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LAST ONE MMD 1043 Examen 3 > Physiologie respiratoire 2 > Flashcards

Physiologie respiratoire 2 Flashcards

1
Q

Comment se produit l’augmentation du volume pulmonaire lors de l’inspiration ?

A

Au repos:

La pression dans les poumons (pression alvéolaire) est égale à la pression de l’air extérieur (pression atmosphérique).

Inspiration = Phénomène actif :

  • Les muscles (diaphragme et intercostaux) se contractent
  • agrandissent la cage thoracique.
  • Le volume des poumon augmente
  • La pression alvéolaire diminue (< pression atmosphérique) dans les pumon.
  • l’air entre.

ps: Ce déplacement d’air cesse
lorsque la pression alvéolaire =
pression atmosphérique

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2
Q

Vrai ou faux ? Lors de l’inspiration, la pression alvéolaire augmente et permet donc l’entrée d’air dans les poumons

A

Faux, la pression alvéolaire diminue. La pression est alors inférieure à la pression atmosphérique, ce qui permet l’entrée d’air dans les poumons

L’air entre parce que la pression dans les poumons devient plus basse que celle de l’extérieur.

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3
Q

Qui suis-je ? Muscle plat, dit rayonné, qui s’étend entre le thorax et l’abdomen

A

Diaphragme

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4
Q

Quelles structures passent à travers le diaphragme (dans un hiatus) ?

A
  • Oesophage
  • Aorte
  • Veine cave
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5
Q

Décrire les trois faisceaux du diaphragme

A
  • Faisceau costal : origine de la 7e à la 12e côte
  • Faisceau vertébral : origine sur les vertèbres lombaires
  • Faisceau sternal : origine a/n de l’apophyse xyphoide
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6
Q

Est-ce que la contraction du diaphragme augmente le diamètre vertical, latéral ou antéro-postérieur du thorax ?

A

Augmente les 3 !

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7
Q

Est-ce que la contraction des intercostaux externes augmente le diamètre vertical, latéral ou antéro-postérieur du thorax ?

A

Latéral et antéro-postérieur

(muscle entre 2 côtes)

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8
Q

Par quels nerfs sont innervés les intercostaux externes ?

A

Nerfs intercostaux originant entre T1 et T11

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9
Q

Quels muscles sont contractés lors d’une expiration forcée ?

A
  • Abdominaux
  • Intercostaux internes
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10
Q

Nommer les muscles qui sont contractés lors d’une inspiration normale vs lors d’une inspiration forcée?

A

Normale:
- Diaphragme
- Intercostaux externes

Forcé:
* Diaphragme et intercostaux externes : Aident à l’inspiration normale.
* Scalènes : Soulèvent les deux premières côtes.
* Sterno-cléido-mastoïdiens : Soulèvent le sternum.
* Petit pectoral : Soulève les côtes 3, 4 et 5.

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11
Q

Quelles sont les étapes et le mécanisme de l’expiration ?

A
  • L’expiration est un phénomène passif.
  1. Relâchement des muscles élévateurs des côtes et intercostaux (muscle inspiratoire)
  2. Le diaphragme remonte.
  3. Côte redesende
  4. Diminution du volume de la cage thoracique.
  5. Le volume des poumons diminue, donc la pression alvéolaire augmente (> pression atmosphérique).
  6. Expulsion de l’air.
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12
Q

Quels muscles sont utilisés et comment fonctionnent-ils pendant l’expiration forcée ?

A

Muscles utilisés :
* Muscles abdominaux (grands droits, obliques, transverses).
* Muscles intercostaux internes.

Fonctions :
* Muscles abdominaux : Augmentent la pression dans l’abdomen, poussent le diaphragme vers le haut et réduisent le diamètre vertical du thorax.
* Intercostaux internes : Diminuent les dimensions latérales et antéro-postérieures, repoussent les côtes vers le bas.
* En cas de maladies comme l’asthme , la résistance aérienne augmente.

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13
Q

Définir “ventilation”

A

Phénomène périodique qui consiste en une succession de mouvements d’inspiration et de phénomènes d’expiration

L’air va toujours d’une zone où la pression est haute vers une zone où la pression est basse

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14
Q

Décrire la relation entre le volume et la pression d’un gaz

A

Le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il subit

Quand le volume d’un espace augmente, la pression diminue.

Loi de Boyle : P x V = constante

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15
Q

Quelles sont les deux structures anatomiques de l’appareil respiratoire ?

