Les hépatites aigues Flashcards
Que stimulera une agression aigue du foie étant donné sa grande capacité de régénération ?
Elle stimule les hépatocytes à entrer dans le cycle cellulaire et à se régénérer.
Quel changement survient sur le bilan sanguin en cas de cytolyse ?
Une augmentation des AST et ALT.
Quel changement survient sur le bilan sanguin en cas de cholestase ?
Une augmentation de la phosphatase alcaline (et de la bilirubine)
Vrai ou Faux
Le degré de d’élévation des enzymes hépatiques corrèlent avec la présence d’insuffisance hépatique.
Faux, elle ne corrèle pas.
Quels sont les présentations cliniques possibles d’une hépatite aigue ?
Elle peut être asymptomatique comme elle peut entraîner une hépatite fulminante.
Entres autres, on peut voir:
- Ictère
- Urine foncée
- Selles pâles
- Atteinte de l’état général
- Anorexie
- Malaise à l’hypocondre droit
- Hépatites virales
- Insuffisance hépatique aigue
Comment explique-t-on l’ictère dans l’insuffisance hépatique aigue ?
Métabolisme et excrétion de la bilirubine
Comment explique-t-on l’encéphalopathie hépatique dans l’insuffisance hépatique aigue ?
Diminution de la détoxication/capacité de dégradation de l’ammoniac
Comment explique-t-on les oedèmes et les saignements dans l’hépatite aigue ?
Au niveau de la synthèse protéique (plus INR et moins d’albumine)
Comment explique-t-on l’hypoglycémie dans l’insuffisance hépatique aigue ?
Altération de la néoglucogénèse
Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes d’une hépatite aigue ?
Virales (hépatotropes et systémiques) et toxiques (tous les médicaments ont un potentiel)
Qu’est-ce que l’hépatite A ?
- Virus à ARN, réplication hépatique et excrétion biliaire
- L’infection n’est jamais chronique
- Transmission fécale-orale
- Zones endémiques
- Incubation de 4 semaines
Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite A ?
IgM anti- VHA
Quel est le traitement de l’hépatite A ?
On offre du support, généralement les symptômes rentrent dans l’ordre tout seul. On peut vacciner les proches.
Qu’est-ce que l’hépatite B ?
- Virus à ADN qui s’intègre au génome
- La chronicité est possible
- L’incubation dure 2 mois
- Plus sévères chez les immunosupprimés et les patients cirrhotiques
À quoi sont dûs les dommages dans une hépatite B aigue ?
À la réponse immunitaire de l’hôte. (large spectre de sévérité)
Comment pose-t-on le diagnostic d’une hépatite B ?
IgM anti HBC, AgHBs (antigène de surface)
Comment peut-on traiter l’hépatite B ?
Le support est offert en aigue et on offre parfois un traitement antiviral en chronique.
Qu’est-ce que l’hépatite D?
- Virus à ARN
- Le virus de l’hépatite D a absolument besoin du virus de l’hépatite B pour se développer.
*Risque de co-infection et/ou de superinfection.
Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite D ?
IgM anti-HDV et HDV-RNA
Qu’est-ce que l’hépatite C ?
- Virus à ARN
- La chronicité se développe dans 75% des cas.
- La transmission est davantage parentéale.
Qu’est-ce qui cause les dommages dans une hépatite C ?
Le virus est directement cytopathique.
Que signifie l’ictère dans une hépatite C ?
De meilleures chances d’éradication spontanée
Comment pose-t-on le diagnostic d’une hépatite C ?
ARN-VHC obligatoire pour le diagnostic de l’hépatite C aigue et Anti-VHC
Quel est le traitement de l’hépatite C ?
Le traitement est complexe et pas urgent. Il faut donc référer à un spécialiste.
Qu’est-ce que l’hépatite E ?
- Virus à ARN
- Dans les zones endémiques
- Transmission fécale-orale, eau contaminée et réservoir animal
- L’infection se résout le plus souvent spontanément.
- Jamais chronique sauf si risque d’immunosuppression
- Risque d’hépatite fulminante chez les femmes enceintes
Comment pose-t-on le diagnostic de l’hépatite E ?
IgM anti-HVE et HEV-RNA
Quel est le traitement de l’hépatite E ?
Support en aigue et ribavirine en chronique.
Qu’est-ce que l’EBV ?
- Sx mononucléosiques typiques : fièvre, fatigue, mal de gorge, adénopathies, mal de gorge
- Cytolyse hépatique plus fréquent
- Ictère cholestatique moins fréquent
Qu’est-ce que le cytomégalovirus ?
Plus fréquent chez les immunosupprimés, mais peut aussi toucher les gens non-immunosupprimés et donner un syndrome semblable à la mononucléose.
*On pose le diagnostic avec le CMV DNA et les igM anti-CMV.
Qu’est-ce que l’herpès virus ?
Touche surtout les personnes âgées, les femmes enceintes et les immunosupprimés. Il y a un risque d’hépatite fulminante et on voit une cytolyse majeure.
*L’hépatite est souvent sévère et les gens se présentent à l’urgence.
Quelles sont les 2 types d’hépatotoxicité ?
- Toxicité prévisible : réaction dose-dépendante avec par exemple l’ACTM
- Réaction idiosyncrasique : Réaction imprévisible (amoxicilline- clavulanate)
Quelle est la première cause d’hépatite fulminante ?
L’hépatite à l’ACTM
Quand les dommages surviennent au foie suite à l’ingestion d’ACTM ?
Quand on dépasse la capacité de conjugaison du gluthation qui rend l’ACTM inoffensif en se conjuguant au NAPQI.
Qu’est-ce qui augmente la production de NAPQI ?
- Obésité, diabète
- La prise chronique d’alcool
- L’INH
Qu’est-ce qui diminue la capacité de conjugaison du gluthation ?
La malnutrition et le jeune
Quel est le traitement de l’hépatite toxique à l’ACTM ?
On donne le Mac N-Acétyl-Cystéine (Mucomyst) afin de remplacer le gluthation
Quels sont les autres types d’hépatite aigue ?
- L’hépatite auto-immune
- L’hépatite métabolique
- Maladies vasculaires du foie (syndrome de Budd-Chiari)
- Le foie de choc (hépatite ischémique)
- Hépatite associée à la grossesse
