,4. => glucose.
• Dextrinase (ou isomaltase) => Hydrolyse les liaisons -1,6 => glucose.
• Saccharase => Hydrolyse le saccharose => glucose et fructose.
• Lactase => Hydrolyse le lactose => glucose et galactose.
Schématiser l’absorption des oses au niveau de l’entérocyte
Au niveau des entérocytes, les oses sont absorbés au pôle apical par un transport actif secondaire couplé au sodium via le transporteur membranaire SGLT-1 (et non SGLT-2). Ce transport est rendu possible grâce à la pompe Na+/K+-ATPase située au pôle basal, qui maintient le gradient de concentration sodique.
Au pôle basal, le glucose rejoint les capillaires sanguins des villosités par diffusion facilitée, à travers un transporteur appelé GLUT-2.
Identifier le rôle des acides biliaires dans la digestion des lipides
Les acides biliaires joue un rôle de détergent, émulsifiant les lipides sortant de l’estomac sous forme d’émulsion grossière et instable. L’emmulsion fine est stable permet l’action hydrolytique des enzymes lipolytique pancréatiques avec les lipides alimentaires et le CHo estérifié apporté par la bile.
Présenter le cycle entéro-hépatique des acides biliaires
Schématiser le devenir des produits d’hydrolyse des lipides dans l’entérocyte en identifiant le rôle des
différents organites
Décrire le devenir des chylomicrons au pôle basolatéral des entérocytes
Identifier le rôle de l’entérokinase intestinale
Schématiser l’absorption des produits d’hydrolyse des protides au niveau de l’entérocyte
Présenter de façon détaillée l’absorption de la vitamine B12 et identifier le rôle du facteur intrinsèque
Présenter simplement l’absorption de la vitamine C
Montrer le rôle endocrine du duodénum
Présenter l’origine de la sécrétine
son stimulus de sécrétion
Présenter l’origine de la CCK-PZ
son stimulus de sécrétion
Montrer comment la réunion de leur action permet la digestion (ces 3 derniers items après le cours
sur le pancréas et la vésicule biliaire)
Situer l’absorption des différents nutriments dans les 3 parties du grêle.
Présenter la digestion des lipides en identifiant les localisations, les enzymes et les produits d’hydrolyse à chaque étape
Présenter la digestion des protides en identifiant les localisations, les enzymes et les produits d’hydrolyse à chaque étape