A
  • Poumons : échangeurs de gaz
  • Cage thoracique (os+muscles) : pompe musculaire requise pour créer une différence de pression

+ Diaphragme qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale

Volume pulmonaire = Volume thoracique : car l’Espace entre les 2 est virtuel

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16
Q

Dans quelle direction les courants gazeux ont-ils lieux ?

A

Zone de haute pression vers zone de basse pression

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17
Q

Pourquoi est-ce important que l’espace pleural soit virtuel ?

A

Permet que la volume pulmonaire soit égal au volume thoracique

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18
Q

Quels sont les deux facteurs responsables des propriétés élastiques des poumons ?

A

Les propriétés élastiques des poumons sont centripètes, c’est-à-dire qu’elles tendent à s’affaisser.

  1. Les fibres élastiques du tissu pulmonaire.
  2. La tension de surface du liquide qui tapisse les alvéoles.
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19
Q

Quel rôle joue la tension de surface du liquide dans les alvéoles ?

A
  1. La tension de surface contribue au repliement élastique des poumons, en tirant les alvéoles vers l’intérieur. Centripeteee
  2. Elle représente deux tiers à trois quarts de la force totale qui fait rétrécir les poumons.
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20
Q

Définir “tension de surface”

A

Force qui existe au niveau de tout interface entre deux milieux différents (ex. air et eau)
- À l’endroit de la séparation, les molécules d’eau sont plus fortement attirées les unes par les autres que les molécules d’air = tension de surface

Dans la vie de tous les jours, un bon exemple de tension de surface c’est quand on remplit un verre d’eau jusqu’à ras-bord et que l’eau “enfle” au lieu de couler du verre

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21
Q

Quel est le rôle du surfactant pulmonaire ?

A

Diminue la tension de surface

**Le surfactant pulmonaire empêche les alvéoles de se refermer en réduisant la force qui tire leur surface vers l’intérieur.

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22
Q

Pourquoi est-ce que le surfactant parvient à réduire la tension de surface dans les alvéoles ?

A
  • Le surfactant est une lipoprotéine riche en phospholipides, des molécules amphipathiques.
  • La partie hydrophobe des PL reste dans l’air alors que la partie hydrophile se lie aux molécules d’eau
  • Cela diminue le rapprochement et empêche les molécules d’eau de se lier entre elles = augmente la surface du liquide, donc diminue la tension de surface
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23
Q

Quelles cellules sont responsables de la sécrétion du surfactant ?

A

Pneumocytes de type II

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24
Q

Quelles sont les propriétés élastiques du thorax et leur rôle dans la respiration ?

A
  • Les propriétés élastiques du thorax (centrifuges) poussent la cage thoracique à s’étendre vers l’extérieur.
  • Elles génèrent une pression intrapleurale négative d’environ -4 mmHg (cette pression négative est dans l’espcace virtuel, entre plèvres pariétale et viscérale .
  • Cet espace très mince contient une couche de liquide lubrifiant les plèvres pariétale et viscérale et permettant aux poumons de glisser contre la paroi thoracique.
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25
Q

Comment peut-on mesurer la pression de l’espace pleural ?

A

Peut être mesurée par la pression oesophagienne intrathoracique

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26
Q

Définir la “compliance” des poumons

A

RLa compliance mesure à quel point les poumons peut s’étirer facilement.

calcule : rapport entre différence de volume/différence de pression

Permet de mesurer l’expansibilité ou la distensbilité des poumons

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27
Q

De quoi dépend la compliance des poumons ?

A
  • Élasticité des structures
  • Tension superficielle alvéolaire
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28
Q

Vrai ou faux ? À haute compliance, les poumons et le thorax s’étirent facilement

A

Vrai
- Au contraire, à basse compliance, leur étirement requiert plus de travail des muscles inspiratoires

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29
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ?

A

Accumulation d’air entre la plèvre pariétale et viscérale

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30
Q

Quels sont les deux facteurs qui influençent l’écoulement d’un fluide dans un système de conduction ?

A
  • Pression: Gradient de pression
  • Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du fluide
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31
Q

Vrai ou faux ? Le flot de l’air est plus rapide dans les bronchioles terminales, car leur diamètre est plus petit

A

Faux
- Le flot de l’air est très rapide dans les voies aériennes supérieures et devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente (que le diamètre diminue)

donc: L’air ralentit à mesure qu’il se rapproche des petites voies respiratoires parce que la résistance augmente dans les petites branches.

