Physiologie hépatique

Question 1

Le débit sanguin hépatique représente quel pourcentage du débit cardiaque ?

Answer 1

30%

Question 2

Comment se nomme les capillaires du foie ?

Answer 2

Les sinusoïdes, où 30% du débit cardiaque passe

Question 3

D’où provient le sang qui entre dans la foie ?

Answer 3

80% (1200mL/min) système digestif -> veine porte : sang veineux
20% (300mL/min) par aorte -> l’artère hépatique : sang oxygéné

Question 4

Quel est le premier organe que les nutriments rencontrent apres l’absorption

Answer 4

foie

Question 5

Role du foie (2)

Answer 5

Il met en réserve les nutriments, ensuite les libèrent au moment voulu vers d’autres organes.

La seconde fonction du foie est un rôle direct dans l’absorption des lipides par l’intermédiaire de sa sécrétion des sels biliaires.

Le foie a un rôle dans la régulation du débit sanguin essentiellement lié au volume de l’organe qui pèse 1 500g et qui est très vascularisé.

Question 6

Il existe 2 sources distinctes qui alimentent le foie en sang:

Answer 6

1) le sang oxygéné circule depuis l’artère hépatique (1/3);

2) du sang riche en nutriments circule depuis la veine porte hépatique (2/3).

Question 7

Quelles sont les fonctions du foie en tant que glande?

Answer 7

Sa fonction exocrine est la sécrétion de la bile dans le tube digestif.

Sa fonction endocrine est de contrôler la composition du sang qui provient du tube digestif qui va être dirigé vers la circulation générale.

Question 8

Anatomie du foie (constitution)?

Answer 8

Il est constitué de 2 lobes bien individualisés : lobes droit et gauche. Le foie est subdivisé en 8 segments hépatiques délimités par des cloisons fibreuses (1 à 4 représentent le foie gauche ; 5 à 8 représentent le foie droit). Ces segments sont constitués de lobules.

Question 9

Par qui sont relie les lobules (fais le trajet)

Answer 9

lobules relies a des petit conduits (tubes) -> canal hépatique commun -> transporte la bile produite vers la vésicule biliaire et le duodénum via le canal principal

Question 10

Qui forme les sinusoïdes?

Answer 10

La veine porte et l’artère hépatique se divisent le long des cloisons fibreuses pour fusionner et pour donner naissance à une structure capillaire appelée le sinusoïde

Question 11

Qu’est-ce que les sinusoïdes?

Answer 11

Un sinusoïde forme l’unité fonctionnelle du foie.

Les sinusoïdes fusionnent et se jettent dans le réseau veineux et forment les veinules hépatique qui se drainent dans la veine cave inférieur

Question 12

Les sinusoïdes sont composés de 4 types cellulaires:

Answer 12

1) Les cellules endothéliales (10% des cellules) qui contrairement aux autres cellules endothéliales, ne reposent pas sur la membrane basale.

2) Les cellules de Kupffer (10% des cellules) qui sont des macrophages qui résident dans le foie.

3) Les hépatocytes (75% des cellules) qui bordent ces sinusoïdes ont un pôle sinusoïdal près du sinusoïde hépatique et un pôle biliaire près du canalicule biliaire. Le sang circule dans une direction dans le sinusoïde (vers la veine hépatique) tandis que la bile circule dans une direction contraire dans le canalicule biliaire (vers les canaux biliaires).

4) Les cellules stellaires (5% des cellules). Elles stockent des graisses et la vitamine A et ont une fonction physiopathologique. Quand elles sont activées par un processus inflammatoire, elles fabriquent du tissu fibreux (fibrose) qui au niveau du foie est un indicateur de lésion. Sa progression se traduit par une aggravation de maladie du foie où le stade ultime est la cirrhose hépatique. Ces cellules sont dans des espaces compris entre les cellules sinusoïdales et les cellules hépatiques.

Question 13

Trois sucres sont absorbés au niveau de l’intestin grêle :

Answer 13

glucose, le fructose et le galactose

Question 14

Nommer les deux types de cellules hépatiques

Answer 14

1) cellules épithéliales : hépatocytes

2) cellules de Kupffer : macrophage

Question 15

Dire quelle face des hépatocytes est en contact avec quoi

Answer 15

Face basolatérale : sinusoïdes

Face apicale : canalicules biliaires

Question 16

Vrai ou faux : le sang des sinusoïdes et le bile des canalicules biliaires circulent dans la même direction ?

