Sécrétions biliaires, pancréatiques du petit et du gros intestin

Question 1

Quel est le volume des sécrétion biliaire ?

Answer 1

1000 mL/jour

Question 2

À quoi sert la sécrétion biliaire ?

Answer 2

La digestion et l’absorption des graisses ainsi que l’excrétion de divers produits endogène et exogène par les hépatocyte

Question 3

Nommer les 3 étapes de la sécrétion biliaire

Answer 3

1) Formation par les hépatocytes et sécrétion dans les canalicules biliaires
2) storage et concentration dans la vésicule biliaire
3) exoulsion dans le duodénum

Question 4

Quelle est la substance la plus abondante dans la bile ?

Answer 4

Les sels biliaires (50%)

Question 5

Où se fait la synthèse de sels biliaires ? et à partir de quoi ?

Answer 5

Dans le foie à partir de cholestérol

Question 6

Quelle est la principale voie d’élimination du cholestérol ?

Answer 6

Par la formation de sels biliaires

Question 7

Qu’est-ce qu’on en commun les sels biliaires et qui permet l’émulsification des graisses ?

Answer 7

Ce sont des molécules amphipathiques avec des parties hydrophile et hydrophobe. La partie hydrophile, qui est la partie polaire de la molécule, se place dans l’eau mais à l’extérieur de la graisse, à l’interface de la graisse ou de l’huile avec l’eau. La partie hydrophobe et liposoluble, qui représente la plus grande partie de la molécule, se place dans la graisse et non dans l’eau qu’elle fuit.

Question 8

Quel est le sel biliaire le plus abondant ?

Answer 8

Le cholate (le plus abondant), le déoxycholate, le chénodéoxycholate et le litocholate

Question 9

Que se passe-t-il lorsqu’il n’y a pas de sel biliaire ?

Answer 9

Les triglycérides se regroupent en grosses gouttelette insoluble et non absorbable

Question 10

Quel est le mode de fonctionnement des sels biliaires ?

Answer 10

Permet de séparer physiquement en très fine gouttelette les triglycérides entourées de sels biliaires dont la partie liposoluble ou hydrophobe est dans la graisse et dont la partie hydrophile chargée négativement est attirée par l’eau (émulsion). Augmentation de la surface de contact avec l’enzyme pancréatique lipase et favorise ainsi la digestion des graisses. Les sels biliaires aident aussi l’absorption des graisses peu solubles dans l’eau en formant avec celles-ci de petits complexes appelés micelles.

Question 11

Qu’est-ce que la circulation entérohépatique ?

Answer 11

95% des sels biliaires sont réabsorbés dans l’iléon

Plusieurs fois par jour, on a donc le cycle foie → bile → duodénum → iléon (tiers distal) → veine porte → foie.

Question 12

Lors de la circulation entérohépatique, quelle voie emprunte les sels biliaires ?

Answer 12

Les sels biliaires passent des sinusoides hépatiques vers les hépatocytes puis vers les canalicules biliaires.

Question 13

Combien de fois durant la digestion d’un repas les même sels biliaires sont-ils sécrétés ?

Answer 13

2 fois

Question 14

Où vont les 5% des sels biliaires non absorbés par l’iléon, ou tous les sels biliaires lorsque l’iléon est non fonctionnel ?

Answer 14

Dans le selles, impliquant que les graisses n’ont pas pu être digérées et absorbée -> selles graisseuses (stéatorrhée)

Question 15

Nommer les divers déchets du sang excrétés par la bile

Answer 15

1) bilirubine conjuguée par le foie
2) cholestérol
3) phospholipides (deuxième substance la plus abondante dans la bile)
4) certaines hormones

Question 16

Que se passe-t-il lorsque la bilirubine contenue dans la bile ne peut pas être solubilisée ?

Answer 16

Cristallisation -> calculs (25% des calculs vésiculaires)

Question 17

Qu’est-ce qui est responsable de la coloration de la bile et des selles ?

Answer 17

La bilirubine jaune

et la stercobiline brune

Question 18

Que se passe-t-il lorsque le foie ne peut pas éliminer la bilirubine ?

