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Système reproducteur > Physiologie grossesse > Flashcards

Physiologie grossesse Flashcards

1
Q

quand commence le cycle menstruel

A

avec le premier jour des regles (menstruation)

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Q

quel jour se termine le cycle menstruel

A

le jour précédent les regles suivantes

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3
Q

quel mécanisme s’occupe de la commande du cycle menstruel

A

a partir de l’hypothalamo-hypophyse par sécrétion des GNRh qui controlent la secretion des gonadostimulines FSH et LH

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4
Q

que veut dire GnRh

A

gonadotropin releasing hormone (gonadolibérine)

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Q

que veut dire FSH

A

follicule stimulating hormone

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6
Q

que veut dire LH

A

luteinizing hormone

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7
Q

de quoui est responsable la fsh

A

stimulation du follicule au niveau de l’ovaire

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8
Q

de quoi est responsables la LH

A

de la lutéinisation du follicule au niveau de l’ovaire = c’est a dire sa transfo en corps jaune

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9
Q

quelles sont les phases du cycle ovarien

A

1- phase folliculaire

2- phase lutéale

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10
Q

a quelle frequence les follicules se developpent-ils et sous l’effet de quoi

A

sous effet de FSH, un follicule se developpe chaque mois au niveau des 1 des ovaires

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11
Q

que secrete le follicule au debut de la phase folliculaire

A

les hormones oestrogéniques en particulier l’oestradiol 17 beta (qui est l’hormone active)

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12
Q

le follicule grossit-il durant la phase folliculaire

A

il grossit pendant toute la premiere partie du cycle et devient visible a l’oeil nu à la surface de l’ovaire, mesurant jusqu’à 2 cm

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13
Q

que se passe t il sous l’effet de la LH lors de la phase folliculaire

A

le follicule se rupture et libère entre autres l’ovule ==> c’est l’ovulation

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14
Q

qu,arrive t il à l’ovule une fois l’ovulation réalisée et ou se trouve t il

A

cet ovule est libre dans la cavité péritonéale et va etre capté par la trompe

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15
Q

cb de chromosome contient l’ovule

A

la moitie du nb habituel de chromosome : 23

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16
Q

quelle est la facon dexprimer les chromosomes d’un individu

A

ecrire le nb total de chromosomes suivi par les chromosomes sexuels
ex: feminin = 46, XX
masculin = 46, XY
ovule = 23, X

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17
Q

cb de chromosomes contiennent les spermatozoides

A

la moitie des chromosomes

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18
Q

quels chromosmes portent un spermatozoides : male ou femelle

A

soit un chromosomes sexuel femelle (23, X) soit male (23, Y)

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19
Q

lorsque le spermatozoide aura feconde l’ovule cb y aura t il de chromosoems

A

46, XX ou 46, XY

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20
Q

a quoi est du le mongolisme / syndrome de Down

comment on ecrit les chromosomes fille et garcons dans cette patho

A

dû à la presence de 3 chromosomes 21 (trisomie 21)
fille: 47, XX, +21
garçon: 47, XY, +21

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21
Q

quand se passe la phase luthéale

A

immediatement apres l’ovulation

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22
Q

que se passe t il lors de la phase luteale

A

remaniements au niveau du follicule qui va maintenant sécréter non seulement des oestrogènes mais aussi de la progestérone

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23
Q

que devient le follicule lors de la phase luthéale

A

corps jaune

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24
Q

pourquoi on l’appelle le corps jaune

A

pac quand son rôle est terminé a la fin du cycle menstruel, ce qui en reste se pigmente en jaune

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25
Q

dou vient le terme lutéinisation

A

luteus= jaune en latin

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26
Q

les hormone ont elles un effet sur l’endometre

A

oui effet direct

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27
Q

quest ce que l’endometre

A

muqueuse qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine

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28
Q

quelles sont les phase du cycle endométrial

A

a- phase proliférative

b- phase sécrétoire

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29
Q

a quoi sont liées les pahses du cycle endométrial

A

liées étroitement à sécrétion de shormones ovariennes et donc aux phases folliculaire et lutéale de l’ovaire

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30
Q

quelles sont les couches de l’endometre pré-ovulatoire et de quelles cellules elles sont composées

A

3 couches de cellules prolifératives
1- endothéliale
2- stromale
3- glandulaire

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31
Q

quest ce qui fait cesser le saignement menstruel précédent

A

stimulation oestrogénique

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32
Q

le saignement menstruel cesse suite à quoi

A

suite à la ré-épithélialisation et l’angiogenèse

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33
Q

quelle est l’épaisseur de l’endomètre lorsque le saignement menstruel du cycle précédent cesse

A

estimé à moins de 2 mm

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34
Q

a la fin de la phase proliférative, l’endometre epaissit ou amaincit

A

épaissit

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35
Q

l’endometre s’épaissit secondairement à quoi a la fin de la phase proliférative

A

secondaire à l’hyperplasie glandulaire et à l’augmentation de la substance stromale (oedème et matériel protéinique)

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36
Q

comment sont les cellules glandulaires au moment de l’ovulation

A

allongées et pseudostratifiées

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37
Q

quelle est la duree de la phase proliférative

A

variable et inconstant

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38
Q

quel est l’effet de loestrogène sur l,endomètre glandulaire

A

effet mitotique

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39
Q

par quoi est eventuellement contré l’effet mitotique de l’oestrogène sur l’endometre glandulaire

A

par la hausse de la progestérone

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40
Q

a quel moment se produit la hausse de la progestérone

A

jour 19, ds un contexte ou la fécondation s’est produite

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41
Q

la fenetre d’implantation se situe a quel moment

A

aux jours 20-24 du cycle

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42
Q

qu’y a t-il à la surface épithéliale lors des 20-24e jours du cycle

A

elle demontre des protrusions luminales (pinopodes)

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43
Q

pk les pinopodes sont importants

A

imp dans l’implantation future du blastocyte

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44
Q

que se passe t il au niveau des arteres spiralées de l’endometre lors de la phase sécrétoire et pk

A

croissance continuelle des arteres (croissance vasculaire) régulée par le VEGF

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45
Q

ds quelle phase du cycel endométrial se produit la hausse de la progestérone

A

phase secretoire

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46
Q

d’où originent les arteres spiralées de l’endometre

A

des arteres arquées du myomètre (branches des artères utérines)

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47
Q

la décidualisation se poursuit grace à quoi lors de la phase secretoire du cycle endométrial

