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LAST ONE MMD 1043 Examen 3 > Physiologie respiratoire 1 > Flashcards

Physiologie respiratoire 1 Flashcards

1
Q

Nommer les fonctions principales de la respiration

A
  • Apporter de l’oxygène aux cellules de l’organisme 250 ml par min
  • Débarasser l’organisme des déchets (CO2)
  • Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2, pH) quelles que soient les demandes de l’organisme
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Q

Quelles structures sont comprises dans les voies aériennes supérieures ?trajet de l’air part 1

A
  • Cavité buccale
  • Pharynx
  • Larynx
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Q

Quelles structures sont comprises dans les voies aériennes inférieures ? trajet de l’air part 2

A
  • Trachée
  • Bronches souches
  • Bronches
  • Bronchioles
  • Canaux alvéolaires
  • Alvéoles
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4
Q

Décrire le trajet de l’air, de la cavité buccale jusqu’aux alvéoles

A

Cavité buccale - pharynx - larynx - trachée - bronches souches - bronches (1. Lombaire 2. segmentaire) - bronchioles - canaux alvéolaires - alvéoles

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5
Q

Combien de lobes contiennent les poumons ?

A
  • Poumon gauche : 2 lobes (= 2 bronches lobaires)
  • Poumon droit : 3 lobes (=3 bronches lobaires)
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6
Q

Combien de segments contiennent les poumons ?

A
  • Poumon gauche : 8 segments (=8 bronches segmentaires)
  • Poumon droit : 10 segments (=10 bronches segmentaires)
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7
Q

Combien y a-t-il de bronches souches dans les poumons ?

A

2 : une à droite et une à gauche

puis 5 bronches lobaires (3D + 2G) et 18 bronches segmentaires (10D + 8G)

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8
Q

Vrai ou faux ? Les bronches terminales donnent sur les canaux alvéolaires

A

Faux
- Les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires, puis par la suite on retrouve les canaux alvéolaires ( 300 millions de bulles ou minuscules sacs aveugles de 0,2 mm de diamètre représentant une surface d’échange de 50 à 100 m2)

Donc
Bronches souches D et G
Bronches lobaire
Bronches Segmentaire
Bronchioles
Brionchiole terminal
Branchiole respiratoire
Canaux alvéolaires
Alvéoles

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9
Q

Vrai ou faux ? On retrouve des alvéoles uniquement a/n des canaux alvéolaires

A

Faux, quelques alvéoles émergent des bronchioles respiratoires

Mais il est vrai que la grande majorité des alvéoles bordent les canaux alvéolaires

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10
Q

Qu’est-ce qu’une unité respiratoire (acinus) ?

A

Partie d’un poumon située apres d’une bronchiole terminale

donc: Branchiole respiratoire
Canaux alvéolaires
Alvéoles

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11
Q

Qu’est-ce que la zone respiratoire ?

A

Toutes les portions d’un poumon qui participe aux échanges gazeux
- Volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire est d’environ 3L

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12
Q

Décrire le trajet du sang qui passe par les poumons pour se faire oxygéner, du coeur droit au coeur gauche

A
  • Oreille droite
  • Ventricule droit
  • Artère pulmonaire
  • Artérioles
  • Capillaires pulmonaires
  • Veines pulmonaires
  • Oreille gauche

Circulation pulmonaire = Débit égal au débit cardiaque : Tout le sang qui quitte le cœur doit passer par les poumons pour être oxygéné.

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13
Q

Distinguer la zone conductive et la zone respiratoire

A
  • Zone conductive : espace mort qui ne participe pas aux échanges gazeux *(150mL)
  • Zone respiratoire : zone respiratoire d’échanges gazeux
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14
Q

Nommer les structures qui composent la zone conductive

A
  • Trachée
  • Arbre bronchique
  • Bronchioles
  • Bronchioles terminales
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15
Q

Nommer les structures qui composent la zone respiratoire

A
  • Bronchioles respiratoires
  • Conduits alvéolaires
  • Sacs alvéolaires
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16
Q

Connaître la composition de l’air atmosphérique, air inspiré et air alv

Vrai ou faux ? La pression atmosphérique est plus grande au niveau de la mer qu’en altitude

A

Vrai, car une plus grande colonne d’air est appliquée (à cause de la gravité)

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17
Q

Quelle est la composition de l’air atmosphérique?