Answer 16

Faux, le sang se dirige vers la veine hépatique et la bile vers les canaux biliaires

Question 17

Nommer les 3 types de métabolisme effectué par le foie (les classes de molécules)

Answer 17

1) des glucides
2) des lipides
3) des protides

Question 18

Décrire le métabolisme hépatique des glucides surtout durant le jeune

Answer 18

Son rôle est de maintenir la glycémie par :

• glycogénogenèse
• glycogénolyse
• gluconéogénese (galactose et fructose en glucose)

Question 19

Qu’est-ce qui se passe avec les sucres en post prandiale?

Answer 19

une augmentation de la concentration de glucose dans le sang sinusoïdal. Le transporteur favorise sa pénétration dans les hépatocytes. Dans les hépatocytes, le glucose va former du glycogène qui est un polym1ère glucidique et constitue la forme mise en réserve du glucose au sein des hépatocytes. C’est la voie privilégiée en post prandiale car la synthèse de glycognene est stimulée par l’insuline.

Question 20

Qu’est-ce qui se passe avec les sucres durant les repas?

Answer 20

(stocker l’énergie) La glycogénogenèse (conversion du glucose en glycogène) faite dans le foie et aussi les muscles.

Question 21

Transporteur fructose

Answer 21

Glut 5

Question 22

Transporteur galactose

Answer 22

Glut 2 - cotransport Na
comme glucose

Question 23

Que se passe-t-il avec le fructose dans les hepatocytes

Answer 23

Dans les hépatocytes, soit le fructose est convertit en glucose (qu’en cas de jeûnes prolongés), soit il rejoint la glycolyse et sert à produire de l’énergie.

Question 24

Que se passe-t-il avec le galactose dans les hepatocytes

Answer 24

Les hépatocytes utilisent le galactose comme les autres cellules pour synthétiser certaines glycoprotéines et aussi des galactolipides. La caractéristique du foie par rapport au galactose est qu’il est le seul à pouvoir cataboliser et de métaboliser le galactose.

Question 25

Décrire le métabolisme hépatique des lipides

Answer 25

• synthèse cytoplasmique des AG ou la lipogenese
• beta-oxydation des AG
• synthèse des TG (un peu, mais surtout dans les tissu adipeux)
• synthèse cholestérol et son élimination dans la bile
• synthèse des sels biliaires
• synthèse des corps cétonique (cétogenèse, seulement durant le jeune)

Question 26

Les acides gras proviennent de 3 sources;

Answer 26

l’apport alimentaire (I),

la lipolyse du tissu adipeux (II)

et la lipogenèse de novo (III).

Question 27

Les acides gras sont ensuite utilisés pour la production d’énergie via (3)

Answer 27

la β-oxydation (IV),

la synthèse de triglycérides et le stockage dans des gouttelettes lipidiques (V),

ou le conditionnement dans les VLDL et la sécrétion dans la circulation (VI).

Question 28

La synthèse du cholestérol hépatique provient (2)

Answer 28

des lipoprotéines circulantes (LDL et HDL, VII)

ou de la synthèse de novo du cholestérol dans le foie (VIII).

Question 29

Le cholestérol est ensuite utilisé comme composant de la membrane plasmique des hépatocytes, conditionné dans (2)

Answer 29

es VLDL et libéré comme source de cholestérol pour les organes extrahépatiques (VI),

ou directement libéré ou converti en acide biliaire et libéré dans les voies biliaires (IX).

Question 30

Décrire le métabolisme hépatique des protides

Answer 30

• synthèse des aa non essentiels (11) à partir de 9 aa essentiels (qui doivent être ingérés)
• synthèse d’urée à partir de l’ammoniac (NH3)

Question 31

Lors du jeûne ou d’un excès d’acides amines (provenant de l’alimentation), le________________ sert de source d’énergie.

Answer 31

catabolisme

Question 32

Lors du catabolisme, les acides aminés vont perdre leur groupe amine. Ensuite, la structure carbonée aura deux options:

Answer 32

1) conversion en glucose (gluconéogenèse) ou

2) oxydation pour produire de l’ATP (dans le cycle de Krebs).

