Physiologie hépatique

Question 1

Comment la vésicule biliaire réussit-elle à emmagasiner la bile et à la livrer au duodénum à l’heure du repas ?

Answer 1

La muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain lui permettant ainsi d’accueillir un grand volume de bile en la concentrant.

Question 2

Sous quel stimulus se contracte la vésicule biliaire ?

Answer 2

L’hormone cholécystokinine

Question 3

Durant quelle période est-il plus probable que la formation de calculs de cholestérol survienne ?

Answer 3

Pendant la nuit ou durant la période post-prandiale

Question 4

Quelles sont les 2 sources des divers constituants de la bile ?

Answer 4

Les hépatocytes via la sécrétion canaliculaire et l’épithélium ductulaire qui sécrète l’eau et le bicarbonate modulé par la sécrétine et le nerf vague.

Question 5

Comment s’effectue la régulation de la vidange biliaire ?

Answer 5

Grâce au tonus du sphincter d’Oddi qui se relâche suite à la sécrétion de l’hormone cholécystokinine après un repas.

Question 6

Quelles sont les fonctions des sels biliaires ?

Answer 6

1. Solubilité (déséquilibre favorise la formation de calculs vésiculaires )
2. Digestion et absorption des lipides
3. Digestion des protéines
4. Régulation du cholestérol sanguin

Question 7

Comment obtient-on des sels biliaires ?

Answer 7

Les hépatocytes conjuguent les acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou à la glycine pour obtenir des sels biliaires.

Question 8

Comment s’effectue le cycle entéro-hépatique ?

Answer 8

1. Les acides et sels biliaires participent à la digestion des lipides et des protéines.
2. Ils sont récupérés par l’iléon (le dernier mètre est le plus important)
3. Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie.

*Ce cycle se répète de 4 à 12 fois par jour.

Question 9

Qu’est-ce qu’une bile lithogénique ?

Answer 9

Une bile lithogénique contient moins de sels biliaires er est plus à risque de générer des calculs biliaires ou lithiases. Ils sont fréquents dans la maladie de Chron ou après résection chirurgicale.

Question 10

Qu’est-ce que la bilirubine ?

Answer 10

C’est un pigment toxique provenant de la dégradation des hématies. Le foie la capte, la transforme et l’excrète dans les voies biliaires.

Question 11

Décrire le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine ?

Answer 11

1. La dégradation de l’hémoglobine par le système réticulo-endothéliale de la rate produit de la biliverdine.
2. La biliverdine devient la bilirubine non conjuguée (jaune)
3. Elle est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine pour le transport plasmatique. (donc pas dans l’urine)

Question 12

Décrire le métabolisme hépatique de la bilirubine ?

Answer 12

1. La bilirubine est captée puis se lie à des protéines (glutathions-S-transférase) pour cheminer vers le réticulum endoplasmique.
2. L’enzyme glucoronyl-transferase crée la bilirubine conjuguée. Elle devient soluble et est excrétée dans la bile.

Question 13

Décrire le métabolisme posthépatique de la bilirubine ?

Answer 13

1. La bilirubine conjuguée n’est pas réabsorbée par l’intestin.
2. Des bactéries la réduisent en urobilinogène et stercobilinogène.
3. L’urobiline est excrétée dans l’urine. (couleur orange de l’urine)
4. La stercobiline demeure dans l’intestin. (couleur brune des selles)

Question 14

Qu’entraine un excès de NH4+ toxique pour le cerveau ?

Answer 14

En encéphalopathie hépatique

*On l’observe en présence d’insuffisance hépatique accompagnée d”hypertension portale et de shunt porto-systémique.

Question 15

Quels sont les 2 types de biotransformation au foie que subissent les médicaments ?

Answer 15

1. Ils sont hydroxylés par le cytochrome P450

2. Les médicaments sont conjugués et rendus inactifs (cela rend soluble et permet l’excrétion biliaire ou rénale)

Question 16

Les médicaments peuvent-ils avoir un effet inhibiteur ou activateur sur les cytochromes P450 ?

Answer 16

Oui, ils ont donc un effet sur d’autres médicaments.

*L’insuffisance hépatique diminue la biotransformation au foie.

Question 17

Quelles sont les hormones sécrétées par le foie?

Answer 17

1. La sérotonine sécrétée par les cellules entérochromaffines et métabolisée par le foie en 5-HIAA
2. La biotransformation des stéroïdes

Question 18

Quelles sont les deux enzymes qui stimulent les tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone ?

Answer 18

L’androstènedione et la déhydroépiandrostérone

Question 19

Qu’est-ce que le cycle de Cori ?

Answer 19

La transformation de l’acide lactique en glucose

Question 20

Quels sont les enzymes pouvant transformer l’éthanol en acétaldéhyde ?

Answer 20

q. L’alcool déshydrogénase
2. Le cytochrome P450 du MEOS
3. La catalase

*L’acétaldéhyde est toxique et contribue au phénomène de hangover.

Question 21

Quelles sont les protéines synthétisées par le foie ?

Answer 21

1. L’albumine
2. Les facteurs de coagulation et anticoagulants

*Les facteurs de coagulation (facteur 2,7,9,10 et fibrinogène) sont liés à la vitamine K.

Question 22

Qu’est-ce que la ferritine ?

Answer 22

C’est une protéine qui stocke le fer.

*L’hormone hepcidine est synthétisée en réponse à une surcharge de fer et en présence d’inflammation systémique (elle diminue l’absorption de fer intestinal )

Question 23

Quelles sont les hormones synthétisées par le foie ?

Answer 23

1. L’angiotensinogène

2. La thrombopoïtéine