A

P atm = 760 mm Hg:
* 79% d’azote, (PN2 = de 600 mmHg)
* 21% d’oxygène, (PO2 : 160 mm Hg)
* traces de CO2 et de gaz inertes (PCO2=0).

La pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant est
appelée pression partielle (Loi de Dalton). P totale= P1 + P2+ P.3

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18
Q

Quelle est la pression de l’air atmosphérique ?

Quelle est la pression partielle d’oxygène dans l’air atmosphérique ?

A

Patm = 760 mmHg
PO2 = 160 mmHg

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19
Q

L’air inspiré

Comment est-ce que le passage de l’air dans le nez influence la composition de l’air inspiré (vs atmosphérique) ?

A

L’air froid et sec atmosphérique est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux : il devient donc chaud et humide (saturation de l’air en vapeur d’eau).
- Modifications essentielles pour protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile: elle ne s’asséce pas et ne se reforidi pas.

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20
Q

Quelle est la composition (pression) en oxygène et azote dans l’air inspiré sec

A

PO2 = 150 mm Hg
PN2= 563 mmHg

Changement : La pression partielle de l’eau () de 47 mmHg est soustraite de la pression atmosphérique totale 760 = humidification et réchauffement

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21
Q

Air alvéolaire

Décrire la composition de l’air alvéolaire

A
  • O₂ diminue, CO₂ augmente, et l’azote reste constant.
  • PCO2 = 40 mm Hg
  • PAO2 = 100 mm Hg

Une partie de l’oxygène est transférée au sang veineux pour être utilisée par les tissus.

Augmentation du dioxyde de carbone: Le sang veineux libère du CO2 dans les alvéoles.

Azote pas impliqué dans échange gazeux

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22
Q

Quelle est l’équation des gaz alvéolaires ? Que permet-elle de calculer ?

A

PAO2 = FiO2 (Patm-PAH2O) - PACO2/QR
- Nous permet de calculer la pression alvéolaire d’O2, qui est de 100mm Hg (a/n de la mer)

FiO2 = fraction inspiratoire O2 / QR = quotient respiratoire

FIO2: Fraction d’oxygène inspirée (environ 21 % dans l’air).
Patm: Pression atmosphérique (760 mmHg au niveau de la mer).
PH2O: Pression de vapeur d’eau (47 mmHg à 37 °C).
PACO2: Pression alvéolaire de CO₂.
QR : Quotient respiratoire (environ 0,8).

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23
Q

Comment est calculé le quotient respiratoire ?

A

Production de CO2 (200mL/min)/utilisation O2 (250mL/min)

Normalement, est égal à 0,8

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24
Q

Quelles sont les 6 étapes de la respiration ?

A
  • Ventilation pulmonaire
  • Diffusion pulmonaire
  • Circulation pulmonaire
  • Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
  • Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
  • Métabolisme cellulaire
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25
Q

Quelle est la différence entre la respiration externe et interne ?

A
  • Respiration externe : 5 premières étapes de la respiratoire (voir flash-card précédente), a lieu dans les poumons
  • Respiration interne : respiration a/n cellulaire (métabolisme)

Respiration externe : Poumons ↔ Sang.
Respiration interne : Sang ↔ Cellules

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26
Q

Différencier ventilation totale et alvéolaire

A
  • Ventilation totale : quantité d’air respiré chaque minute (inspiré/expiré)
  • Ventilation alvéolaire : quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles et disponible pour les échanges gazeux avec le sang
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27
Q

Décrire comment est calculée la ventilation totale

et c’Est quoi la ventilation totale

A
  • La ventilation totale est la quantité d’air respiré chaque minute.
  • Elle est calculée avec cette formule :
  • Ventilation totale (VE) = Volume courant (VC) × Fréquence respiratoire (fr)
  • (Ici, VC = 500 mL et fr = 12/min, donc VE = 6000 mL/min ou 6 L/min).
  • Ça représente l’air qui entre et sort des poumons, mais pas tout cet air n’atteint les alvéoles pour les échanges gazeux.

(Volume courant: volume d’air inspiré ou expiré à chaque
mouvement respiratoire)

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28
Q

Expliquez ce qu’est l’espace mort anatomique et la composition du volume courant de 500 ml.

A

Espace mort anatomique
L’air qui n’atteint pas les alvéoles.
Environ 150 ml restent dans les voies aériennes conductrices et ne participent pas aux échanges gazeux.

Volume courant de 500 ml :
150 ml (30 %) = Espace mort anatomique, reste dans voie respiratoire
350 ml (70 %) = Ventilation alvéolaire.