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32
Q

Quel est le rôle du muscle lisse bronchique dans les voies aériennes ?

A
  • Le muscle lisse bronchique contrôle le calibre (diamètre) des voies aériennes et la résistance au passage de l’air.
  • Il est influencé par :
    1. Innervé par: Le système nerveux sympathique et parasympathique.
    1. Sensible: Des hormones et autres substances.
  • Bronchodilatation : diminue la résistance, l’air passe plus facilement.
  • Bronchoconstriction : augmente la résistance, l’air passe plus difficilement.
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33
Q

Nommer les trois systèmes qui interviennent dans la bronchomotricité

A
  • Système adrénergique
  • Système cholinergique
  • Système NANC
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34
Q

Quelles sont les 7 fonctions physiologiques des bronches ?

A
  • Conduction
  • Sécrétion
  • Réchauffement
  • Humidification
  • Broncho-motricité
  • Immunité
  • Épuration
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35
Q

Décrire l’épithélium qui tapisse les bronches

A

Épithélium pseudo-stratifié à cellules ciliées qui permet de ramener les particules inhalées vers les voies aériennes supérieures

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36
Q

Comment se nomme la loi qui permet de calculer la résistance d’un tuyau rigide ? Quelles variables y sont incluses ?

A

Loi de Poiseuille : la résistance dépend de
- Viscosité du gaz circulant (possibilité d’agir cliniquement, ex avec de l’hélium) + epais= + résitance
- Distance entre 2 points =tube long = + résistance
- Rayon du tube (possibilité d’agir cliniquement en induisant une bronchoconstriction/dilatation) - rayon grand, + résistance)

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37
Q

Donner des caractéristiques du système nerveux sympathique

A
  • Neurofibres naissent dans la région thoraco-lombaire de la moelle épinière
  • Axones pré-ganglionnaires courts et post-ganglionnaire longs
  • Ganglions sympathiques à proximité de la moelle épinière
  • Fight or flight :
  1. Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque).
  2. Tachypnée (augmentation du rythme respiratoire).
  3. Vasoconstriction des viscères.
  4. Vasodilatation des coronaires et muscles squelettiques.
  5. Bronchodilatation (ouverture des bronches pour faciliter la respiratio
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38
Q

Donner des caractéristiques du système nerveux parasympathique

A
  • Neurofibres naissent dans le tronc cérébral et la région sacrée
  • Axones pré-ganglionnaires sont longs et post-ganglionnaires sont courts
  • Ganglions parasympathiques sont dans les organes viscéraux ou à proximité
  • Rest and digest
  1. Réduit la consommation d’énergie.
  2. Maintient les fonctions de base :
    * Digestion et élimination des déchets.
    * Sécrétion glandulaire.
    * Motilité intestinale (mouvement des intestins).
  3. Diminue :
    * La fréquence cardiaque.
    * Favorise la bronchoconstriction (rétrécissement des bronches).
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39
Q

Comment le système nerveux autonome régule-t-il l’activité des muscles lisses des bronches ?

A
  • Les bronches sont entourées de muscles lisses qui régulent l’activité de leur contraction.
  • Régulation par le système nerveux autonome :

Système parasympathique (tonus prédominant) :
Neurotransmetteur : ACH.
Effet : bronchoconstriction (réduction du diamètre).

Système sympathique :
Neurotransmetteur : noradrénaline.
Effet : bronchodilatation (augmentation du diamètre).

En conditions normales : le tonus parasympathique domine, provoquant une légère bronchoconstriction.

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40
Q

Le système nerveux autonome peut contrôler trois caractéristiques dans les bronches… quelles sont-elles ?

A
  • Bronchomotricité: contraction ou relâche fibre musculaire vronchique
  • Sécrétion : sécrétion muqueuse
  • Vasomotricité : VC ou VD
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41
Q

Quelles sont les caractéristiques des fibres afférentes parasympathiques du nerf vague (10e paire crânienne) ?

A

Fibres afférentes (nerf vague) :

Transmettent les sensations des muqueuses au cerveau.
Terminaisons nerveuses dans la muqueuse et au contact des vaisseaux.

Types de terminaison nerveuse qui sont dans muqueuse (AMYÉLINIQUE) :

Chimiorécepteurs : détectent les signaux chimiques.
Mécanorécepteurs : sensibles à l’étirement (ex. asthme, ventilation).
Thermorécepteurs : détectent le froid.

