Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système reproducteur > hemorragie vaginale 2e et 3e trimestre > Flashcards

hemorragie vaginale 2e et 3e trimestre Flashcards

1
Q

au 2e et 3e trimestre , l’hémorragie vaginale est elle grave?

A

c’est un accident qui peut etre grave , et ce, même si l’hémorragie est peu abondante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quelle est la conduite a adopter dans le cas dune hemorragie vaginale lors des deux derniers trimestre

A

la pte doit etre dirigée vers l’hopital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

dou provient le saignement lors dune hemorragie des 2 derniers trimestre

A

peut parfois provenir des voies génitales basses, (col, vagin, vulve, anus, urètre) mais le plus souvent, il s’agit soit d’un placenta prævia, soit d’un Décollement Prématuré du Placenta Normalement Inséré (DPPNI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

est ce que on peut faire le toucher vaginal ou intra-cervical si le placenta praevia n’a pas ete eliminé par echographie

A

non car cela pourrait entrainer une hemorragie importante qui pourrait meme etre tres grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

par quelle procedure le placenta praevia doit etre elimine avant de faire un TV ou toucher intra-cervical

A

echographie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

doit on verifier le groupe sanguin de la pte en presence d’un saignement du 2e ou 3e trimestre comme pour les saignements du premier trimestre et pk

A

oui pour l’administration d’immunoglobulines anti D (Winrho) si elle est de groupe Rh négatif.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quest ce qu’un placenta praevia

A

un placenta situé a/n ou tres pres de l’orifice interne du col
Un placenta est prævia lorsque son bord inférieur est à moins de 2 cm de l’orifice interne du col .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

comment mesure t on la distance du placenta a l’orifice interne du col

A

par echographie endo-vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vrai ou faux

le terme placenta prævia implique que le placenta est en avant de la présentation et recouvre le col

A

bcp le pensent mais cest faux=

très souvent le placenta prævia est seulement inséré bas et se trouve à côté de la présentation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

que signifie praevia

A

en travers du chemin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quels sont les 4 degrés de placenta praevia

A

1- Placenta inséré bas
2- Placenta recouvrant partiel
3- Placenta recouvrant total
4- Placenta marginal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quel degre de positionnement de placenta praevia est le plus frequent

A

placenta inséré bas est le plus fréquent, rencontré dans près de la moitié des cas de placenta prævia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quest ce qu’un placenta marginal

A

le bord inférieur du placenta arrive juste au niveau de la marge de l’orifice interne du col.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

l’insertion placentaire est elle definitive

A

habituellement pas définitive = elle pourra remonter avec la formation du segment inférieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

est ce que il est frequent de voir un placenta recouvrant ou inséré bas lors de l’échographie à 20 semaines

A

on en voit tres souvent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vrai ou faux

la majorité des placentas praevia le restent pour toujours

A

faux

Seulement quelques-uns de ces placentas resteront prævia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

que doit etre fait par la suite lorsque le placenta est praevia ou inséré bas à l’échographie de dépistage

A

on doit faire un contrôle échographique de la localisation placentaire vers 32 semaines. Ce contrôle se fait toujours par une échographie endovaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quelle est la frequence du placenta praevia

A

0,5%; donc 1 patiente enceinte sur 200 va présenter un placenta prævia clinique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

quelles caracteristiques du placenta le mette plus a risque detre praevia

A

Si le placenta est très large et étendu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

ds quelle condition le placenta est tres large et etendu

A

le cas des grossesses gémellaires

+ le placenta semble attiré par les cicatrices de césarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pourquoi l’œuf va se nider à la partie basse de la cavité utérine plutôt que dans le fond

A

on ne sait pas pk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

le placenta praevia est plus frequent chez qui

A

chez les multipares et les patientes plus âgées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

quel est le facteur déterminant ds le placenta praevia

A

l’âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

le placenta praevia peut etre associé a quelles anomalies

A

à des anomalies de l’insertion dans l’endomètre qui peuvent avoir des répercussions graves lors de la délivrance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

quelles sont les 3 types d’insertion dans l’endometre du placenta

A

des placentas:

  • Accreta
  • Increta
  • Percreta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

quest ce que un placenta accreta

A

le placenta s’est inséré légèrement en profondeur dans le myomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

quest ce que le placenta increta

A

le placenta s’est inséré plus profondément dans le myomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

quest ce que le placenta percreta

A

le placenta traverse le myomètre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

comment est l’hémorragie (dlr ou non) par le placenta praevia et quand se produit elle

A

typiquement une hémorragie indolore de la fin du 2ième trimestre ou du 3ième trimestre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

comment sexplique l’hémorragie du placenta praevia

A

par la formation du segment inférieur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

l’hémorragie du placenta praevia est faite de sang maternel ou de sang foetal

A

sang maternel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

l’hémorragie qui accompagne un placenta praevia est elle abondante

A

peut être très abondante, mettant en jeu la vie de la patiente.

la première hémorragie est rarement grave. Cette hémorragie peut être qualifiée de capricieuse.