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29
Q

Que comprend l’espace mort total/physiologique ?

A
  • Espace mort anatomique : air qui n’atteint pas les alvéoles (150mL)
  • Espace mort alvéolaire : quantité minime d’air inspiré qui atteint les alvéoles, mais qui ne participe pas aux échanges gazeux (augmente avec maladies pulmonaires)
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30
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire et comment est-elle calculée ?

Vrai ou faux ? La ventilation alvéolaire a un volume plus grand que la ventilation totale

A

Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang.

VA=(VC−VD)×fr
vc = Volume courant (500 mL).
VD = Volume mort (150 mL).
Fr = Fréquence respiratoire (12/min).

Faux, la ventilation alvéolaire a un volume de 4200mL/min alors que c’est 6000mL/min pour la ventilation totale … fait du sens, car la ventilation alvéolaire ne prend pas en compte l’espace mort

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31
Q

Entre la ventilation totale et alvéolaire, laquelle est la plus importante a/n physiologique ?

A

Ventilation alvéolaire

Permet la captation de 250 mL d’oxygène/min.
Permet l’excrétion de 200 mL de CO₂/min.

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32
Q

Comment est-que la profondeur de la respiratoire influence la ventilation alvéolaire ?

A

La respiration profonde augmente la ventilation alvéolaire (et ce, de manière plus efficace que d’augmenter la fréquence respiratoire) alors que la respiration superficielle la diminue

On observe donc que pour augmenter la
ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la
respiration est en soi plus efficace qu’accélérer sa fréquence.

La respiration superficielle fait référence à un volume courant (VC) faible et à une fréquence respiratoire (FR) élevée.

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33
Q

c’Est quoi volume pulmonaire et par quoi one le mesure?

Définir “volume courant”

A
  • mesurés par un spiromètre qui détermine le volume d’air inspiré et expiré. Les poumons ne sont jamais complètement vides et le plus souvent ne sont
    pas complètement remplis d’air.

Volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale
- 500-600mL, soit le plus petit volume pulmonaire (10% de la capacité pulmonaire totale)

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34
Q

Définir “volume de réserve inspiratoire”

A

Volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.

  • Habituellement de 2500 à 300mL, soit le plus grand volume pulmonaire (50% de la capacité pulmonaire totale)
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35
Q

Définir “volume de réserve expiratoire”

A

Volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, e volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.
- Normalement 1000 à 1200mL, 20% de la capacité pulmonaire totale

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36
Q

Définir “volume résiduel”

A

Volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration maximale
- Normalement 1000 à 1200mL, 20% de la capacité pulmonaire totale

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37
Q

Définir “volume expiratoire maximal seconde (VEMS)”

A

Volume d’air expiré en une seconde

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38
Q

Capacité pulmonaire

Définir “capacité résiduelle fonctionnelle”

A

Volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale
- Volume de réserve expiratoire + volume résiduel (40% de la capacité pulmonaire totale)

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39
Q

Définir “capacité inspiratoire”

A

Volume maximal d’air inspiré après une expiration normale
- Volume courant + volume de réserve inspiratoire (60% de la capacité pulmonaire totale)

40
Q

Définir “capacité vitale”

A

Volume maximale d’air inspiré après une expiration maximale
- Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire (80% de la capacité pulmonaire totale)

41
Q

Définir “capacité pulmonaire totale”

A

Volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale
- Somme de tous les volumes pulmonaires

42
Q

Définir ce qu’est la membrane alvéolo-capillaire

A

Barrière extrêmement mince (0,5 micron) et à très grande surface (50-100 mcarré) qui permet les échanges de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

43
Q

Nommer les trois couches de la membrane alvéolo-capillaire

A
  • Cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes de type I) tapide 95% de la surface: leur surface est recouverte par le surfactant (5% surface) , un PL sécrété par les pneumocytes de type II (cellule épithéliale alvéolaire)
  • Membrane basale et tissu interstitiel
  • Cellules endothéliales capillaires
44
Q

Vrai ou faux ? La diffusion des gazs pulmonaires nécessite de l’énergie

A

Faux, c’est une diffusion passive

La captation d’O2 se fait en deux étapes :
1. Durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge, ce gaz doit traverser successivement de couches

45
Q

Nommer les différentes couches que doit travers l’oxygène lors de sa diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge

A
    • Couche mince de liquide contenant le surfactant
    • Cellule épithéliale alvéolaire
    • Membrane basale épithéliale
    • Espace interstitiel
    • Membrane basale capillaire
    • Cellule endothéliale capillaire
    • Plasma
    • Membrane du globule rouge
46
Q

Quelles sont les pressions partielles d’O₂ et de CO₂ dans l’air alvéolaire et dans le sang capillaire pulmonaire (sang veineux) qui permettent la diffusion des gaz ?