A

grace à la persistance de la progestérone et du corps jaune

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48
Q

y a t il des changement pré-déciduaux durant la phase sécrétoire du cycle endométrial

A

oui, il s’en produit deja avec le développement de cellules stromales adjacentes aux artères spiralées

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49
Q

que forment les cellules stromales adjacentes aux arteres spiralées

A

elle prennent de l’expansion et forment un mur = une matrice péricellulaire

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50
Q

que permet la formation de la matrice péricellulaire

A

l’attachement du cytotrophoblaste

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51
Q

quelle est la condition pour que la réaction déciduale se complète

A

elle se complètera juste si le blastocyte s’implante

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52
Q

qu,arrive t il avec une baisse de la progestérone

A

cascade des menstruations s’initie

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53
Q

cb de jours dure le cycle menstruel

A

28 jrs en moyenne

mais peut etre plus court (20 jrs) ou plus long (40 et + jrs)

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54
Q

lorsque la duree du cycle menstruel varie, c’est la longueur de quelle phase qui varie

A

la 1ere phase (proliférative)

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55
Q

cb de jrs dure la phase sécrétoire

A

habituellement fixe à 14 jrs

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56
Q

que se passe t il avec l’ovulation et la fécondation lors des cycles longs

A

elles sont décalées

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57
Q

de quelle info doit-on tenir compte pour etablir l’âge de la grossesse et la date prévue d’accouchement

A

la longueur du cycle

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58
Q

cb de follicule et d’ovule sont libéré par l’ovaire lors d’un cycle chez l’humain

A

1 seul follicule se developpe spontannément et donc 1 seul ovule est libéré par l’ovaire

MAIS il peut arriver que 2 ou pls follicules se developpent et que 2 ou pls ovules soient libérés

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59
Q

quest ce qui peut entrainer de nombreuses ovulation

A

emploi de médicaments pour stimuler l’ovulation

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60
Q

qu’arrive t il a l’ovule une fois qu’il est libéré du follicule à la surface de l’ovaire

A

il est passivement aspiré par la trompe par des mécanismes non élucidés

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61
Q

cb de spermatozoides sont depose ds le vagin lors dune relation sexuelle

A

environ 250 millions

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62
Q

quelle est la vitesse des sspermatozoide

A

sont tres mobiles = pls mm / minutes

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63
Q

quel trajet doivent parcourir les spermatozoides

A

remonte successivement le col de l’utérus, la cavité utérine et la trompe

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64
Q

quest ce qui aide les spermatozoides à se rendre à la trompe

A

les contractions des organes dans lesquels ils passent (col uterus, cavite uterine, trompe)

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65
Q

a quel moment les spermatozoides sont capacités (acquierent leur pouvoir fécondant vis-à-vis l’ovule)

A

au cours de leur voyage

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66
Q

a quel moment se produit la fécondation p/r a la relation sexuelle

A

ds les heures qui suivent , le plus souvent entre 4 et 6 heures

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67
Q

à quel endroit se passe la fecondation

A

habituellement dans la partie externe de la trompe, (dans l’ampoule)

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68
Q

cb de spermatozoides penetre ds l’ovule

A

1 seul

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69
Q

comment se nomme l’ovule une fois fécondé

A

oeuf / oeuf fécondé / zygote (meilleur terme)

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70
Q

ds quoi est enfermé le zygote

A

ds la membrane (ou zone pellucide)

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71
Q

qu’arrive t il au zygote enferme dans la membrane

A

il se transforme rapidement et un pôle embryonnaire se forme

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72
Q

on parle d’embryon à partir de quand jusqu’à quand

A

a partir de la formation du pôle embryonnaire et jusqu’à la fin de la 10e semaine d’aménorrhée

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73
Q

comment nomme t on l’embryon une fois la 10e semaine d’amménorrhée passée

A

foetus puis nouveau-né à la naissance

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74
Q

quand ont lieu les phénomènes quui amenent la restitution du nb normal de chromosome

A

aussitot apres la fecondation

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75
Q

que fait le zygote à partir de la fecondation

A

il va commencer à se diviser et à se déplacer passivement dans la trompe utérine

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76
Q

l’épithelium de la trompe utérine est il cilié

A

oui

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77
Q

cb de cellules comprend le zygote environ 48 heures apres la fecondation

A

8

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78
Q

cb de cellules lors du stade de morula

A

12-16 cellules

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79
Q

a quel moment le zygote finit son voyage ds la trompe et entre dans la cavité utérine

A

au stade de morula, vers le 4e jour apres la fecondation

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80
Q

que se passe t il à partir de 50-60 cellules

A

différenciation qui entraine la formation d’un pôle embryonnaire qui se transforme en embryon puis en foetus et d’un pôle trophoblastique qui se divise en 2 : le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste ==> on parle alors de blastocyte

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81
Q

que se produit il au jour 6

A

le blastocyte se libère de la zone pellucide et va pouvoir se nider ds l’endometre

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82
Q

que donne le pôle trophoblastique

A

placenta

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83
Q

a quel stade le zygote s’implante ds l’endomètre

A

au stade de blastocyte = habituellement le 6e jour apres la fecondation soit au 20e jour du cycle

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84
Q

quest ce que la décidualisation

A

L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales

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85
Q

quelles arteres subissent des modifications avec la décidualisation

A

arteres spiralées (branches dérivées des arteres utérines qui vont alimenter le placenta)

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86
Q

comment obtient -on une augmentation du débit sanguin nécessaire à la croissance rapide du foetus

A

Le cytotrophoblaste du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique musculaire de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines)

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87
Q

quest ce qui serait possiblement responsable de complications de grossesse telles que le retard de croissance intra-utérin et la prééclampsie

A

On pense de plus en plus que des anomalies de cet envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables

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88
Q

lorsque le blastocyte entre ds la cavité utérine, ds quelle phase est l’endometre

A

en phase sécrétoire avancée

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89
Q

quel jour se produit l’implantation

A

6e jour apres la fecondation

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90
Q

quest ce que l’implantation

A

le blastocyte s’enfonce dans l’endometre

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91
Q

que forme le pôle trophoblastique

A

2 couches cellulaires
d’abord le cytotrophoblaste
puis le syncytiotrophoblaste

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92
Q

que secrete le syncytiotrophoblaste

A

hormone chorionique gonadotrope (hCG)