Les hémorragies subséquentes sont souvent plus importantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

est il possible de prévoir quand se produira une hémorragie et de quelle importance elle sera

A

il est impossible de prévoir quand elle va survenir ou se répéter, ni quelle va être son abondance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

comment est fait le dx clinique dun placenta praevia vs avant

A

dx echographique fait par sonde vaginale

avant = examen vaginal et endocervical si le col le permettait

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

quel etait le risque lors du dx clinique du placenta praevia avec l’ancienne methode

A

risque de déclencher une hémorragie importante et dangereuse était très grand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

utilise t on l’examen vaginal pour le diagnostic de placenta praevia

A

on ne l’utilise plus depuis l,avènement de l’échographie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

quelle combinaison permet de faire un dx paraclinique de placenta praevia

A

échographie abdominale combinée à l’échographie vaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

est il possible davoir un placenta accreta a/n d’une cicatrice utérine du a une césarienne à la grossesse précédente

A

oui

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

quelle consequence peut avoir le fait davoir un placenta accreta a/n de la cicatrice utérine

A

enlever l’utérus (hystérectomie) lors de la césarienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

quel est le principe du traitement du placenta praevia

A

seulement lorsque l’utérus sera vide seront écartés les risques d’hémorragie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

quest ce que on doit prendre en compte lors du tx du placenta praevia

A

des risques pour le nouveau-né si la grossesse est loin du terme.

42
Q

quels sont les 4 groupes formé pour les différents traitements du placenta praevia en pratique

A

1- La grossesse n’est pas à terme mais l’hémorragie s’arrête.
2- La grossesse est à 37 semaines ou plus.
3- La patiente est en travail.
4- L’hémorragie est très sévère.

43
Q

quel catégorie de placenta praevia quant au tx est la plus frequente

A

La grossesse n’est pas à terme mais l’hémorragie s’arrête

44
Q

que doit faire la pte si elle est ds la catégorie La grossesse n’est pas à terme mais l’hémorragie s’arrête lors dun placenta praevia

A

La patiente, même si elle ne saigne plus, devra rester dans un environnement qui permet d’intervenir rapidement au cas où une nouvelle hémorragie se produisait.

45
Q

la pte qui est dans la catégorie La grossesse n’est pas à terme mais l’hémorragie s’arrête doit elle etre hospitalisée jusqu’à l’accouchement

A

parfois, selon son lieu de résidence (distance de l’hôpital)

46
Q

quelles peuvent etre les consequences d’une hospitalisation de la pte avec placenta praevia si elle habite trop loin de l’hopital

A

des problèmes financiers et personnels importants pour la patiente et son entourage

47
Q

dans quelles circonstance on accouche les patiente avec placenta praevia de la categorie La grossesse n’est pas à terme mais l’hémorragie s’arrête

A
  • Si elles se remettent à saigner dangereusement

- Si on atteint le terme, c’est-à-dire 37 semaines de grossesse

48
Q

comment se fait l’accouchement en présence d’un placenta praevia

A

par césarienne

49
Q

quel est le traitement d’une hemorragie si la pte avec placenta praevia est à 37 semaines ou plus de grossesse

A

aucun intérêt à attendre= fait la césarienne

50
Q

quel est le traitement d’une patiente avec un placenta praevia si elle a une hemorragie alors qu’elle est en travail

A

Même si la grossesse est loin du terme, on n’aura d’autre alternative que de procéder à une césarienne en urgence si on n’est pas capable d’arrêter le travail.

51
Q

quel est le traitement lorsque l’hémorragie est tres severe

A

Lorsque l’hémorragie est si sévère qu’elle entraîne des risques fœtaux ou maternels il faut sans délai évacuer l’utérus même si le fœtus est prématuré ou immature. On procède à une césarienne d’urgence

52
Q

quels sont les risques et les precautions a prendre si l’hémorragie est tres severe avec un placenta praevia

A

risques de saignements importants. Cela veut dire qu’il faudra toujours être prêt à une réanimation d’urgence et avoir des produits sanguins en réserve.