42
Q

Quel est le rôle des fibres efférentes parasympathiques dans les bronches ?

A

A FIXER Les fibres efférentes envoient des ordres du cerveau vers les bronches pour les rétrécir (bronchoconstriction).

Il y a 2 neurones :

Le premier neurone sécrète un neuromédiateur, l’acétylcholine (ACh), à la première synapse.

Deuxième neurone (très court, synapse dans la paroi bronchique) :

  • À la surface des fibres musculaires lisses bronchiques, il y a des récepteurs (M2 et M3) qui captent (ACh).
  • Cette liaison provoque la contraction des muscles lisses des bronches (bronchoconstriction).

C’est un système en 2 étapes pour contrôler la respiration.

43
Q

Différencier les récepteurs muscariniques M1, M2 et M3 du SNPARASYMPATIQUE

A
  1. Récepteurs M1 :
  • Lieu : Ganglion dans la paroi bronchique.
  • Rôle : Facilite la transmission nerveuse.
  1. Récepteurs M2 :
  • Lieu : Terminaisons nerveuses pré-synaptique, muscles lisses bronchiques, glandes.
  • Rôle :
    Sur le muscle: Contrecarre la relaxation du muscle.
    Sur neurone pré-synaptique: Limite la libération d’ACH.
  1. Récepteurs M3 :
  • Lieu : Muscles lisses bronchiques et glandes.
  • Rôle :
    Permet la contraction des muscles.
    Stimule les sécrétions des glandes bronchiques.
  1. Récepteurs nicotiniques :

Lieu : Ganglions parasympatique, macrophages, cellules bronchiques, eaosinphile, mastocyte, cellule muscu lisse broncique, cells épithiale et fibroblaste
Rôle : Effet relaxant musculaire et anti-inflammatoire.

44
Q

Système sympatique: Décrire le trajet des fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires (du ganglion au poumon)

A

Fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires :
➡ Issues des ganglions cervicaux et thoraciques.
➡ Entrent dans le poumon au niveau du hile.
➡ Se distribuent jusqu’aux muscles lisses.

Fibres nerveuses post-ganglionnaires :
➡ Se terminent près des voies aériennes.
➡ Innervent :
Les cellules musculaires lisses.
Les glandes sous-muqueuses.

45
Q

Donner des caractéristiques de l’innervation sympathique des poumons

A
  • Innervation sympathique : Faible, surtout dans les voies aériennes centrales.

*** Le système sympathique n’agit pas beaucoup directement sur les muscles lisses des bronches, il influence surtout les grosses voies aériennes.

  • Récepteurs ß-adrénergiques : Présents sur les cellules musculaires pour détendre les bronches.
  • Adrénaline : Libérée par la surrénale, elle agit sur les récepteurs pour contrôler la réactivité bronchique.
46
Q

Quelle est l’action du système sympathique sur les bronches ?

A
  • Pas de terminaison nerveuse directe sur les cellules musculaire lisse mais présence de récepteurs à l’adrénaline et la noradrénaline qui RELAXE (bronchodilatation).
  • Certaine situation font BC= En cas de stress ou d’effort, cela ouvre les bronches pour faciliter la respiration.
47
Q

Quel est l’effet des récepteurs à l’adrénaline et noradrénaline sur les bronches

A

Relaxation/bronchodilatation

48
Q

De quoi est composé le système NANC ?

A

Composé de rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou efférent

Contient 2 NANC qui régule les bronches : un inhibateur un excitateur

NANCe (excite) → contraction des muscles lisses. = BC
NANCi (inhibe) → relaxation des muscles lisses. = BD

Ne dépend ni de l’acétylcholine ni de l’adrénaline.

49
Q

Vrai ou faux ? Le système NANC est inactif à l’état de base

A

Faux, il est activé physiologiquement à l’état de base pour contrecarrer l’action du système parasympathique (donc pour inhiber la bronchoconstriction)

50
Q

Quels sont les deux contigents du système NANC ?