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93
Q

quelle est la principale activité de l’hCG

A

stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta prenne la relève

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94
Q

de quoi est forme l’hCG

A

2 chaines alpha et beta

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95
Q

quelle chaine est tres spécifique à l’hormone hCG

A

la chaine beta

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96
Q

quelle chaine de l’hCG recherche t on et dose t-on lors d’un test de grossesse

A

la chaine beta (beta hcg)

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97
Q

que font les trophoblastes

A

ils se multiplient activement et va entourer tout le blastocyte

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98
Q

a quelle vitesse le blastocyte s’enfonce t il et comment se conduit il

A

rapidement

comme une tumeur envahissante

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99
Q

avec quoi le blastocyte etablit des communications

A

etablit rapidement des communications avec la circulation sanguine maternelle

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100
Q

une fois implanté, de quoi est entoure le blastocyte

A

du trophoblaste et de l’endometre

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101
Q

que donne le trophoblaste

A

les différents chorions et le placenta

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102
Q

en quoi se transforme l,endometre une fois l’implantation fait

A

en différentes déciduales qu’on appelle aussi caduques

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103
Q

en quoi se différencie le pole embryonnaire

A

en divers tissus et organes

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104
Q

quest ce qui apparait 7 jour apres la fecondation

A

ectoderme et endoderme

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105
Q

ou se créee l,espace qui deviendra la cavité amniotique

A

entre la partie ambryonnaire et le trophoblaste

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106
Q

ds quoi est contenu la cavité amniotique

A

a intérieur d’une membrane qui s’appelle l’amnios

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107
Q

quand se produit la gastrulation (une etape critique de l’évolution)

A

lorsque l’embryon est agé de 3 semaines

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108
Q

quest ce que la gastrulation

A

la migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des 3 feuillets définitifs : l’ectoderme, l’endoderme et le mésoderme

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109
Q

l’endometre est il necessaire à l’implantation

A

non pas absolument

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110
Q

ou peut se fixer le blastocyte

A

ds grossesse ectopiques: un peu partout

donc dans la trompe utérine (70%;plus souvent) mais aussi sur le péritoine, dans l’épiploon et l’ovaire

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111
Q

la grossesse ectopique entraine t elle des complications graves à plus ou moins long terme

A

oui

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112
Q

de quoi est responsable le placenta

A

echanges entre la mere et le foetus

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113
Q

comment se font les echnages entre la mere et le foetus

A

grace aux villosités choriales

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114
Q

quand apparaissent les villosité choriales

A

des le 12e jour apres la fécondation

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115
Q

que font les villosités choriales

A

assure les echanges entre la mère et l’embryon puis entre la mère et le foetus

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116
Q

quest ce que la décidualisation et quand est ce que ça se produit

A

aussitot apres l’ovulation
les cellules du stroma de l’endomètre augmentent de volume
décidua=caducus= destiner a tomber

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117
Q

a quel moment est éliminé le tissu décidual

A

lors des regles

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118
Q

lorsquil y a fecondation et implantation, la décidualisation est accentuée ou diminuée

A

bcp plus accentuée

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119
Q

ou commence la décidualisation et ou s’etent-elle

A

commence a/n de la zone d’implantation au contact du syncytiotrophoblaste et va s’étendre de proche en proche à l’ensemble de l’endomètre

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120
Q

comment deviennent les cellules du stroma de l’endometre et que contiennent elle

A

elle grossissent , deviennent rondes et polygonales et elles se gonflent de glycogène et de lipides

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121
Q

en cb de temps l’ensemble de l’endometre est décidualisé

A

en 1 semaine

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122
Q

que peut on distinguer lorsque l’endometre est completement décidualisé

A

la decidua basalis / basale
la decidua capsularis / capsulaire
la decidua vera / parietalis / vraie

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123
Q

le cytotrophoblaste envahit quoi

A

les arters spiralées = détruit la tunique musculaire et les lames élastiques qui sont remplacées par du tissu fibreux

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124
Q

que permet l’envahissement des arteres spirale et la destructon de la tunique musuclaire et des lames elastiques par le cytotrophoblaste

A

une meilleure adaptation de la perfusion sanguine du placenta pour répondre à la croissance très rapide de l’embryon

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125
Q

quelles sont les zones de la déciduales pariétales (vera ) et basale

A

zone compacte
zone spongieuse
zone basale

126
Q

quest ce que la zone compacte et de quelles cellules est elle formee

A

elle est en surface, tres dense et formée surtout par des cellules épithélioïdes

127
Q

quest ce que la zone spongieuse/intermédiaire et de quoi est elle formee

A

essentiellement formee par des glandes distendues et très peu de stroma, d’où son aspect spongieux

128
Q

quelle est la zone basale et de quoi est elle formee

A

cest la plus profonde formee de glandes et de stroma

129
Q

ou se produit la séparation du placenta apres l’accouchement , au moment de la délivrance

A

a/n de la zone spongieuse de la déciduale

130
Q

quelle zone regenere l’endometre ds la periode post-partum

A

zone basale

131
Q

ou se developpent les villosité choriales au debut de leur formation

A

tout autour du blastocyte

132
Q

quelles villsoités choriales formeront le chorion frondosum qui se tranformera en placenta

A

seulement celles en regard de la decidua basalis

133
Q

que forme les villosités choriales qui ne formeront pas le chorion frondosum

A

le chorion laeve (laeve veut dire lisse)

134
Q

le chorion frondosum se transformera en quoi

A

en placenta

135
Q

que formera le chorion laeve/lisse

A

s’accole à l’amnios pour former les membranes qui contiendront le foetus et le liquide amniotique

136
Q

quelle est la forme et la grosseur du placenta a terme et son poids

A

forme d’un disque de 15 à 20 cm de diamètre et de 2à 3 cm d’épaisseur
poids variable d’une grossesse a l’autre= habituellement le 1/7 du poids du foetus donc aux environ de 500 g

137
Q

quelles sont les faces du placenta

A

une face maternelle et une face foetale

138
Q

que comprend la face maternelle

A

entre 10 et 15 cotylédons qui sont délimités par des sillons

139
Q

a quoi est accolée la face maternelle

A

a l’endometre maternel

140
Q

de quoi est recouverte la face foetale

A

par l’amnios a travers lequel on peut voir serpenter les vaisseaux foetaux (artere au dessus des veines)

141
Q

l’amnios s’accole a quoi a la périphérie de la face foetale et pour former quoi

A

amnios s’accole avec le chorion pour former les membranes qui vont contenir le liquide amniotique et le foetus

142
Q

lequel de l’amnios et du chorion est interne

A

amnios est interne et le chorion est externe

amnios en contact du liquide amniotique

143
Q

est ce que tous les placenta ont besoin d’etre examinée macroscopiquement en pathologie

A

oui

144
Q

le cordon repose sur quelle face

A

foetale

145
Q

quest ce que la délivrance et quand se produit elle

A

expulsion du placenta ds les minutes qui suivent la naissance de l’enfant

146
Q

pourquoi doit on fair eun examen du placenta, du cordon ombilical et des membranes systematiquement aussitot apres la delivrance

A

pour sassurer que le délivre est complet

147
Q

les echanges entre le sang du foetus et le sang de la mère se font a/n de quoi?

A

villosités choriales

148
Q

le placenta humain est hémochorial, quest ce que ca veut dire

A

que le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine fœtale, en particulier les villosités choriales

149
Q

de quoi est forme la paroi de cette villosité choriale

A

forme par le trophoblaste qui est composé de 2 couches (cytotrophoblaste,syncytiotrophoblaste)

150
Q

qu y a-t-il à l’Intérieur de la villosité choriale

A

un stroma conjonctif qui soutient les vaisseaux foetaux, artérioles et veinules qui relie un fin réseau capillaire

151
Q

les vaisseaux foetaux sont relies a la circulation foetale par quoi

A

cordon ombilical

152
Q

le sang foetal est il separe du sang maternel

A

oui, séparé par l’endothélium du capillaire foetal, le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste

153
Q

quelle couche disparait a la fin de la grossesse entre le sang du foetus et celui de la mere

A

cytotrophoblaste a presque entierement disparu = existe donc plus que 2 couches

154
Q

quels sont les roles du placenta

A

assure les echanges etre la mère et le foetus
grand producteur d’hormones
role dans la tolérance immunologique par la mere de cette allogreffe que constitue son foetus

155
Q

quel est le debit sanguin dans le placenta a terme et il varie en fct de quoi

A

a terme, il passe environ 450-650 ml de sang maternel par minutes dans le placenta
mais qte varie en fct de l’activité de la mère et aussi de sa position

156
Q

ds quelle position de la mere y a t il la meilleure perfusion du placenta

A

lorsque la mere est allongée et tournee sur son côté gauche

157
Q

quelle est l’unite fonctionnelle du placenta

A

cotylédon

158
Q

par quoi est délimité le cotylédon

A

par des septas qui montent de la plaque basale

159
Q

les septas qui delimite les cotylédon sont de quelle origine

A

maternelle

160
Q

comment le sang maternel penetre dans le cotylédon et comment il en sort

A

entre par une artere spiralée centrale et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie

161
Q

comment arrive et repart le sang foetal

A

par les 2 arteres ombilicales et repart par la veine ombilicale

162
Q

a quel debit le sang passe ds la circulation foetale a terme

A

un peu moins que dans le placenta via circulation maternelle= 350 à 400 ml / minutes a terme

163
Q

les circulation maternelle et foetal sont elle dépendante ou independante

A

indépendantes

164
Q

le sang peut il migrer du foetus a la mère

A

de très petites quantités de sang peuvent normalement migrer du fœtus à la mère dans certaines circonstances :

  • vers la fin de la grossesse,
  • lors de l’accouchement,
  • lors de procédures telles l’amniocentèse ou la césarienne.
165
Q

y a t il des fragments d’ADN foetal dans la circulation maternelle

A

oui

166
Q

que permettent les fragments d’ADN foetal ds la circulation maternelle

A

par des techniques recentes, permet de faire certains dx comme le groupe sanguin Rh du foetus et le sexe foetal

167
Q

la recherche de l’ADN foetal ds la circulation maternelle est un test de dépistage pour quelle patho

A

trisomie 21

168
Q

ou sont offert les depistage des aneuploïdie par ADN foetal concernant les chromosomes 13-18-21-X-Y

A

labo privés

169
Q

a qui est offert gratuitement le programme quebecois de TGPNI depuis juin 2020 pour les chromosomes 13-18-21

A

clientele specifique ;

  • 40 ans
  • antécédent d’aneuploïdie
  • dépistage intégré anormal
  • autre indication approuvée par la génétique
170
Q

que veut dire TGPNI

A

test genomique prénatal non invasif

171
Q

que permet le test de Kleihauer

A

permet de différencier les globules rouges foetaux des globules maternels sur un frotti de sang, souvent utilisé en clinique

172
Q

comment on différencie les globules foetaux et maternel dans le test de Kleihauer

A

les globules foetaux ont résisté a l’élution acide (hemoglobine F) (foncé)
alors que les globules maternels apparaissent comme des fantômes (pale) (hemoglobine A)

173
Q

le passage de globules rouges foetaux peut il entrainer des problemes

A

oui des problèmes d’allo immunisation (=iso immunisation) pcq les groupes sanguins peuvent etre différents

174
Q

ou se produit la sécrétion d’hormones

A

syncytiotrophoblaste

175
Q

quelles sont les principales hormones sécrétées a/n du syncytiotrophoblaste

A
  • l’hormone chorionique gonadotrope (hCG)
  • l’HPL (Human Placental Lactogen ou hormone placentaire lactogène)
  • les œstrogènes placentaires
  • la progestérone placentaire
  • l’ACTH placentaire (CRH : Corticotropin Relasing Hormone)
  • l’hormone thyréotrope placentaire
176
Q

le cordon ombilical relie quoi et quoi

A

le placenta au foetus

177
Q

le cordon ombilical mesure cb et cb mesure son diamètre

A

mesure en moyenne 55 cm mais avec des extremes de 33 à 100 cm
diamètre se situe entre 1 et 2,5 cm

178
Q

comment sont disposées les artere et veines ds le cordon ombilical

A

2 arteres et 1 veine, les arters tournent en spirale autour de la veine

179
Q

ou est l’insertion du cordon ombilical

A

peut etre n’importe où sur la face foetale, quelques fois à la périphérie, parfois meme a partir des membranes

180
Q

ds quoi circulent les vaisseaux du cordon ombilical

A

dans la gelée de Wharton

181
Q

peut il y avoir 1 seule artere ombilicale

A

parfois il n’y a qu’une artère ombilicale (0,85%), mais la grossesse peut néanmoins se dérouler normalement