53
Q

est il toujours possible d’assurer l’hémostase lorsque l,hémorragie est tres severe avec placenta praevia

A

Dans de rares cas, il n’est pas possible d’assurer l’hémostase, en particulier lorsque le placenta est accreta, increta ou percreta

54
Q

que doit on faire si nous ne sommes pas capable d’assurer l’hémostase dans un cas d’hémorragie tres sévére

A

procéder à l’hystérectomie (ablation de l’utérus), ce qui, évidemment, entraîne la stérilité de la patiente

55
Q

quel est le pronostic des placenta praevia ici et ailleurs

A

fléau fœtal, néonatal et maternel dans les pays en voie de développement

le pronostic s’est considérablement amélioré dans nos pays, en particulier pour la mère. On ne doit plus perdre une mère d’hémorragie par placenta prævia dans nos milieux. ==> mais rester vigilant et ne pas pratiquer des manœuvres intempestives qui pourraient entraîner des hémorragies catastrophiques

56
Q

le nouveau ne est il premature ds une hemorragie catastrophique d’un placenta praevia

A

souvent

57
Q

ds quels hopitaux sont transfere les ptes avec hémorragies catastrophique avec placenta praevia

A

devront être transférées dans les centres tertiaires où des soins intensifs néonataux sont disponibles.

58
Q

est ce que on donne des corticostéroïdes à la mere en placenta praevia

A

On administrer des corticostéroïdes à la mère selon l’âge gestationnel

59
Q

quest ce que un décollement prématuré du placenta normalement inséré

A

Décollement du placenta de son aire d’implantation utérine avant l’accouchement

60
Q

quelle est la difference entre un placenta praevia et un DPPNI

A

le placenta prævia est trop près ou sur le col et

le DPPNI se décolle mais en étant normalement inséré

61
Q

un placenta praevia peut il se décoller

A

oui

62
Q

quest que un DPPNI

A

décollement prématuré du placenta normalement inséré

63
Q

quels sont les 5 synonymes du termes DPPNI

A
  • Hémorragie rétroplacentaire
  • Hématome rétroplacentaire
  • Abruptio placenta, ablatio
  • Accidental hemorrage
  • Séparation prématurée du placenta normalement inséré
64
Q

ou voyage le sang résultant du décollement lors du DPPNI

A

s’infiltre sous les membranes et finit par s’extérioriser d’abord dans le vagin, et ensuite à l’extérieur.

65
Q

s’il n’y a pas de perte sanguine ds un DPPNI, sommes nous rassure

A

non La perte sanguine peut être faussement sous-évaluée dans ces cas d’hémorragies cachées

66
Q

pk il n’y a pas de saignement externe ds certains cas de DPPNI

A

le sang rétroplacentaire n’a pas décollé les membranes et ne s’est donc pas extériorisé

67
Q

quel type de coagulopathie peut aussi favoriser le DPPNI

A

coagulopathie de consommation

68
Q

quelle est la frequence du DPPNI

A

varie bcp d’autant que les critères de dx ne sont pas bien standardisés

69
Q

ds quelle situation un dx de DPPNI devrait il etre posé

A

lorsqu’une patiente présente une hémorragie provenant de l’utérus et que le placenta est normalement inséré; ceci, quelle que soit l’importance de l’hémorragie et des signes et symptômes associés.

70
Q

vrai ou faux

le dx de décollement placentaire est un dx clinique

A

vrai

71
Q

quelle est la fraction de férquence d DPPNI considérant que c’est un dx clinique

A

1/150

72
Q

quelles sont les 3 formes cliniques de DPPNI

A

forme légère, sévère et intermédiaire

73
Q

quelles sont les caractéristiques de la forme légère du DPPNI quand au saignement, aux signes vitaux, à l’utérus, au coeur foetal

A
  • La patiente présente un saignement vaginal, en général peu abondant
  • Les signes vitaux sont normaux
  • L’utérus peut présenter quelques contractions ou un tonus augmenté
  • Le cœur fœtal, n’est pas, ou peu, perturbé
74
Q

quelle forme de DPPNI est la plus fréquente

A

forme legere

75
Q

quelles sont les caractéristiques de la forme sévère du DPPNI quand au saignement, à l’état de la pte, à l’utérus, au foetus

A
  • La patiente présente une hémorragie importante avec état de choc
  • L’utérus est en contracture et très douloureux
  • Peut entraîner la mort foetale
76
Q

quelles complications graves peuvent survenir dans les formes severe de DPPNI

A
  • Une coagulopathie
  • Une insuffisance rénale
  • Une apoplexie utéro-placentaire (utérus de Couvelaire)
77
Q

quelles sont les caractéristiques de la forme intermédiaire de DPPNI

A

toute forme intermédiaire peut exister

78
Q

le DPPNI semble plus frequent chez qui

A

comme pour le placenta praevia, il est plus frequent chez les multipares et les patientes plus âgées