Answer 18

celle-ci s’accumule dans le sang, dans la peau et dans les sclérotiques, ce qui se manifeste cliniquement par l’ictère (jaunisse)

Question 19

Expliquer le métabolisme de la bilirubine non conjuguée (destruction des globules rouges)

Answer 19

Le métabolisme de la bilirubine commence avec la destruction normale des vieux globules rouges (leur survie est de 120 jours) dans les cellules du système réticulo-endothélial alors que la partie hème de l’hémoglobine (hème + globine) produit un pigment biliaire jaune, la bilirubine non conjuguée ou indirecte et qui est insoluble. Celle-ci, parce qu’elle est insoluble dans l’eau, est transportée avec l’albumine plasmatique vers le foie qui en la conjuguant avec le glucuronate la transforme en bilirubine conjuguée ou directe et qui est hydrosoluble.

Question 20

Une fois la bilirubine conjuguée, qu’advient-elle ?

Answer 20

Elle est excrétée dans la bile puis dans l’intestin, elle est déconjuguée en bilirubine puis réduite en urobilinogène par les bactéries intestinales mais peut aussi, comme l’urobilinogène, être excrétée dans les selles. L’urobilinogène peut aussi être réabsorbé dans le sang et excrété dans l’urine.

Question 21

En quoi consiste la triade classique lors d’une maladie hépatique ?

Answer 21

Elle comprenant l’ictère (coloration jaune de la peau et des sclérotiques), les selles décolorées et les urines foncées.

Question 22

Nommer les 3 fonctions de la vésicule biliaire

Answer 22

1) remplissage
2) concentration de la bile
3) expulsion de la bile

Question 23

Quel est le volume pouvant contenir la vésicule biliaire ?

Answer 23

Le remplissage à un volume maximal de 20 à 60 ml;

Question 24

Quand est-ce que la concentration de la bile survient ?

Answer 24

Lorsque le sphincter d’Oddi est fermé et qu’il est impossible d’excréter la bile

Question 25

Comment se fait la concentration de la bile ?

Answer 25

La réabsorption d’eau et d’électrolytes augmentant d’environ dix à vingt fois la concentration des autres constituants tels que les sels biliaires, la bilirubine et le cholestérol

Question 26

Par quoi est stimulé la sécrétion de CCK ?

Answer 26

Par la présence de graisses dans la lumière du duodénum

Question 27

Quelle est l’effet de la CCK ?

Answer 27

Contracte le muscle lisse de la vésicule biliaire tout en relâchant le sphincter d’Oddi (un épaississement du muscle circulaire interne du canal biliaire. Ce sphincter empêche normalement le reflux du contenu duodénal dans les voies biliaires et pancréatiques)

Question 28

Comment est régulé la sécrétion biliaire ?

Answer 28

La sécrétion de bicarbonate est augmentée par la sécrétine.

Question 29

Quel est le volume des sécrétions pancréatiques ?

Answer 29

1000 mL/jour

Question 30

Dans le cadre de ce cours, allons-nous parler des sécrétion endocrine ou exocrine du pancréas ?

Answer 30

exocrine, par canal dans le duodénum

Question 31

Nommer les deux fonctions des sécrétion pancréatique

Answer 31

Neutraliser l’acide arrivant dans le duodénum et de digérer par ses enzymes les glucides, les lipides et les protides.

Question 32

Nommer brièvement ce que contiennent les sécrétion pancréatiques (2)

Answer 32

1) Eau est bicarbonate de sodium

2) Enzymes

Question 33

Pourquoi le pH alcalin (8,0) des sécrétions pancréatiques est très utile ?

Answer 33

1) pH optimal pour les enzymes pancréatiques

2) Neutralisation du chyme gastrique

Question 34

Quelle est la réaction des sécrétions pancréatiques qui neutralise le chyme acide gastrique ?

Answer 34

HCl + NaHCO3 –> NaCl + H2CO3 –> H2O + CO2

L’eau est éliminée dans l’urine et le CO2 dans les poumons

Question 35

Nommer les enzymes sécrétées dans les sécrétions pancréatiques (4)

Answer 35

1) Amylase
2) Lipase
3) ProtéaseSSS
4) nucleases

Question 36

Quelles sont les différences entre (l’amylase salivaire et la pepsine) et (les enzymes pancréatiques)

Answer 36

1) Les enzymes pancréatiques sont essentielles à la digestion
2) elles sont de grosses molécules libérées par exocytose à travers la membrane apicale des cellules pancréatiques.

Question 37

Quelles sont les enzymes détecter dans le sang lors d’une pancréatite aiguë ?