182
Q

que peut il arriver si on a juste 1 artere ombilicale

A

occasionnellement= il y a des malformations associée surtout cardiaque, renales ou un RCIU
donc imp de vérifier le nb de vaisseaux ds le cordon à l’écho de dépistage

183
Q

quand est ce que le nb de vaisseaux ds le cordon est vérifié

A

a l’écho de dépistage à 20-22 semaines + a la naissance pou confirmer le nb de vaisseaux

184
Q

cb de temps dure une grossesse

A

9 mois / 270 jours

185
Q

quel est le % de grossesse non planifie

A

50% environ donc pas tjr possible de savoir avec certitude le joure xact de la fecondation

186
Q

comment est ce que on chiffre l’age de la grossesse

A

en semaines a partir du premier jour des dernieres regles, date habituellement connue

cest en fait la période d’aménorrhée mais dans le contexte medical on dit semaine de grossesse

187
Q

quest ce que la periode d’aménorrhée signifie

A

periode sans menstruation (alpha privatif)

188
Q

cb de semaines dure une grossesse normale en terme de aménorhée

A

40 semaines

mais a terme entre 37 et 42 semaines

189
Q

quel % de grossesse se termine a 40 semaine

A

environ 5%

190
Q

comment est la distribution des durees de grossesse

A

pratiquement normale (gaussienne)

191
Q

comment peut on calculer la date prévue d’accouchement (DPA)

A

en appliquant la règle de Naegele

192
Q

en quoi consiste la règle de Naegele

A

Cette règle consiste à ajouter 7 jours à la date du premier jour des dernières règles et à retrancher 3 mois (ou à en ajouter 9).

193
Q

pk est il important de connaitre l’age de la grossesse avec précision (avec +/- 1 semaine)

A

pour exercer un bo suivi médical de grossesse

194
Q

quels sont les changement utérins concernant sa capacité, son poids et sa cosistance

A

▪ Augmentation de capacité : de 10 ml; à 5 litres
▪ Augmentation de poids : de 6 g à 1100 g
▪ Changement de consistance : ramollissement

195
Q

quel changement utérin a une importance pratique

A

la formation du segment inférieur: la partie basse de l’utérus s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin)

196
Q

a quel niveau se fait l’incision de l’utérus lors dune cesarienne

A

au segment inférieur

197
Q

quels sont les types de césariennes selon le sens de l’incision

A
  • césarienne segmentaire basse, transversale ou longitudinale
198
Q

ou est l’utérus à 12 semaines

A

À 12 semaines, l’utérus commence à

être palpable au-dessus de la symphyse pubienne.

199
Q

ou est l’utérus à 16 semaines

A

À 16 semaines, il est à mi-chemin entre

la symphyse pubienne et l’ombilic.

200
Q

ou est l’utérus à 20 semaines

A

À 20 semaines, il est au niveau de

l’ombilic.

201
Q

cb mesure la hauteur utérine à partir de la 20e semaine

A

Après 20 semaines, la hauteur utérine
en cm, (mesurée du bord supérieur de la symphyse au fond utérin),
suit approximativement le nombre de semaines jusque vers 35 semaines alors
que la hauteur utérine progresse moins
vite.
Par exemple, la hauteur utérine normale
à 30 semaines sera de 30 cm +/- 3 cm

202
Q

a terme, cb mesure la hauteur utérine

A

moyenne de 35 à 37 cm

203
Q

quel changement subissent le col de l’utérus et le vagin et pk

A

Le col de l’utérus se ramollit beaucoup et, comme le vagin, se colore en violet (signe de Chadwick). Ceci est dû à l’augmentation de la circulation sanguine (hyperémie) à ce niveau

204
Q

que concerne les changement métaboliques

A 
prise de poids
eau
proteine
glucide
lipide
205
Q

a cb estime t on la prise de poids en fin de grossesse et elle commence a partir de quand

A

On est devenu plus beaucoup libéral que par le passé pour la prise de poids pendant la grossesse, pourvu que l’alimentation de la gestante soit le plus conforme possible au guide alimentaire canadien.
La prise de poids s’effectue surtout à partir de la 20ième semaine ; elle est en moyenne autour de 12 kg à la fin de la grossesse.

206
Q

quelles sont les references de prise d epoids selon le trimestre

A

1 kg pour le 1er trimestre,
5 kg pour le 2ième
6 kg pour le 3ième

ajuster en fonction de l’indice de masse corporelle pré-grossesse.

207
Q

y a t il une rétention d’eau importante pendant la grossesse

A

oui= le fœtus, le placenta, le liquide amniotique représentent environ 3-5 litres à terme. Un autre 3 litres est retenu par le sang, l’utérus et les seins

208
Q

la femme enceinte emmagasine cb de proteine pendant la grossesse

A

environ 1000 g

209
Q

quel doit etre l’apport de proteine quotidien en grossesse

A

au minimum de 1 g/kg de poids maternel (mieux 1,5 g/kg).

210
Q

quels sont les changement a/n des glucide (modifications du metabolisme des glucides) pendant la grossesse

A

la grossesse est diabétogénique:
Le pancréas doit en effet faire un effort accru pour fournir l’insuline nécessaire.
La glycémie à jeun diminue légèrement pendant la grossesse.

211
Q

que font les lipides en grossesse

A

ils augmentent de facon appréciable surtout pendant la 2e moitié de la grossesse

212
Q

doit on retrouver des corps cétoniques dans les urines d’une femme enceinte

A

pas si elle a une bonne alimentation qui est bien répartie ds la journee

213
Q

quand retrouve t on des corps cétoniques ds les urines en général

A

lorsque l’organisme brule des graisses

214
Q

a quoi sont du les modifications endocriniennes de la grossesse les plus importantes

A

aux hormones sécrétées par le placenta telles l’hCG (hormone chorionique gonadotrope), l’HPL (hormone placentaire lactogène), l’oestrogène et la progestérone

215
Q

l,’hCG est secrete par quoi et est composée de quoi

A

est sécrétée par le syncytiotrophoblaste très tôt dans la grossesse. Elle est constituée d’une chaîne α et d’une chaîne β

216
Q

quelle hormone permet de faire le dx de grossesse

A

la detection de l’hCG

217
Q

qque permet le dosage de l’hCG

A

surveiller l,évolution de la grossesse dans les prmeieres semaines

218
Q

quels tests dosent la chaine beta de l’hormone

A

Il existe de nombreux tests immunologiques qui détectent ou dosent la chaîne β de l’hormone; ils sont très spécifiques et sensibles

219
Q

quest ce qui peut détecter une grossesse de + en + tot avant meme les regles

A

Le dosage du β-hCG urinaire ou sanguin

220
Q

L’HPL est sécrété par quoi

A

syncytiotrophoblaste

221
Q

quelle est la structure de l’HPL

A

sa structure est voisine de l’hormone de croissance hypophysaire

222
Q

quelle est l’action de l’HPL

A

s’oppose à celle de l’insuline, favorisant l’épargne des glucides et des protéines.