79
Q

quel est le facteur déterminant pour développer un DPPNI

A

la parité

80
Q

quelles sont les causes du DPPNI

A

encore inconnu

81
Q

a quelles conditions peut etre associe le DPPNI

A

on a relevé certaines associations :
- Hypertension artérielle, soit chronique, soit due à la grossesse, on la rencontre dans approximativement 50% des cas
- Rupture prématurée des membranes, particulièrement, après une décompression soudaine
- Grossesses multiples, polyhydramnios
- Traumatisme abdominal, thrombophilie
- Tabagisme, cocaïnomanie
- Léiomyomes utérins (fibromes), en particulier ceux placés derrière l’insertion
placentaire

82
Q

quel est le riisque de récurrence du DPPNI

A

le risque de survenue d’un DPPNI lors d’une autre grossesse est élevé.
risque est multiplié par dix

83
Q

ou se fait initialement l’hémorragie ds le DPPNI et quest ce que ca entraine

A

ds le decidua basalis pui il se forme un hématome

84
Q

que fait l’hématome une fois formé ds le DPPNI

A

peut rester localisé derrière le placenta (hémorragie cachée)

mais, le plus souvent, il va décoller les membranes et finir par s’extérioriser à la vulve (hémorragie extériorisée)

85
Q

quels sont les sx du DPPNI

A

variable

pte du 2e ou 3e trimestre avec :
- hémorragie vaginale d’abondance légère ou moyenne
- douleurs lombaires
- utérus sensible ou douloureux
- contractions utérines
- tétanie utérine légère (l’utérus se relâche mal)
- Le cœur fœtal est présent bien qu’il puisse présenter des anomalies (décélérations)
surtout si le décollement est important

86
Q

que permet l’échographie ds le DPPNI

A

aide au dx en eliminant placenta praevia, mais on ne peut pas visualiser l’hématome rétroplacentaire à l’écho ds la plupart des cas

87
Q

vrai ou faux

le diagnostic du décollement placentaire est un diagnostic clinique

A

vrai

88
Q

pk le diagnostic du décollement placentaire est un diagnostic clinique

A

pcq on ne peut visualiser l’hématome rétroplacentaire à l’échographie

89
Q

quest ce que le test de Kleihauer

A

permet d’identifier des globules rouges fœtaux dans la circulation maternelle

90
Q

le test de Kleihauer est il utile au dx de DPPNI

A

peut aider au dx ds certains cas

91
Q

plus rarement quelle est la présentation plus grave des ptes avec DPPNI

A

Plus rarement, on aura d’emblée un tableau d’hémorragie grave accompagné

  • de choc,
  • de tétanie utérine,
  • de douleurs intenses abdominales et lombaires,
  • de mort fœtale.
92
Q

quelles sont les complications possible de DPPNI

A

complications hématologiques, rénales ou l’apoplexie utéroplacentaire (utérus de Couvelaire)

93
Q

quel est le tx du DPPNI forme légère si le foetus a plus de 37 semaines

A

aucun intérêt à continuer la grossesse, car il y a toujours le risque que le DPNNI se répète et s’aggrave. On déclenchera donc le travail sous haute surveillance, toutes les précautions étant prises pour pouvoir effectuer une césarienne d’urgence au besoin

94
Q

quel est le tx du DPPNI forme légère si le foetus a moins de 37 semaines

A

on temporisera mais sous surveillance étroite. Au moindre signe de souffrance fœtale ou d’hémorragie trop importante on procédera à l’accouchement qui se fera par voie vaginale ou par césarienne selon la situation. On peut considérer un suivi en externe après 7 à 10 jours de stabilité sans saignement.
sinon on planifie l’accouchement entre 37 et 39 semaines selon l’évolution

95
Q

le DPPNI forme grave est il urgent

A

oui cest une URGENCE

96
Q

quel est la conduite a adopter lors dun DPPNI forme grave

A

URGENCE qui va nécessiter une réanimation agressive

97
Q

quel est le pronostic lors dun DPPNI forme grave

A

le pronostic vital maternel est en jeu, surtout si des complications hématologiques ou rénales surviennent.

98
Q

quel est le tx du DPPNI forme grave si le foetus est encore vivant

A

césarienne d’urgence

99
Q

quel est le tx du DPPNI forme grave si le foetus est mort

A

on rompra les membranes et on stimulera le travail en espérant éviter une césarienne

100
Q

ds quelle conditions on doit faire une césarienne meme si le foetus est mort ds un DPPNI forme grave

A

si l’hémorragie est trop importante et ne peut être compensée par les
transfusions

101
Q

quel rx peut on penser pour traiter DPPNI

A

Penser à l’administration de corticostéroïdes selon l’âge gestationnel

Système reproducteur (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions