Physiologie Flashcards
Quelles sont les 5 principales fonctions du tube digestif
Sécrétion
Absorption
Digestion
Motilité
Immunité
Est-ce que l’oesophage fait de la sécrétion
Oui: sécrétion de bicarbonate et de mucus (lubrification) via glandes sous-muqueuses
Quel nerf est responsable de la déglutition volontaire?
De la déglutition involontaire?
Volontaire: nerf crânien 12
Involontaire: nerfs crâniens 9 et 10
Quel muscle permet la relaxation du SOS pour faire de la déglutition
Le muscle crico-pharyngien
Comment se nomme la sacculation au-dessus du muscle crico-pharyngien qui peut mener à une dysphagie chronique
Diverticule de Zenker
Qu’est-ce qui s’occupe de la médiation du péristaltisme oesophagien
Système nerveux entérique du plexus d’Auerbach
Qu’est-ce que l’onde péristaltique primaire
Initiée en réponse à la déglutition volontaire
Propulse irréversiblement le bolus de haut vers le bas à 3-4 cm/s
Qu’Est-ce que l’onde péristaltique secondaire
Initiée de façon réflexe en réponse à stimulation locale des nerfs sensitifs
Commence à n’importe quel niveau de l’oesophage
Qu’est-ce que l’onde péristaltique tertiaire?
Elle est possible chez les individus normaux et chez individus avec état pathologique (ex: achalasie et spasmes diffus de l’oesophage)
Contractions irrégulières et non péristaltiques des muscles circulaires
Pas de fonction motrice propulsive
Qu’est-ce que l’achalasie?
Est-ce qu’on retrouve des ondes tertiaires?
Achalasie= absence de péristaltisme oesophagien et défaut de relaxation du SOI
On y retrouve des ondes tertiaires de péristaltisme, peuvent être douloureuses
Qu’Est-ce que peut engendrer une insuffisance sphinctérienne inférieure?
Engendre du reflux gastro-oesophagien acide qui mène à une oesophagite secondaire dite peptique
Vrai ou faux: l’Achalasie est un type de dysphagie de transport
Vrai
Vrai ou faux: il y a de l’absorption qui se fait à l’Estomac
Faux
Quel est le nom fancy pour dire contractions gastriques
Trituration
Quel est le nerf responsable d’envoyer les signaux de satiété
Le nerf vague
Quelles sont les cellules exocrines de l’Estomac
Cellule pariétale
Cellule principale
Cellule à mucus ou calciforme
Quelles sont les cellules endocrines de l’estomac
Cellule ECL
Cellule G
Cellule D
Cellule P/D
Qu’est-ce que sécrète la cellule pariétale de l’Estomac
Par quoi est-elle stimulée?
Par quoi est-elle inhibée?
Quelle forme adopte-t-elle pour se protéger de l’acidité?
Cellule pariétale sécrète le HCl et le facteur intrinsèque (pour l’absorption de la B12 à l’iléon) et pompe à proton
Stimulée par l’histamine, l’acétylcholine et la gastrine
Inhibée par la somatostatine et les prostaglandines
Elle possède des villosités afin de se protéger de l’Acidité
Dans quelle pathologie donne-t-on des inhibiteurs de la pompe à protons? Sur quelles cellules ces rx font-ils effet?
Reflux gastrique
Ce rx fait effet sur la cellule pariétale, qui produit la pompe à protons
Quelle sorte d’anémie peut amener un dysfonctionnement de la cellule pariétale? Pourquoi?
Anémie mégaloblastique suite à un déficit du facteur intrinsèque produit par la cellule pariétale qui fera en sorte que la vitamine B12 sera mal absorbée
Qu’est-ce que sécrète la cellule principale de l’estomac?
Elle sécrète du pepsinogène, qui sera activé en pepsine lors du contact avec l’acide de l’Estomac
Elle sécrète aussi la lipase gastrique
Truc mnémotechnique un peu de marde:
PrinciPAle= PePsinogène et liPAse
Qu’est-ce que sécrète la cellule à mucus ou caliciforme
Par quoi est-elle stimulée?
Par quoi est-elle inhibée
Sécrétion de mucus dans la lumière gastrique. Sécrète aussi du HCO3- sous la couche de mucus. Cela crée une protection contre l’Acidité
Stimulation: nerf crânien 10, agents cholinergiques, prostaglandines
Inhibée par certains rx ex: AINS
Qu’est-ce que sécrète la cellule ECL (cellule endocrine)
Quel effet a-t-elle sur les cellules pariétales
Par quoi est-elle stimulée?