A

**O₂ **:
* Pression dans l’air alvéolaire : 100 mmHg.
* Pression dans le sang capillaire pulmonaire (sang veineux) : 40 mmHg.
* L’oxygène diffuse des alvéoles vers le sang jusqu’à ce que la PaO₂ du sang artérialisé atteigne 100 mmHg, égalisant la pression alvéolaire.

**CO₂ **:
* Pression dans le sang capillaire pulmonaire (sang veineux) : 46 mmHg.
* Pression dans l’air alvéolaire : 40 mmHg.
* Le dioxyde de carbone diffuse du sang vers les alvéoles jusqu’à ce que la PaCO₂ du sang artérialisé atteigne 40 mmHg, égalisant la pression alvéolaire.

PS: malgré le nombre imposant de
couches, l’épaisseur totale de la
membrane alvéolo-capillaire est minime
(moins que 0,5 micron). Chez le sujet
normal, la diffusion d’oxygène et de CO2
est tellement rapide qu’un équilibre parfait
est toujours atteint.

47
Q

Après diffusion, que se passe-il avec l’oxygène

A

L’oxygène se lie ensuite immédiatement (liaison complète en 0,2 seconde) à l’hémoglobine (Hb) dans le globule rouge pour former de l’oxyhémoglobine (HbO2)

48
Q

Est-ce que l’oxygène lié à l’hémoglobine contribue à la PaO2 (pression partielle) ? Pourquoi ?

A
  • L’oxygène lié à l’hémoglobine ne contribue pas à la PaO₂.
  • Seul l’oxygène libre ou dissous dans le plasma affecte la pression partielle des gaz.
49
Q

En quoi est-ce que c’est important que l’hémoglobine maintienne la PaO2 basse ?

A

Permet à la diffusion de l’oxygène de continuer !

En l’absence d’hémoglobine, la diffusion arrêterait après le passage de quelques molécules d’oxygène seulement à cause de la disparition du gradient de pression

50
Q

Nommer les 5 facteurs qui influencent la diffusion passive des gaz (Loi Fick)

ET FORMULE DIFFUSION

A
  1. Surface : + surface d’échange grande, + diffusion rapide.Ex : Une grande surface alvéolaire = diffusion efficace. proportionelle
  2. Différence de pression (ΔP) : Gaz va de haute pression, à bas. + différence de pression entre 2 côtés (P₁ et P₂) est grande, + gaz diffuse rapidement. Exemple : O₂ passe des alvéoles (haute pression) au sang (basse pression). proportionelle
  3. Solubilité : gaz très solubles diffusent + facilement. Exemple : Le CO₂ est plus soluble que l’O₂, il diffuse plus rapidement. proportionelle
  4. Épaisseur : + la barrière épaisse, + diffusion lente. Exemple : Une paroi épaissie par une maladie (fibrose) réduit la diffusion. inverseement proportionelle
  5. Poids moléculaire : gaz + légers diffusent + rapidement. Exemple : L’O₂ (plus léger) diffuse plus vite que des gaz lourds. inverseement proportionelle

DIFFUSION =
pression X solubilité/poid X surface / épaisseur

51
Q

Décrire la diffusion de l’oxygène par rapport à son gradient de concentration

A

Se déplace selon le gradient de concentration de PAO2 de 100mm Hg (air alvéolaire) vers une PaO2 (capillaire pulmonaire) de 40mm Hg (sang)

52
Q

Décrire la diffusion du CO2 par rapport à son gradient de concentration

A

Se déplace selon le gradient de concentration de PaCO2 de 46mm Hg (capillaire pulmonaire) (sang) vers une PACO2 (air alvéolaire) de 40mm Hg

53
Q

Quel est l’effet de la solubilité sur la diffusion des gaz ?