Question 33

Simplement nommer les protéines synthétisées par le foie (10)

Answer 33

Albumine, globuline, lipoprotéine, fibrinogène et autres protéines de coagulation, protéine du complément, protéine de transport de fer, angiotensinogène, IGF-1, binding globulins

Question 34

Quelles sont les fonctions de l’albumine et des globulines ?

Answer 34

responsables de la pression oncotique dans le compartiment plasmatique et du transport de molécules spécifiques liées à elles, comme les acides gras, les hormones stéroïdiennes et divers médicaments (molécules peu solubles dans l’eau du plasma)

Question 35

Quelles sont les fonctions des lipoprotéines (VLDL, LDL, HDL)

Answer 35

transport du cholestérol et des triglycérides non solubles dans l’eau du sang; le foie participe aussi au catabolisme des lipoprotéines et également des chylomicrons produits par le petit intestin

Question 36

Quelles sont les fonctions de la fibrinogène et des autres protéines de la coagulation (prothrombine et facteurs VII, IX et X)?

Answer 36

Coagulation.
Le foie synthétise aussi les inhibiteurs de la coagulation comme l’antithrombine III et des protéines impliquées dans la fibrinolyse comme le plasminogène;

Question 37

Qu’est-ce qui est nécessaire à la synthèse des protéines de coagulation ?

Answer 37

Vitamine K

Question 38

À quoi sert la transferrine ? céruloplasmine ?

Answer 38

Transport du fer

Transport du cuivre

Question 39

Qui transporte le cuivre?

Answer 39

céruloplasmine

Question 40

À quoi sert l’angiotensinogène ?

Answer 40

L’enzyme rénine transforme en angiotensine 1

Question 41

À quoi sert l’IGF-1 ?

Answer 41

responsable de l’action de l’hormone de croissance

Question 42

À quoi servent les binding globulins ?

Answer 42

Pour le transport dans le sang des hormones peu solubles dans l’eau, comme les stéroïdes et les hormones thyroïdiennes.

Question 43

Nommer les substances sécrétées dans la bile

Answer 43

Sels biliaires, cholestérol, bilirubine, de nombreux produits toxiques (exogènes), hormones (endogènes)et médicaments (exogènes), bicarbonate (neutraliser HCl)

Question 44

Comment est excréctée une substance hydrosoluble ?

Answer 44

filtrées et excrétées par le foie et les reins

Question 45

Comment est excréctée une substance liposoluble ?

Answer 45

si elles sont liposolubles, elles ne le peuvent pas et doivent être dégradées afin d’être ou excrétées par la bile ou rendues solubles dans l’eau d’abord (phase I) par transformation chimique (par des réactions catalysées par les enzymes cytochromes P-450) puis (phase II) par conjugaison surtout avec l’acide glucuronique ou avec d’autres substances; cette solubilité dans l’eau leur permet alors d’être excrétées par les reins.

Question 46

Nommer les substances dont le sang peut servir de réservoir

Answer 46

• Sang (envrion 10% du sang, peut augmenter avec une insuffisance cariaque ou un foie cardiaque)
• Fer (sous forme de ferritine dans les cellules de Kupffer et hépatocytes)
• Cuivre
• Vitamine A, B12, D et K
• Glycogène (100g)

Question 47

Quelle vitamine est storée en plus grande quantité dans le foie ?

Answer 47

La vitamine A (le fois contient 90% des réserves de vit. A)

Question 48

Où sont storées les vitamines hydrosolubles ?

Answer 48

dissoutes dans les liquides de l’organisme et leurs surplus excrétés dans l’urine

Question 49

La réserve de vitamine B12 dans le foie est bonne pour combien de temps ?

Answer 49

La quantité de 2 à 5 mg de vitamine B12 storée dans le foie assure les besoins de l’organisme pour une période de trois à six ans

Question 50

Vrai ou faux : c’est aussi dans le foie que se fait la première hydroxylation du cholécalciférol ou vitamine D en 25(OH)-cholécalciférol

Answer 50

Vrai

Question 51

Vrai ou faux: Dans le foie, les macrophages ou cellules fixes du système réticulo-endothélial ont aussi la fonction de nettoyer le sang par la phagocytose de complexes immuns, de particules virales, de bactéries intestinales et de vieux globules rouges

Answer 51

Vrai