A

Contigent inhibiteur et contigent excitateur de la contraction musculaire bronchique

51
Q

Décrire briévement le contigent excitateur du système NANCe

A

Excitation du système parasympathique par des médiateurs chimiques comme :
- Substance P
- Tackykinines (neurokines A, B , P et Y)
- CGRP

52
Q

Décrire briévement le contigent inhibiteur du système NANCi

A

Inhibition du système parasympathique par ces neuromédiateurs :
- VIP
- PHI
- PHM
- NO

Sont rapidement métabolisés = action bronchodilatative brève

53
Q

Quelles organes sont responsables de l’équilibre acido-basique

A
  • Poumon : élimination du CO2
  • Rein : régulation de la concentration de bicarbonates

+ rôle secondaire du foie et des muscles pour préserver des bicarbonates

54
Q

Qu’est-ce que le pH ?

A

Le pH d’une solution est une mesure de sa concentration en ions H+ : permet de définir un milieu comme étant acide, basique ou neutre,

+ H+ = + acide

55
Q

Quelle est l’origine des ions H+ dans le corps ?

A
  • Ionisation des molécules d’eau en H+ et OH: L’eau (H₂O) se divise en H+ et OH-.
  • Molécules libérant des H+ (acides)
56
Q

Comment entrent les acides et bases dans le corps ? Comment sortent-ils ?

A
  • Entrée alimentaires ou métaboliques

Beaucoup de protéines → plus d’acides.
Régime végétarien → plus de bases (alcalins).

  • Sortie:
    CO₂ → poumons
    Acides → reins
57
Q

Nommer les trois moyens de compensation pour atteindre l’équilibre acido-basique

A
  • Systèmes tampons
  • Ventilation
  • Régulation rénale de H+ et de HCO3-
58
Q

Décrire ce que sont les systèmes tampons

A
  • C’est un mélange qui empêche le pH de trop changer.
  • Il contient :
    Acide faible + sa base conjuguée, Ou
    base faible + son acide conjugué.
  • Permet de maintenir le pH neutre tant que le tampon est présent en quantité suffisante

Exemple : les bicarbonates dans le sang

Quand il y a H+ en trop, le bicarbonate (HCO₃⁻) les capture :
Ça devient de l’acide carbonique (H₂CO₃).
L’acide carbonique se transforme en eau (H₂O) et gaz carbonique (CO₂).

59
Q

Décrire la régulation respiratoire de l’équilibre acido-basique

A
  • Gaz carbonique est expulsé par le poumon à mesure qu’il se forme
  • Quand tu respires trop vite (hyperventilation) :
    1. Tu élimines trop de CO₂.
    1. Les ions H+ diminuent → le pH augmente (c’est moins acide).
    1. Cela s’appelle l’alcalose respiratoire.
  • Quand tu respires trop lentement (diminution ventillation):
    1. Le CO₂ s’accumule dans le corps.
    1. Les ions H+ augmentent → le pH diminue (c’est plus acide).
    1. Cela s’appelle l’acidose respiratoire.
60
Q

Décrire briévement la régulation rénale de l’équilibre acido-basique

A
  • Acides et bases en excès sont excrétés par les reins
  • Excrétions ou réabsorption des ions H+ et des ions HCO3-
61
Q

Quel est le pH sanguin normal ?

A

7,38 à 7,42

62
Q

Quelle est la concentration sanguine normale de l’O2 et de la PaCO2

A
  • PaO2 : 90 à 100 mmHg
  • PaCO2 : 38 à 42 mmHg
63
Q

Quelle est la concentration sanguine normale de HCO3-

A

23 à 27 mmol/L

64
Q

Distinguer une acidose respiratoire, métabolique et mixte

A

Acidose (pH < 7.38) : trop d’acidité.

  • Respiratoire : augmentation de la PaCO2, niveaux de HCO3- normaux ou peu élevés
  • Métabolique : diminution de la concentration sanguine de HCO3-, PaCO2 normale ou diminuée
  • Mixte : PaCO2 augmentée et HCO3- diminué
65
Q

Distinguer une alcalose respiratoire, métabolique et mixte

A

Alcalose (pH > 7.42) : trop de base (moins acide).

  • Respiratoire : diminution de la PaCO2, niveaux de HCO3- normaux ou peu abaissés
  • Métabolique : augmentation de la concentration sanguine de HCO3-, PaCO2 normale ou élevée
  • Mixte : PaCO2 diminuée et HCO3- augmenté
66
Q

Quels sont les trois éléments qui entrent en jeu dans la régulation de la respiration ?