A

La diffusion est proportionnelle à la solubilité des gaz
- Le CO2 est beaucoup plus soluble que O2 et donc diffuse plus vite. le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce qu’il est 24 fois plus soluble que l’oxygène (meme si gradient de pression est en faveur de l’oxygène)

Même si le gradient de pression est environ dix fois plus petit pour le CO2 que pour l’oxygène (seulement 6 mm Hg au lieu de 60 mm Hg pour l’oxygène), le CO2 diffuse plus vite que l’oxygène parce qu’il est 24 fois plus soluble que l’oxygène dans une phase aqueuse

54
Q

Quel est l’effet du poids moléculaire sur la diffusion des gaz ?

A

La diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire, 32 pour oxygène et 44 pour CO2
- Poids moléculaire du CO2 plus grand que O2, donc diminue sa vitesse de diffusion (reste plus rapide que O2)

55
Q

Quel est l’effet de la surface de diffusion de la membrane sur la vitesse de diffusion ?

A

La diffusion est proportionnelle à la surface de diffusion de 50 à 100m2 de la membrane (peut être diminuée, dans l’emphysème pulmonaire par exemple)

56
Q

Quel est l’effet de l’épaisseur de la membrane sur la vitesse de diffusion ?

A

La diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane (plus petite que 0,5 microns)

La diffusion est diminuée par une
membrane alvéolo-capillaire plus épaisse comme dans la fibrose pulmonaire, l’œdème pulmonaire et la pneumonie.

57
Q

À quoi sert la circulation pulmonaire ?

A

Permet le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique

Pulmonaire : Échanges gazeux.

58
Q

Nommer les différentes circulations qui sont comprises dans l’appareil respiratoire

A
  • Circulation sanguine : bronchique et pulmonaire
  • Circulation lymphatique

Pulmonaire : Échanges gazeux.
Bronchique : Nourriture pour les poumons.
Lymphatique : Nettoyage et défense.

59
Q

Décrire la circulation artérielle bronchique

A

Fonction principale :
* Fournit de l’oxygène et des nutriments aux structures pulmonaires (bronches, bronchioles, jusqu’au branche terminale.).
* Ne participe pas directement aux échanges gazeux.

Trajet :
Le sang riche en oxygène vient de l’aorte → passe dans les artères bronchiques → se rend aux capillaires bronchiques pour nourrir les tissus.

1-2% du débit cardiaque***

60
Q

Décrire la circulation veineuse bronchique

A

Deux circuits :
Veines bronchiques → veines pulmonaires :
* Environ 2/3 du drainage bronchique.
* Créent un shunt anatomique (mélangent sang veineux bronchique avec le sang oxygéné pulmonaire).
va coté hauche du coeur
Veines bronchiques → veine azygos et veine cave supérieure : Reste du sang est drainé dans la circulation systémique.
va coté droit du coeur

61
Q

Vrai ou faux ? L’artère pulmonaire transporte du sang désoxygéné (contrairement au sang oxygéné dans une artère systémique) et la veine pulmonaire du sang oxygéné (contrairement au sang désoxygéné dans une veine systémique).

Les poumons recoit tout le débit cardiauqe?

A

Vrai

Vrai Les poumons sont le seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque, sauf la petite fraction de 1 à 2% quireprésente la circulation bronchique.

62
Q

Explique la circulation pulmonaire

et les pression dans ce système: La circulation pulmonaire est-elle un système à basse ou haute pression ?

A

Artère pulmonaire :
Transporte du sang désoxygéné de le ventricule droit au poumons.

Veines pulmonaires :
Ramènent du sang oxygéné des poumons à oreillette gauche.

La circulation pulmonaire, allant du cœur droit vers le cœur gauche, est un système à basse pression et à basse
résistance.

  • artère pulmonaire: 15 mm Hg
  • pré-capillaire pulmonaire (ou artériole) :12 mm Hg
  • capillaire pulmonaire: 10 mm Hg
  • post-capillaire pulmonaire (ou veinule): 8 mm Hg
  • oreillette gauche 5 mm Hg
  • Pression capillaire pulmonaire bloquée (max 12 mmHg,
    Min 3 mmHg, moy 6-8mmHg)
  • Différence entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie est de 10 mm Hg seulement
63
Q

Qu’est-ce qu’un cathéter de Swan Ganz ?

A

Cathéter = mesure des pressions dans les poumons et le cœur.
Insertion = cathéter poussé via veine périphérique et cœur droit dans l’artère pulmonaire.

Mesure la pression capillaire pulmonaire bloquée (aussi appelée pression wedge) qui reflète la pression dans l’oreilette gauche

64
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pression dans l’artère pulmonaire et sa différence avec la circulation systémique ?