223
Q

l,oestrogène est sécrété par quoi

A

syncytiotrophoblaste, en particulier l’oestriol

224
Q

pour quoi est utilise l’oestriol

A

a longtemps été utilisé pour apprécier la fonction foeto-placentaire. L’avènement de l’observation du fœtus par échographie a fait aujourd’hui abandonner le dosage de l’œstriol.

225
Q

l’oestrogène est respo de quoi

A

de l’hypertrophie considérable des fibres musculaires du myomètre

226
Q

par quoi est sécrété la progestérone

A

par le syncytiotrophoblaste

227
Q

comment varie le taux de progestérone tout au long de la grossesse

A

son taux augmente

228
Q

que fait la progestérone

A

action principale = diminuer l’excitabilité des fibres musculaires du myomètre

229
Q

la progestérone est utilisée pour quoi

A

pour la prévention de l’accouchement prématuré

230
Q

la progestérone est utilisée pour quoi

A

pour la prévention de l’accouchement prématuré

231
Q

quels sont les changements hématologiques lors de la grossesse

A

Le volume sanguin augmente en moyenne de 45%, alors que la masse des globules rouges n’augmente que de 33%. Il en résulte donc une baisse du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine ainsi que de l’hématocrite

232
Q

quest ce que l’hémodilution physiologique de la grossesse

A

la baisse du nombre de globules rouges, de l’hémoglobine ainsi que de l’hématocrite en grossesse

233
Q

que necessite l,augmentation importante des globules rouges

A

un apport accru en fer soit environ 500 mg pour la mère, 300 mg pour le fœtus et 200 mg pour compenser les pertes, soit un total de 1000 mg.

234
Q

quarrive t il au nb de GB en grossesse

A

Le nombre des globules blancs (polynucléaires) augmente, en moyenne, aux environs de 10 000/ml.

235
Q

comment est le fibrinogène en grossesse et quest ce que ca entraine

A

est considérablement élevé (50%) ce qui fait augmenter la vitesse de sédimentation

236
Q

que doit faire la pompe cardiaque en grossesse et pk

A

doit augmenter son débit pour faire circuler cette masse sanguine accrue.

augmentation progressive atteint approximativement 40% vers 28-32 semaines pour diminuer par la suite jusqu’au terme

237
Q

a quel moment la pompe cardiaque augmente son débit

A

au debut de la grossesse

238
Q

comment se fait l’augmentation du débit cardiaque en grossesse

A

au debut : par l’augmentation du volume d’éjection (stroke volume)
plus tard: par l’augmentation du rythme cardiaque

239
Q

le rythme cardiaque augmente de cb en grossesse

A

en moyenne de 10 à 15 battements par minute

240
Q

le debit cardiaque varie en fct de quoi

A

en fonction de la position de la mère

241
Q

ds quelle position de la mère le debit cardiaque est il maximum et pk

A

lorsque la mere est allongée sur le côté gauche car la veine cave inférieure y est ainsi moins comprimée

242
Q

comment est la fct respiratoire en grossesse

A

est ds son ensemble plus efficace:

diaphragme s’élève de 4 cm
volume courant augmenté (39%)
volume résiduel diminué (20%)
pCO2 diminue légèrement

243
Q

qu’arrive t il aux voies urinaire en grossesse et quest ce que ca peut faire

A

Les reins augmentent légèrement de volume. Les uretères se dilatent sous l’effet combiné de la progestérone et de la compression par l’utérus gravide, surtout en fin de grossesse.

Ceci peut favoriser l’infection urinaire.

244
Q

qu’arrive t il a la filtration glomérulaire et au débit sanguin rénal
et au seuil rénal d’excrétion du glucose

A

augmentent tôt dans la grossesse d’environ 50%.

Le seuil rénal d’excrétion du glucose diminue ce qui peut parfois expliquer une glycosurie.

245
Q

la presence de glucose ds l’urine dune femme enceinte doit elle estre considéré

A

la présence de glucose dans les urines d’une femme enceinte doit toujours être prise en considération.

246
Q

comment est modifié le transit digestif en grossesse et pk

A

d’une facon generale= est ralenti

probablement du fait de l’action de la progestérone

247
Q

les No/Vo et constipation sont ils frequent en grossesse

A

No/Vo = fréquents au début de la grossesse,

constipation = au début de grossesse aussi mais persiste jusqu’au terme.

248
Q

quel effet a/n de l’oesophage est fréquent surtout en fin de grossesse

A

le pyrosis (brûlure œsophagienne)

249
Q

quest ce qui entraine les hemorroides en grossesse

A

La constipation et la compression des veines par l’utérus

250
Q

comment est la vésicule biliaire en grossesse

A

atone = favorise la formation de lithiase

251
Q

comment varient les phosphatases alcalines et l’albumine et quest ce que ca entraine

A

phosphatases alcalines = augmentées.

albumine = diminuée, ce qui peut favoriser l’apparition d’œdèmes.

252
Q

comment sont modifiées l’hypophyse et la thyroide en grossesse

A

augmentent legerement de volume

253
Q

comment varie la T3 et la T4 en grossesse

A

Les hormones thyroïdiennes T3 et T4 liées à la TBG (TBG = Thyroxine Binding Globuline) sont augmentées mais la fraction libre, qui est active, varie peu

254
Q

comment varie le metabolisme de base en grossesse

A

augmenté d’environ 25%

255
Q

comment varie la transcortine et l’aldostérone en grossesse

A

On retrouve le même phénomène d’augmentation de la protéine liante (transcortine) en ce qui concerne les surrénales et le cortisol; cependant, le taux d’aldostérone augmente réellement, probablement pour compenser l’effet natriurétique de la progestérone.

256
Q

quelle modification musculo-squelettique se produit en grossesse

A

le développement de l’utérus entraîne une compensation en lordose, c’est-à-dire que la colonne vertébrale a une convexité antérieure augmentée.

257
Q

que peuvent entrainer les modifications de la statique vertébrale

A

douleurs lombo-sciatiques

258
Q

pk la femme enceinte est plus propice aux entorses

A

elle a une laxité ligamentaire augmentée ce qui peut favoriser les entorses.

259
Q

quelles sont les etapes de la grossesse

A

fecondation, implantation, placentation

260
Q

quels sont les signes de certitude de grossesse

A
  • Auscultation au stéthoscope obstétrical avec l’appareil Doppler
  • Mouvements actifs du fœtus (perçus par le médecin)
  • Échographie
261
Q

quels sont les signes de présomption de grossesse

A
  • Cessation des règles
  • Modifications des seins
  • Signe de Chadwick
  • Pigmentation cutanée
  • Nausées, vomissements
  • Pollakiurie (mictions fréquentes)
  • Fatigue
  • Mouvements fœtaux (allégués par la mère)
262
Q

quels sont les signes de probabilité de grossesse

A
  • Augmentation du volume de l’abdomen
  • Modifications de l’utérus (volume et consistance)
  • Modifications du col (couleur et consistance)
  • Contractions de Braxton-Hicks
  • Ballottement fœtal
  • Palpation du fœtus
263
Q

quels sont les tests biologiques en grossesse

A

dosage de la chaîne β de l’hormone hCG (hormone chorionique gonadotrope) au niveau urinaire ou sanguin

264
Q

les tests biologiques sont ils specifique et sont ils sensibles et pk

A

très spécifiques et très sensibles puisqu’ils peuvent détecter une grossesse aux environs des règles manquantes

265
Q

a quels moments la femme doit elle consulter son medecin durant sa grossesse

A
  • Toutes les 4 semaines jusqu’à 28 semaines
  • Toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
  • Toutes les semaines jusqu’à l’accouchement
266
Q

a quelle date se passe la visite initiale

A

habituellement entre 10 et 12 semaines

267
Q

quels sont les elements imp. à l’anamnèse lors de la visite initiale

A

ANTÉCÉDENTS:
- Personnels
o Médicaux
o Chirurgicaux

  • Gynécologiques
    o Ménarche, histoire menstruelle
    o ITSS, HSV
    o Cytologies cervicales antérieures
  • Obstétricaux (GTPAV)
    o Issue de chaque grossesse
  • Familiaux : particulièrement HTA, diabète, problèmes congénitaux
268
Q

quels sont les éléments de l’examen physique a vérifier à la visite initiale

A

Poids, taille (IMC)
Signes vitaux : T.A, CF
Cou, cœur, poumons, seins, membres inférieurs Abdominal
Gynécologique
-Inspection : vulve, périnée
-Spéculum : vagin, col
-Examen bi-manuel : toucher vaginal combiné à la palpation abdominale

269
Q

quels sont les examens paraclinique sanguin de routine 1 entre la 10 et la 13 e semaine

A 
▪ Groupe ABO, Rh
▪ Test de Coombs indirect
▪ Hb-Ht
▪ Glycémie au hasard
▪ Sérologies : recherche d’anticorps de la syphilis (VDRL), de la rubéole, de l’hépatite B (HBsAg) et de l’hépatite C
▪ Recherche des anticorps anti-VIH. 
▪ Dépistage prénatal de la trisomie 21
270
Q

quel est le % de transmission du VIH lorsque la mere est séropositive mais ne recoit pas de traitement

A

environ 25%

271
Q

est il possible de limiter la transmission du VIH pendant la grossesse

A

oui avec un traitement antiviral durant la grossesse

272
Q

le traitement antiviral en grossesse contre le vih permet de diminuer le % de bb atteint à cb a quelle condition

A

Le pourcentage des nouveau-nés atteints baisse alors à moins de 1% si la charge virale est indétectable chez la mère au moment de l’accouchement.

273
Q

a qui est offert le test de dépistage du VIH

A

offert systématiquement à toutes les patientes.

274
Q

a t-on besoin du consentement de la patiente pour procéder au test de dépistage du VIH

A

oui toujours

275
Q

que veut dire VIH

A

virus immunodéficience humaine

276
Q

en quel anne a ete lancé le programme de dépistage prénatal de la trisomie 21

A

2010

277
Q

en cb de partie est fait le dépistage biochimique de la trisomie 21

A

2 parties

278
Q

quand se passe la premiere partie du depistage biochimique de la trisomie 21

A

entre 10 et 13 semaines et 6 jours (13 6/7)

279
Q

en quoi consiste la premiere partie du depistage biochimique de la trisomie 21

A

Elle consiste en un prélèvement sanguin destiné à mesurer un marqueur biochimique appelé la PAPP-A (pregnancy associated plasma protein de type A)

280
Q

quand se passe la deuxième partie du depistage biochimique de la trisomie 21

A

entre 14 et 16 semaines et 6 jours (16 6/7)

281
Q

en quoi consiste la deuxieme partie du depistage biochimique de la trisomie 21

A

On fait un autre prélèvement pour mesurer quatre marqueurs biochimiques : l’AFP (alpha fœto protéines), l’hCG (hormone chorionique gonadotrophique), l’uE3 (l’œstriol) et l’inhibine A.

282
Q

que permet la mesure echographique de la clarté nucale entre 11 et 13 semaines intégrée avec les prélèvements biochimiques

A

augmenter la sensibilité du test de dépistage de la trisomie 21

283
Q

a qui est propose le test de la clarte nucal

A

toutes les femmes enceinte quel que soit leur age

284
Q

le test de clarté nucale est il obligatoire

A

non

285
Q

quand se produit la mesure echographique de la clarté nucale

A

entre 11 et 13 semaines

286
Q

le test de dépistage de la trisomie 21 est il seuelemnt un test de depistage et un resultat positif entraine quoi

A

il ne s’agit que d’un test de dépistage.
Si le résultat indique un risque de 1 sur 300 ou plus, on conseillera un test supplémentaire : soit de procéder à une amniocentèse qui permettra d’établir le caryotype du fœtus à partir de cellules du liquide amniotique soit de faire un test d’ADN fœtal (qui dépiste la Trisomie 21 dans 99% des cas).

287
Q

a qui est offert ce test pour la trisomie 21t non invasif de dépistage

A

toutes les femmes enceintes

288
Q

y a t il dautres test pour dépister la trisomie 21

A

Il existe également des laboratoires privés offrant d’autres tests dont l’ADN fœtal.

289
Q

depuis 1er juin 2020, le ministere SSSQ offre gratuitement quel test

A

le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI) pour le dépistage de la trisomie 13, 18 et 21 par ADN fœtal

290
Q

a qui est offert gratuitement le Test Génomique Prénatal pour le Dépistage Non Invasif (TGPNI) pour le dépistage de la trisomie 13, 18 et 21 par ADN fœtal

A

à un groupe restreint de patientes avec les indications suivantes :
▪ Programme de dépistage Québécois avec risque élevé (>1/300)
▪ Âge maternel ≥40 ans au moment de l’accouchement
▪ Grossesse précédente avec trisomie 13, 18 ou 21
▪ Test requis à la suite d’une consultation en génétique

291
Q

quels sont les examens paraclinique urinaire de routine 1 entre la 10 et la 13 e semaine

A
  • Sommaire et microscopique (SMU)

- Décompte, culture et antibiogramme (DCA)

292
Q

quels sont les examens paraclinique au spéculum de routine 1 entre la 10 et la 13 e semain

A
  • Cytologie du col (pap test)

- Prélèvement au niveau de l’endocol pour recherche par TAAN (PCR) de la chlamydia et du gonocoque

293
Q

ds les principes hygiéno-diététiques concernant les medicaments, quele est le principe général

A

seulement les vitamines prénatales et les médicaments prescrits pour des indications médicales spécifiques.

294
Q

quel est le conseil hygiéno-diététique concernant le tabac, l’alcool et la drogue

A

contre indiqué en grossesse

295
Q

quel est le principe général hygiéno-diététique concernant la vaccination

A
  • les vaccins à partir de germes vivants sont contre-indiqués
  • La vaccination pour la grippe est recommandée au 2ième et 3ième trimestre. il peut aussi etre administré au premier trimestre chez les femmes atteintes de maladies chroniques
  • La vaccination pour la coqueluche (vaccin dcaT) est recommandée vers 28 semaines de grossesse
  • La vaccination contre la COVID-19 est recommandée à tout trimestre de la grossesse et pendant l’allaitement (SOGC décembre 2020, réaffirmée novembre 2021)
296
Q

quel est la popularité de l’anesthésie épidurale (ou péri)

A

tres populaire particulierement au quebec

297
Q

quel est le principe hygiéno-diététique concernant l’anesthesie et analgésie

A

important dès la première visite de discuter des différentes options avec la patiente

298
Q

quel est le conseil hygiéno-diététique concernant l’allaitement maternel

A

recommandé!!!

299
Q

quelle fraction des patientes nourissent au sein

A

Selon les milieux, un peu plus de la moitié des accouchées nourrissent leur nouveau-né au sein et continuent après la sortie de l’hôpital

300
Q

quelles grossesse sont d’emblée à risque

A

une patiente hypertendue ou diabétique

301
Q

quelle condition provoquant une grossesse a risque est plus difficiel à depister

A

diabète gestationnel

302
Q

des traitements préventifs existent pour quelles patientes a risque

A

les patientes à risque d’accouchement prématuré et de retard de croissance du fœtus = depister important donc

303
Q

quest ce que le retrait préventif au qc

A

permet à la travailleuse enceinte ou qui allaite d’être réaffectée ou arrêtée si ses conditions de travail peuvent être dangereuses pour elle, le fœtus ou le nouveau-né. Si la patiente est mise en arrêt de travail, elle conserve 90% de son salaire.

304
Q

la pte enceinte doit elle etre capable de travailler et etre au travail pour pouvoir beneficier du retrait préventif

A

oui = Le retrait sera accordé en fonction des dangers potentiels du poste de travail mais non à cause de l’état de la santé de la patiente

305
Q

a chaque visite subséquente, quels elements sont a verifier

A
  1. Poids
  2. T.A.
  3. Recherche d’œdème (OMI)
  4. Mesure de la hauteur utérine (HU)
  5. Position du fœtus, manœuvre de Leopold
  6. Recherche du cœur fœtal (CF)
  7. Examen du col par le toucher vaginal (TV), pas systématiquement à chaque visite mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d’accouchement prématuré
  8. Présentation fœtale et station (surtout à la fin de la grossesse)
306
Q

quel examen paraclinique doit etre realise a chaque visite au besoin si HTA ou autres indications

A

Recherche de protéinurie

307
Q

quel examen paraclinique doit etre realisé entre 20 et 22 semaine (echographie de morphologie)

A
  • Confirmation de l’âge de grossesse
  • Croissance fœtale
  • Nombre de fœtus
  • Localisation placentaire
  • Recherche d’anomalies fœtales
308
Q

quels examens paracliniques soivent etre realisés à 28 semaines (routine 2)

A
  • Hb-Ht
  • Glycémie 1 heure post 50 g de glucose (cette glycémie peut être faite entre 24 et 28 semaines)
  • Sommaire et microscopique des urines (SMU)
  • Décompte, culture, antibiogramme= (DCA)
  • HbsAg (antigène de l’hépatite B) selon facteurs de risque
  • Test de Coombs (recherche d’anticorps)
  • Prévention de l’iso (allo) immunisation fœto-maternelle dans les cas de mère de groupe Rh négatif :
    o Si le père de l’enfant est de groupe Rh+
    o Si le groupe Rh du père est inconnu ou incertain
    o Si le test de Coombs est négatif
    o La patiente recevra 300 mcg (microgrammes) de WinRho par voie intraveineuse ou intra-musculaire
309
Q

quels examens paracliniques doivent etre realisés entre 34 et 36 semaines

A
  • Échographie de croissance selon facteur de risque
310
Q

a quoi sert l’échographie de croissance entre 34 et 36 semaine

A

dépister des croissances fœtales déviantes, soit en moins (retard de croissance), soit en plus (macrosomie fœtale).
*On discute toujours de sa rentabilité dans le suivi d’une grossesse normale.

311
Q

quel examens paracliniques doivent etre realise entre 35 et 37 semaines

A

Prélèvement vaginal et ano-rectal pour recherche de streptocoque β–hémolytique (SGB)

312
Q

quels sont les 2 depistage queecois de la trisomie 21

A
  • dépistage intégré

- TGPNI

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