A
  • Récepteurs : recueillent et transmettent l’information
  • Centres respiratoires : coordonnent les informations reçues par les récepteurs et envoient des impulsions aux muscles respiratoires
  • Effecteurs = muscles respiratoires (contraction –décontraction – respiration)
67
Q

Que se passe-t-il quand le CO₂ et les ions H⁺ augmentent dans le sang ?

A

Les chémorécepteurs centraux envoient une commande aux centres respiratoires pour augmenter la ventilation. Cela permet d’éliminer l’excès de CO₂ et de rétablir le pH.

et la diminution de pH va entraîner une augmentation de la ventilation

68
Q

Quelles sont les deux grandes catégories de récepteurs impliquées dans la régulation de la respiration ?

A
  1. Chémorécepteurs centraux ou périphériques : contrôle chimique de la respiration.
  2. Autres récepteurs : contrôlent la respiration via les nerfs afférents (contrôle nerveux).
69
Q

Où sont situés les chémorécepteurs centraux de la respiration ?

A

Près du centre respiratoire (bulbe) mais séparés anatomiquement de celui-ci, entouré par liquide extracellulaire

70
Q

Qu’est-ce qui stimule les chémorécepteurs centraux de la respiration ?

A
  • Augmentation de la PCO2 (75% de la réponse ventilatoire)
  • Diminution du pH

INSENSIBLE À L’HYPOXIE

L’acidose
métabolique ou respiratoire stimule donc la ventilation alors qu’au contraire une PCO2
basse ou un pH augmenté diminue la ventilation.

71
Q

Quels sont les deux principaux chémorécepteurs périphériques de la respiration ?

A
  • Corps carotidiens : envoient leurs influx au centre respiratoire via NC IX
  • Corps aortiques : envoient leurs influx au centre respiratoire via NC X

donc exposé au sang artériel PAS VEINEUX.

72
Q

Qu’est-ce qui stimule les corps carotidiens ?

A
  • Diminution de la PO2 ( surtout si en dessous de 60-70 mmHg).

Les chémorécepteurs périphériques détectent seulement la PO₂ (oxygène libre dans le sang). (et pas dans le sang veineux).

Anémie et intoxication au CO : ne les stimule pas car PO2 reste normal

73
Q

Qu’est-ce qui stimule les corps aortiques ?

A
  • Augmentation de la PCO2 (25% de la réponse ventilatoire, complètent l’action des chémorécepteurs centraux)
  • Diminution du pH
74
Q

Par quel nerf crânien les récepteurs pulmonaires amènent-ils leur influx jusqu’au centre respiratoire ?

A

Nerf vague (NC X)

75
Q

Quelles sont les trois sortes de récepteurs pulmonaires dans le parenchyme des poumons ?

A
  1. Récepteurs dans les muscles lisses
    * stimulés par l’étirement** des voies respiratoires : **
    * inhibent l’inspiration** (réflexe d’Hering et Breuer qui protège contre dilation poumon)
    * et favorise expiration
  2. Récepteurs entre les cellules épithéliales des bronches et
    * répondant à un irritant     :
    * réflexe de toux (sèche ou grasse, inspiration profonde suivi par vioente expiration).
    * Répondent à une grande variété de stimuli chimiques ou mécaniques. ex: air froid, cigarette..
  3. Récepteurs J (juxtacapillaires)
    * situés près des capillaires pulmonaires :
    * produisent une ventilation rapide et superficielle
    * et pourraient être à l’origine de la sensation de dyspnée dans l’insuffisance cardiaque
76
Q

Où sont situés les récepteurs extrapulmonaires ?

A

EN DEHORS DES POUMONS

Dans les voies respiratoires supérieures : nez, nasopharynx, larynx et trachée

77
Q

Quel est le rôle des récepteurs extrapulmonaire ?

A
  • Responsables de l’éternuement (irritation de la muqueuse nasale)
  • toux → expulse les objets des voies respiratoires.
  • Responsables du spasme laryngé résultant de l’irritation mécanique du larynx
78
Q

Quel est le rôle des mécanorécepteurs périphériques dans la respiration ?

A

Ils détectent la position et le mouvement de la cage thoracique et des muscles impliqués dans la respiration.

Ils influencent :
* L’hyperventilation au début de l’exercice.
* La baisse de la ventilation à la fin de l’exercice.