Answer 37

L’amylase et la lipase

Question 38

Quelle est la seule enzyme importante pour la digestion des graisses ?

Answer 38

La lipase

Question 39

Pourquoi est-ce que les protéase du pancréas sont sécrétée sous forme de proenzymes (inactives) ?

Answer 39

Afin d’empêcher la destruction des protéines dans les cellules qui les produisent

Question 40

Grâce à quoi les proenzymes pancréatiques sont-elles transformées en enzyme actives ?

Answer 40

par l’enzyme protéolytique entérokinase (dans la bordure en brosse des entérocytes) dans la lumière du petit intestin

Question 41

Nommer les 3 protéase pancréatiques (et les proenzymes)

Answer 41

1) le trypsinogène en trypsine, de beaucoup la plus abondante,
2) le chymotrypsinogène en chymotrypsine,
3) le procarboxypolypeptidase en carboxypolypeptidase.

Question 42

Nommer et décrire les 3 phases de la sécrétion pancréatique

Answer 42

En 3 étapes comme la sécrétion gastrique, en trois phases stimulées par les repas:

1) La phase céphalique représente environ 20% de la réponse sécrétoire pancréatique à un repas. Cette sécrétion est stimulée par l’odorat, la vue, le goût, la mastication, la déglutition par l’intermédiaire du nerf vague (X).
2) La phase gastrique (10%) résulte de la distension gastrique.
3) La phase intestinale comprend 70% de la réponse sécrétoire pancréatique à un repas et est stimulée par la présence d’acides gras, d’acides aminés et d’ions hydrogène dans l’intestin.

Question 43

Par quoi est-ce que la sécrétion pancréatique est augmentée ? (4)

Answer 43

1) l’acétylcholine ou stimulation du parasympathique par l’intermédiaire du calcium; -> enzymes
2) la gastrine; -> enzymes
3) la cholécystokinine par l’intermédiaire du calcium; la sécrétion de cholécystokinine est elle-même stimulée par la quantité de produits de digestion des graisses (acides gras avec plus de huit carbones) et des protéines (acides aminés) dans la lumière du petit intestin; -> enzymes
4) la sécrétine par l’intermédiaire de l’AMP cyclique; la sécrétion de sécrétine est stimulée par la quantité d’acide entrant dans le duodénum (pH < 4,5). -> Bicarbonate

Question 44

Par quoi est-ce que la sécrétion pancréatique est inhibée ?

Answer 44

Par le système nerveux sympathique.

Question 45

Qu’entraîne une diminution de la sécrétion des enzymes pancréatiques ?

Answer 45

Une stéatorrhée ou présence de graisse flottante dans les selles.

Question 46

Quel est le volume des sécrétion du petit intestin ?

Answer 46

2000 mL/jour

Question 47

Que contient les sécrétion du petit intestin ?

Answer 47

1) Eau et électrolytes (Na, Cl, HCO3)
2) Mucus (protection)
3) enzymes

Question 48

Qu’est-ce que la toxine du choléra, Clostridium difficile et des infections virales peuvent augmenter ?

Answer 48

La sécrétion et la motilité du petit intestin -> diarrhée

(aussi augmenté par l’obstruction intestinale : l’hypersécrétion n’est pas accompagnée d’une hausse correspondante de l’absorption, ce qui augmente considérablement la quantité de liquide demeurant emprisonné dans la lumière intestinale.)

Question 49

Le petit intestin ne sécrète pas d’enzyme digestive, mais est très important pour la digestion, pourquoi ?

Answer 49

Des enzymes (maltase, sucrase, lactase, peptidase) sont présentes dans la bordure en brosse des cellules intestinales. C’est de la digestion membranaire

Question 50

Quels sont les stimuli qui augmente la sécrétion du petit intestin ?

Answer 50

1. des stimuli locaux reliés à la présence de chyme dans l’intestin,
2. la cholécystokinine et la sécrétine.

Question 51

Tableau récapitulatif substances qui augmentent les sécrétions : 1) salive, 2) gastrique, 3) biliaire, 4) pancréatique et 5) petit intestin

Answer 51

Question 52

Quel est le volume des sécrétions du gros intestin ?

Answer 52

200 mL/jour

Question 53

Que comprend les sécrétions du gros intestin ?

Answer 53

1) eau et électrolytes (permettent d’expulser des facteurs irritants par diarrhée)
2) mucus (protection contre les bactéries)