évaluation clinique et paraclinique pour la mere et le foetus en grossesse à risque élevé Flashcards
la grossesse peut se compliquer sans qu’on s’y attende, le risque est pour la mere ou pour le foetus
peut concerner la mère, le fœtus, et très souvent les deux
les grossesses a risque sont elle facile a étiqueter
Certaines grossesses sont très facilement étiquetées à risque, comme par exemple une grossesse chez une patiente diabétique ou hypertendue mais, quelquefois, le risque se manifeste d’une façon sournoise et peut passer inaperçu (retard de croissance intra- utérin)
vrai ou faux
la grossesse peut se compliquer souvent d’une façon tout à fait inattendue.
vrai
quels sont les moyens de surveillance de l’état du foetus
Gain de poids maternel et hauteur utérine.
quels signes peuvent nous faire penser à une anomalie de la croissance (en particulier à un retard de la croissance foetale)
1- Mouvements fœtaux
2- Cœur fœtal
quels est le moyens de surveillance des mvt foetaux
on peut demander à la patiente de compter les mouvements de son fœtus
le foetus doit bouger cb de fois /2h lorsque la mère est au repos en décubitus latéral gauche et porte attention aux mouvements.
doit bouger au moins six fois en deux heures
le fait de demander a la mere de compter les mvts de son foetus est un bon moyen de surveillance fœtale à partir de cb de semaines
à partir de 26 semaines de grossesse
quelle est la frequence cardiaque normale du foetus
le cœur fœtal doit normalememt battre entre 120 et 160 battements à la minute
une auscultation simple lors des visites de grossesse peut depiste quoi
Des bradycardies, tachycardies, accompagnées ou non d’arythmies
le plus souvent, quest ce qui doit etre fait pour dépister des bradycardies, tachycardies, accompagnées ou non d’arythmies chez le foetus
il faut faire un enregistrement plus long (test de réactivité fœtale)
quels sont les moyens de surveillance de l’état du foetus paracliniques
A- liquide amniotique B- biopsie choriale C- sang foetal D- échographie ou ultrasonographie E- test de réactivité foetale, test de tolérance à la contraction utérine
comment preleve t on le liquide amiotique
facilement prélevé avec une aiguille que l’on dirige, sous contrôle/guidage échographique, vers une poche de liquide. Cette technique s’appelle l’amniocentèse
quel est le risque de complications de l’amniocentèse
0,25 à 1%
a quoi peuvent mener les complications d’une amniocentèse
complications peuvent mener à la perte de la grossesse
a partir de quand utilisons nous l’amniocentese génétique
dès la 16ième semaine de grossesse
que met en évidence l’amniocentese génétique
- Anomalies des chromosomes
- Déficience enzymatique ou maladie héréditaire (Tay-Sachs, fibrose kystique), recherche de l’enzyme manquante ou déficiente ou du gène impliqué.
quels sont les types d’amniocentèse
- génétique
- diagnostique
quelle est la trisomie la plus frequente
trisomie 21
comment peut on mettre en evidence des anomalies des chromosomes par amniocentese génétique
les cellules fœtales contenues dans le liquide amniotique sont mises en culture
cb de temps doit on attendre avant dobtenir le caryotype de cellules foetales mises en culture
3 à 4 semaines
On peut néanmoins obtenir un résultat préliminaire en 48 à 72 heures par la technique FISH (Fluorescent In Situ Hybridization) ou par la technique du QF-PCR (Quantitative Fluorescence Polymerase Chain Reaction)
quand peut on utiliser la technique FISH
pour les trisomies 13, 18, 21, et les aneuploïdies liées aux chromosomes sexuels (X et Y)
pk La liste des maladies génétiques décelables dans le liquide amniotique s’allonge rapidement
grâce aux progrès fulgurants de la génétique
a partir de la 20e semaine, le liquide amniotique est forme de quoi
le liquide amniotique est presque uniquement formé par l’urine fœtale et en moindre importance par des sécrétions pulmonaires