Mécanorécepteurs périphériques = dans articulations, tendons et fuseaux neuromusculaire

79
Q

Nommer les 3 centres respiratoires a/n du tronc cérébral

et quel est le rôle du centre respiratoire en général

A
  • Centre bulbaire
  • Centre apneustique (pont inférieur)
  • Centre pneumotaxique (pont supérieur)

Permettent de définir le rythme et l’amplitude de la respiration envoyant des signaux aux muscles respiratoires (contracte ou décontracte)

80
Q

Quel est le rôle du centre pneumotaxique ?

A

Inhibe l’inspiration

+ coordonne la transition inspiration/expiration avec centre apneustique

81
Q

Quel est le rôle du centre apneustique ?

A

Favorise l’inspiration

+ coordonne la transition inspiration/expiration avec centre apneustique

82
Q

Quel est le rôle du centre bulbaire ?

A

influencent les phases:

  • inspiratoire (dans la région dorsale) et
  • expiratoire (dans la région ventrale)

de la respiration

83
Q

Décrire le rôle du cortex cérébral dans la ventilation

A

Le cortex cérébral est impliqué dans le contrôle volontaire de la ventilation et donc peut augmenter ou diminuer cette dernière

  • Agit comme protection pour prévenir l’entrée d’eau ou de gaz irritants dans les poumons
  • Permet plusieurs activités de la vie quotidienne (parler, rire, siffler, se moucher, augmentation de la pression intra-abdo pour la défécation et la miction)
  • Aurait un rôle dans l’augmentation subite de la ventilation au début d’un exercice (anticipation de l’effort) et dans la diminution subite à la fin
84
Q

Pourquoi l’hyperventilation et l’hypoventilation volontaires sont-elles différentes en efficacité ?

A
  • L’hyperventilation volontaire diminue rapidement la PCO₂ sanguine à environ 20 mmHg.
  • L’hypoventilation volontaire est difficile car une légère élévation de PCO₂ stimule fortement la respiration involontaire, qui reprend vite le dessus sur le contrôle volontaire. (contrôle involontaire reprend le dessus sur le contrôle volontaire)
85
Q

Vrai ou faux ? Le cortex cérébral est la seule partie du cerveau qui peut influencer la respiration

A

Faux, rôle de l’hypothalamus et du système limbique (si peur ou rage)

86
Q

Quel est le rôle des effecteurs (muscles respiratoires) dans la régulation de la respiration ?

A
  1. Chémorécepteur détectent une augmentation de PCO₂, une baisse du pH (acidité) ou une baisse de PO₂ (manque d’oxygène) — envoie signal au centre respiratoire dans le cerveau.
  2. Les effecteurs (muscles respiratoires) ajustent la respiration: augmentent la fréquence et l’amplitude de la respiration.
  3. Cela permet le retour à la normale des valeurs de PCO₂, pH et PO₂ dans le sang.
87
Q

Qu’arrive-t-il avec la ventilation au début de l’exercice ?

A

Augmentation considérable et brutale de la ventilation
- Puis, augmentation progressive jusqu’à un maximum

La ventilation alvéolaire (normale = 4 litres/minute) peut devenir 30 à 40 fois plus grande.
La circulation sanguine dans les capillaires pulmonaires augmente aussi de 5 à 6 fois.

88
Q

Qu’arrive-t-il avec la ventilation à la fin de l’exercice ?

A

Diminution considérable et brutale de la ventilation
- Puis, diminution progressive

89
Q

Quelles sont les causes possibles des changements de la ventilation au début d’un exercice ? vrai cause incconu

A
  • La cause demeure en grande partie inconnue, car 1. la PCO2, PO2 et le pH restent dans les limites normales dans le sang artériel et 2. PO2 alvéolaire augmente et PCO2 diminue
  • Élévation de la température corporelle pourrait stimuler la ventilation
  • Détection du mouvement des membres par les mécanorécepteurs sont aussi probablement responsables
  • Cortex cérébral contribue aux changements de ventilation par anticipation de l’exercice (ou de l’arrêt de celui-ci)
90
Q

Décrire briévement les trois périodes d’effort/leur effet sur la ventilation

A
  1. Au début de l’effort (zone aérobie) :
  • La ventilation augmente doucement.
  • L’oxygène est suffisant et permet aux muscles de fonctionner avec l’oxygène (métabolisme aérobie).
  1. Seuil ventilatoire 1 (SV1) – Zone de transition aéro-anaérobie :
  • L’effort devient plus intense.
  • Augmentation ventillation pour éliminer CO2
  • Le corps commence à produire des lactates (déchets acides) car il utilise partiellement un métabolisme anaérobie: tamponner par HCO3
  1. Seuil ventilatoire 2 (SV2) – Zone anaérobie :
  • L’effort est très intense.
  • Les muscles travaillent principalement sans oxygène (métabolisme anaérobie).
  • Cela produit beaucoup d’ions H⁺ (acides) → le pH baisse (sang devient acide).
  • Les bicarbonates ne suffisent plus pour neutraliser l’acidité.
  • Le cerveau stimule une hyperventilation (respiration très rapide) pour essayer de corriger l’acidité.
91
Q

