grossesse prolongée Flashcards
quand parle t on d’une grossesse prolongée
Après 42 semaines de grossesse.
donc il est important de connaitre l’âge de la grossesse
quelle est la frequence des grossesses prolongées
Peu fréquente, environ 3% des grossesses
une grossesse prolonge est elle dangereuse
les grossesses véritablement prolongées peuvent être dangereuses pour le fœtus, mais il ne faut pas non plus tomber dans l’excès et déclencher toutes les patientes qui dépassent 40 semaines
la grossesse peut elle dépasser les 40 semaines (9mois) traditionnel sans que cela ne soit dangereux
oui = en discuter lors de la première visite
quelle est la cause d’une grossesse prolongée dans la majorité des cas
inconnue
quelles sont les causes possibles de grossesse prolongée
- l’anencéphalie
- la déficience en sulfatase placentaire (très rare)
- la grossesse extra- utérine abdominale
comment est diagnostiquée l’anencéphalie
diagnostiquée par l’échographie à 12 semaines
que se passe t il s’il y a un dx de anencéphalie à l’écho à 12 semaines
la grossesse est alors interrompue dans la majorité des cas
la grossesse abdominale est elle frequente
elle est également très rare
comment on diagnostique une grossesse abdominale
par l’échographie systématique
quels sont les effets potentiels sur le foetus d’une grossesse prolongée
Variables :
- Le fœtus peut continuer à croître régulièrement et ne pas se ressentir de la prolongation de la grossesse. Ainsi, il peut devenir très gros et l’accouchement, surtout les épaules, pourra être difficile.
- Le fœtus peut, au contraire, présenter un retard de croissance (RCIU), avec tout ce que cela comporte.
quelle est la conduite a tenir pour les grossesses prolongées
On a tendance dans nos hôpitaux à être interventionniste, c’est-à-dire à déclencher le travail à 41 semaines
donc :
- Bien revoir tout le dossier clinique et l’échographie précoce pour s’assurer de l’âge de la grossesse.
- À partir de 41 semaines de grossesse soit on commence à exercer une
surveillance étroite du fœtus soit on déclenche le travail.
est ce que on déclenche avant 41 semaines
On ne déclenche pas le travail normalement sans une indication médicale avant 41 semaines de gestation. Le suivi de grossesse est normal jusqu’à 41 semaines.
la grossesse prolongée est elle dangereuse
la grossesse vraiment prolongée peut être dangereuse pour le fœtus, il va donc falloir surveiller de très près
si on opte pour une surveillance étroite en grossesse prolongée, quest ce que la mere doit faire
On demande à la mère de compter tous les jours les mouvements actifs de son fœtus pendant une période de temps définie, en général deux heures, pendant lesquelles le fœtus devra bouger au moins 6 fois.
que prescrit on si on opte pour la surveillance etroite en grossesse prolongée
des profils biophysiques aux 2 à 3 jours en portant une attention particulière au volume du liquide amniotique en association avec des tests de réactivité fœtale.
on continue la surveillance étroite jusqu,à quand en grossesse prolongée
jusqu’à ce que la patiente accouche, que les mouvements fœtaux diminuent, que le profil biophysique se détériore ou que le TRF soit anormal dans quels cas on procède au déclenchement.
le déclenchement du travail est priorisé pour qui
en pratique, passé 41 semaines, le travail sera déclenché pour la plupart des patientes.
quest ce qui permet d’établir un pronostic du déclenchement
On peut utiliser le score de Bishop
quelles sont les options pour le déclenchement si le col est mature
une amniotomie (rupture artificielle des membranes) suivi si nécessaire d’une perfusion d’ocytocique ou une perfusion d’oxytocine peut être débutée d’emblée suivie d’une amniotomie en cours de travail.
quelles sont les options pour déclencher si le col n’est pas mature
l’application de prostaglandines dans le vagin ou dans le col peut être très utile pour faire mûrir le col ou on peut préparer le col par l’installation intra-cervicale d’un ballonnet
Une fois le col mature, on pourra procéder à une amniotomie ou débuter une perfusion d’oxytocine tel que déjà décrit
quest ce qui est fait si la pte désire attendre pour le déclenchement en grossesse prolongée
on continuera la surveillance fœtale : décompte des mouvements fœtaux, profil biophysique, TRF
mais on ne dépasse pas 42 semaines