A
  • Pression moyenne dans l’artère pulmonaire : 15 mmHg (systolique : 25 mmHg, diastolique : 8 mmHg).
  • Hypertension pulmonaire si Pression ≥ 20 mmHg
  • Différence de pression dans la circulation pulmonaire : 10 mmHg entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche).
  • La différence est de 98 mm Hg entre l’entrée et la sortie de la
    circulation systémique (entré OD 2 mmHG, sortie 100 mmHg(, soit dix fois plus grande que celle dans la circulation pulmonaire.
65
Q

Qu’est-ce qui maintient les alvéoles sèches dans les poumons ?et Que sont les forces de Starling ?

A
  • Les alvéoles doivent rester sèches pour permettre les échanges gazeux (O₂ et CO₂). Si elles se remplissent de liquide, cela cause de l’asphyxie.
  • Forces de Starling (pression hrostatique et oncotique) régulent le liquide entre capillaires et alvéoles :
  1. Pression hydrostatique (10 mmHg) : pousse le liquide hors des capillaires.
  2. Pression oncotique (25 mmHg) : retient le liquide dans les capillaires.
  • À l’état normal : la pression oncotique > pression hydrostatique, donc les alvéoles restent sèches.
66
Q

Pourquoi la circulation pulmonaire est-elle un système à basse résistance et basse pression ?

A
  • La circulation pulmonaire a une résistance vasculaire qui représente seulement 10 % de celle de la circulation systémique.
  • Cela est dû à une vasodilatation dans les vaisseaux pulmonaires (alors qu’une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique.)
  • Résultat : pression et résistance faibles, adaptées à un débit sanguin identique entre circulation pulmonaire et systémique.
67
Q

Pourquoi les parois du ventricule droit et des artères pulmonaires sont-elles plus fines  et ont bcp moins de fibres musculaire?

A
  • Le cœur droit pompe la même quantité de sang que le cœur gauche, mais les pressions dans la circulation pulmonaire sont plus faibles.
  • Les parois du ventricule droit et des artères pulmonaires ont moins de fibres musculaires lisses et sont moins épaisse. (que VD, aorte et artère

à comprendre
* Elles ont moins de fibres musculaires lisses, car elles n’ont pas besoin de résister à une forte pression.
* Elles sont adaptées pour permettre une bonne circulation du sang sans effort supplémentaire.

68
Q

Que se passe-t-il dans la circulation pulmonaire pendant un exercice intense ?

A
  • Le débit cardiaque augmente de 5 à 25 litres/minute.
  • La résistance pulmonaire doit diminuer pour éviter une augmentation de la pression car un volume ou débit cardiaque augmentant cinq fois doit s’accompagner de la même augmentation de la pression ou d’une diminution de resistance de 1/5 car Volume= pression/résistance
  • Une hausse considérable de la pression entraînerait un œdème
    aigu pulmonaire, la résistance doit diminuer dans la circulation
    pulmonaire: il ya donc La vasodilatation.
69
Q

Quelles sont les deux conséquences favorables de la vasodilatation dans la circulation pulmonaire ?

A
  • Diminuer le travail du coeur droit (plus faible que le gauche)
  • Augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
70
Q

Qu’est-ce que la vasoconstriction hypoxique et à quoi sert-elle dans les poumons ?

A
  • La vasoconstriction hypoxique se produit lorsque la PO₂ (oxygène) diminue dans une alvéole.
  • Les vaisseaux pulmonaires se rétrécissent autour de cette alvéole = VC
  • Cela aide à maintenir un rapport optimal ventilation/circulation et aide à équilibrer l’air (ventillation) et le sang (circulation) , redirige sang vers alvéole bien ventillé

Permet d’adapter la perfusion a la ventillation

Elle est localisé

71
Q

Quelle est la différence entre bronchoconstriction et bronchodilatation dans la circulation pulmonaire ?

A

Bronchoconstriction :
* Réduit le débit aérien.
* Provoque une vasoconstriction → baisse du débit sanguin.

Bronchodilatation :
* Augmente le débit aérien.
* Provoque une vasodilatation → hausse du débit sanguin.

72
Q

À quels moments peut-on observer la vasoconstriction hypoxique généralisée ?

A

C’est une vasoconstriction des vaisseau sanguin dans tout le poumon causée par une diminution de la PO₂ dans tout les alvéole.