Point à comprendre:

A

Au repos :

  • Débit ventilatoire : 6 litres/minute.
  • Volume courant : 500 ml par respiration.
  • Fréquence respiratoire : 12-16 cycles/minute.

À l’effort :

  • La ventilation augmente d’abord en augmentant le volume courant.
  • Quand le volume courant n’augmente plus (limité à 50 % de la capacité vitale), la fréquence respiratoire augmente.
  • Seuil SV2 : c’est quand seule la fréquence respiratoire compense.

Entraînement :

  • Améliore la respiration en qualité et quantité.
  • Augmente le nombre d’alvéoles fonctionnelles.
  • Rend la ventilation plus efficace et retarde l’essoufflement.
92
Q

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

A

Trouble qui survient si la respiration cesse durant dix secondes ou plus durant le sommeil.
- Peut être centrale (5%) lorsque la dépression du centre respiratoire fait cesser toute respiration. Pourrait peut-être expliquer le syndrome de mort subite du nourrisson

  • Apnée obstructive résulte de la relaxation générale des muscles squelettiques durant le sommeil, surtout les muscles oropharyngés durant l’inspiration

Obstruction des voies respiratoires supérieures due à la pression négative à l’inspiration.

Effets :
Obstruction partielle → ronflement (vibration du palais mou).
Obstruction complète → apnée obstructive (arrêt temporaire).

93
Q

Vrai ou faux ? Une obstruction partielle de l’oropharynx durant l’inspiration provoque une apnée obstructive du sommeil

A

Faux
- Apnée obstructive du sommeil entraînée par une obstruction complète
- Une obstruction partielle produit le ronflement, par vibration du palais mou

94
Q

Quelles sont les causes, conséquences et le traitement de l’apnée du sommeil ?

A

Cause :

  • La respiration s’arrête → le (PCO₂) augmente dans le sang et (PO₂) diminue.
  • Chémorécepteurs détecte les changement et entraîne l’éveil et stoppe l’apnée.

Conséquences :

  • Sommeil perturbé → somnolence diurne caractéristique.
  • C’est le trouble du sommeil le plus fréquent (hors insomnie).
  • Plus fréquent chez les hommes et les personnes obèses.

Traitement :

Utilisation d’un appareil CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) qui maintient les voies aériennes ouvertes via un masque nasal.

95
Q

Quel est le rôle de la fine couche de liquide dans l’espace pleural ?

A

Lubrifier les plèvres pariétale et viscérale et permettre aux poumons de glisser contre la paroi thoracique

96
Q

C’est quoi les propriétés élastiques du thorax (centrifuge) ?

A

Tendance du thorax de s’expandre vers l’extérieur
- Incluent celles des muscles, tendons et tissus conjonctifs

97
Q

Nommer les deux facteurs qui influençent les propriétés élastiques des poumons

A
  • Fibres élastiques du tissu pulmonaire
  • Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (++ important)
98
Q

Comment la contraction des muscles intercostaux internes contribue-t-elle à l’expiration forcée ?

A

Repousse les côtes vers le bas = diminue le diamètre latéral et antéro-postérieur du thorax

99
Q

À quels moments y a-t-il de l’expiration forcée ?

A
  • Exercice
  • Toux
100
Q

Nommer les muscles accessoires de la respiration (inspiration)

A
  • Scalènes : élèvent les 2 premières côtes
  • SCM : élèvent le sternum
  • Petit pectoral : élève la 3e, 4e et 5e côte
101
Q

Dans quel contexte utilise-t-on les muscles accessoires de l’inspiration ?

A

Lors d’une inspiration forcée ou lors de l’exercice

102
Q

diminution de ph stimule quoi? et inverseemnt

A

une
diminution du pH stimule la
ventilation et une augmentation
du pH inhibe la
ventilation.

LAST ONE MMD 1043 Examen 3 (11 decks)

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