Observée dans :
* Hypoxie à haute altitude. (manque oxygène)
* Maladies pulmonaires comme l’emphysème.

Peut entraîner :
* Hypertension pulmonaire.
* Augmentation du travail du cœur droit (insuffisance cardiaque droite) (le coeur doit pomper bcp plus fort pour envoyer le sang)

Elle est generalysé

73
Q

Pourquoi la vasoconstriction hypoxique généralisé peut causer une insuffisance cardiaque droite ?

A

L’hypertension pulmonaire qui résulte de la vasoconstriction augmente le travail du coeur droit, qui s’hypertrophie

74
Q

Qu’est-ce que le rapport ventilation/perfusion et quelle est sa valeur normale ?

A
  • Le rapport ventilation/perfusion est la relation entre la ventilation alvéolaire (air atteignant les alvéoles) et la perfusion pulmonaire (sang circulant dans les capillaires pulmonaires).

Valeur normale : 0,8.
Calcul :
Ventilation alvéolaire ≈ 4 L/min.
Perfusion pulmonaire ≈ 5 L/min.
4 ÷ 5 = 0,8.

La gravité favorise la ventilation et la perfusion dans les bases des poumons par rapport aux sommets.

75
Q

Comment se distribue le débit sanguin dans les poumons en position debout ?

A

En position debout, le débit sanguin est plus élevé à la base des poumons qu’au sommet (apex).

Raison :
La gravité tire le sang vers le bas, créant une différence de pression hydrostatique.

Chiffre clé :
Une différence de hauteur de 30 cm entre le sommet et la base correspond à une différence de pression de 23 mmHg.

Bas des poumons : Plus de pression (et plus de sang).
Haut des poumons : pression faible (et moins de sang).

76
Q

Qu’est-ce que le modèle de West ?

A

explique la distribution inégale du sang dans les poumons en raison des pressions de l’air (le seul organe)

Modèle qui décrit 3 zones pulmonaires

77
Q

Décrire briévement les 3 zones du modèle de West

A

- Zone 1 (haut du poumon) :
* PAP desend sous Palv.
* Conséquence : Les capillaires sont “écrasés” → aucun débit, pas de circulation sanguine.
* pas normalement, slm si hémoragie ou PA réduite.

Palv > PAP > PVP → Pas de débit sanguin.

  • Zone 2 :
  • Pression artérielle augmente et dépasse la pression alvéolaire, mais pression veineuse reste inférieure à celle-ci. Le débit sanguin est déterminé par la différence de pression entre l’artère et l’alvéole.

PAP > Palv > PVP → Débit modéré (pression artère-alvéole).

  • Zone 3 : pression veineuse dépasse la pression alvéolaire. Le débit sanguin est déterminé par la différence de pression entre l’artère et la veine.

PAP > PVP > Palv → Débit optimal (pression artère-veine).

78
Q

Quelle est la quantité d’oxygène transportée par 1 litre de sang et comment est-elle répartie ?

A

200 ml d’oxygène par litre de sang :
* 3 ml dissous dans le plasma (1,5%).
* 197 ml liés à l’hémoglobine (98,5%).

79
Q

Comment l’hémoglobine transporte-t-elle l’oxygène (O₂) ?

A
  • Chaque molécule d’hémoglobine (Hb) peut fixer 4 molécules d’O₂, formant de l’oxyhémoglobine (HbO₂).
  • Chaque gramme d’hémoglobine peut transporter 1,34 ml d’O₂.
80
Q

Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang ?

A

Capacité de l’hémoglobine : Elle peut transporter jusqu’à 20,1 ml d’O₂ pour 100 ml de sang.

81
Q

Qu’est-ce que la saturation en O2 ?

A

C’est le pourcentage d’O₂ fixé sur l’hémoglobine par rapport à sa capacité maximale.

Saturation en O2 = contenu réel de l’O2 lié / capacité maximale de filtration X 100 (%)

82
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr ?

A

Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH

83
Q

Nommer les 4 facteurs qui influençent la quantité d’O2 transporté dans le sang

A
  • pH sanguin
  • PaCO2
  • Température corporelle
  • Concentration de 2,3-DPG

À haute altitude, le corps modifie ses paramètres pour capter plus efficacement l’oxygène dans les poumons.

84
Q

Décrire l’effet du pH sur le transport de l’O2

A
  • pH diminué/acidose ou si plus d’hydrogène cela diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hème (effet Bohr). En effet, si l’hémoglobine se lie aux ions H+, elle se lie moins à l’oxygène
  • pH augmenté/alcalose ou diminution d’hydrogène favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
85
Q

Décrire l’effet de la PaCO2 sur le transport de l’O2

A
  • Une PaCO2 augmentée diminue le pH donc diminue la liaison de l’oxygène à l’hémoglobine
  • PaCO2 diminué augmente le pH et donc favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
86
Q

Décrire l’effet de la température corporelle sur le transport de l’O2

A
  • Température corporelle augmentée change la configuration de l’hémoglobine = moins bonne liaison avec l’oxygène
  • Température corporelle diminue augmente donc l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine
87
Q

Décrire l’effet de 2,3-DPG sur le transport de l’O2

A
  • Concentration de 2,3-DPG augmentée dans le globule rouge en présence d’hypoxie = diminution affinité O2
  • Diminution de la concentration de 2,3-DPG favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
88
Q

Quelles sont les deux formes principales de transport du CO₂ dans le sang ?

A

Forme dissoute :
* 5-10% du CO₂ (3 ml/100 ml de sang).

Forme combinée :
* 60-70% sous forme d’ions bicarbonates.
* 25-30% sous forme de carbamino-hémoglobine (HbCO₂).

89
Q

Qu’est-ce que l’effet Haldane ?

A

Phénomène de facilitation du transfert de CO2 par l’oxygénation

  • La présence d’Hb réduite (non combiné) dans le sang périphérique (dans les tissus) favorise la captation de CO2, alors que l’oxygénation du Hb favorise sa libération.

Quand l’hémoglobine se lie à l’oxygène, elle relâche plus facilement le CO₂ qu’elle transportait.

90
Q

Comment se fait l’échange des gaz (O₂ et CO₂) selon les gradients de pression ?

A

Oxygène (O₂) :

Poumons → sang : PO₂ alvéoles (105 mmHg) > PO₂ sang (40 mmHg).
Sang → tissus : PO₂ sang (100 mmHg) > PO₂ tissus (<40 mmHg).

Dioxyde de carbone (CO₂) :

Tissus → sang : PCO₂ tissus (46 mmHg) > PCO₂ sang (45 mmHg).
Sang → poumons : PCO₂ sang (45 mmHg) > PCO₂ alvéoles (40 mmHg).

91
Q

Quels sont les deux organes qui sont les plus vulnérables en l’absence d’oxygène ?

A
  • Cerveau (cortex cérébral)
  • Coeur (myocarde)
  • Le cerveau (cortex cérébral) et le cœur (myocarde) ont très peu de réserves d’oxygène.

Sans oxygène :
* Perte de fonction cérébrale en 5 secondes.
* Perte de conscience en 15 secondes.
* Dommages irréversibles en 3 à 5 minutes.

Les besoins en oxygène varient selon l’organe :

Reins : 10%.
Cœur (circulation coronaire) : 60%.
Muscles (pendant l’effort) : > 90%.

92
Q

Vrai ou faux ? Le corps utilise toujours 100% de l’oxygène disponible

A

Faux
- Utilisation de 25% au repos (250 ml par min)
- Utilisation jusqu’à 75% durant l’exercice ( c’est la max)

93
Q

Quelle est la baisse progressive de la PO₂ depuis l’air atmosphérique jusqu’aux mitochondries ?

A
  • 160 mmHg : Air atmosphérique.
  • 150 mmHg : Air inspiré.
  • 100 mmHg : Air alvéolaire et sang artériel.
  • 40 mmHg : Sang veineux et tissus.
  • 2 mmHg : Mitochondries.
94
Q

Quelle est la baisse progressive de la PCO₂ des tissus à l’air atmosphérique ?

A

46 mmHg : Tissus et sang veineux.
40 mmHg : Sang artériel et air alvéolaire.
0 mmHg : Air inspiré et atmosphérique.

95
Q

Résumer les trois étapes clés de la respiration

A
  1. Ventilation alvéolaire : L’air entre et sort des poumons pour amener l’O₂ et éliminer le CO₂ au niveau des alvéoles.
  2. Diffusion pulmonaire : L’O₂ et le CO₂ traversent la membrane entre les alvéoles et le sang pour échanger les gaz.
  3. Circulation pulmonaire : Le sang transporte l’O₂ des alvoles vers le cœur gauche, où il est distribué dans tout tout le corps.

LAST ONE MMD 1043 Examen 3 (11 decks)

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