Par quoi est-elle inhibée?
ECL= Entero-Chromaffin-Like cell
Elle sécrète l’histamine
Elle a un effet paracrine sur les cellules pariétales (qui sont stimulées par l’histamine)
Elles sont inhibées par la somatostatine
Qu’est-ce que sécrète la cellule endocrine G
Par quoi est-elle stimulée?
Par quoi est-elle inhibée?
Elle sécrète la gastrine (une hormone qui stimule la sécrétion d’HCl par les cellules pariétales)
Elle est stimulée par le nerf vague et la présence de protéines ingérées
Elle fait une rétro-inhibition lorsque le pH est inférieur à 2 (pour éviter d’avoir une acidité extrême)
Qu’est-ce qu’un Gastrinome (syndrome Zollinger-Ellison) et quel a l’effet de ce syndrome sur l’acidité gastrique
C’est une tumeur bénigne ou maligne provenant des cellules G. Il y a une sécrétion exagérée de gastrine et l’estomac devient trop acide
Qu’est-ce que sécrète la cellule endocrine D
Par quoi est-elle stimulée?
Qu’est-ce qu’Elle inhibe?
Elle sécrète la somatostatine (une hormone qui a comme effet de réduire la production de d’autres hormones)
Elle est stimulée par un pH en bas de 2
Elle inhibe les cellules G (sécrétion gastrine), les cellules ECL (sécrétion histamine) et cellule pariétale (sécrétion HCl et facteur intrinsèque)
Truc mnémotechnique: D=Dodo donc somatostatine
Dans quelle situation clinique injecte-t-on de la somatostatine sous-cutané
Lors de syndrome carcinoïde, qui ont souvent comme effets d’augmenter la production d’hormones. Le fait d’injecter la somatostatine inhibe ces hormones)
Pourquoi utilise-t-on la somatostatine en perfusion IV pour traiter les hémorragies digestives sur varices oesophagiennes rupturées
La somatostatine a un effet vasoconstricteur puissant
Qu’Est-ce que sécrète la cellule P/D
Par quoi est-elle stimulée
Qu’Est-ce qu’elle stimule (une sensation)
Elle sécrète la ghréline
Elle est stimulée par le jeûne
Elle stimule l’appétit
(Truc: PD, grrrrr ghréline)
Qu’Est-ce que fait la voie de régulation de l’Acide gastrique neurocrine
Sécrétion:
D’acétylcholine (amène une augmentation de la sécrétion d’Acide gastrique)
De noradrénaline (effet inhibiteur sur la sécrétion d’acide gastrique)
De gastrin releasing peptide
Rappel: NA=système sympathique= pas de digestion
Ach= système parasympathique= digestion
Qu’Est-ce que font les voies de régulations endocrine et paracrine sur la libération de l’Acide gastrique
Endocrine: sécrétion de gastrine et de ghréline donc augmentation de la production d’Acide gastrique
Paracrine: sécrétion de somatostatine (donc diminution de la sécrétion d’acide gastrique) et d’histamine (donc augmentation de la sécrétion d’Acide gastrique)
Quelles sont les 3 phases de régulation de l’acide gastrique
1) Phase céphalique
2) Phase gastrique
3) Phase intestinale
Faire une description de la phase céphalique de la sécrétion d’acide gastrique
Stimulée par le psychisme (vue, odorat, anticipation d’un repas) via le nerf (…)
Stimule la sécrétion (….)
Relaxation gastrique réceptive
Via le nerf vague
Stimule la sécrétion d’acide gastrique
La phase gastrique de la sécrétion d’Acide gastrique débute lorsque (…)
Les aliments sont de pH (…). Cela amène donc une augmentation du pH dans l’estomac, ce qui a pour effet de stimuler la production d’Acide gastrique
Débute lorsque le bolus alimentaire arrive dans l’estomac
Les aliments sont de pH neutre
La phase intestinale de la production d’acide gastrique débute lorsque (….)
La sécrétion gastrique est inhibée par les hormones de l’intestin grêle (GIP, CCK, sécrétine)
La vidange gastrique est modulée par (….)
La phase intestinale débute lorsque le chyme arrive dans le duodénum
La vidange gastrique est modulée par les hormones de l’intestin grêle
Qu’est-ce que le concept de relaxation réceptive en motilité gastrique
La diminution du tonus des muscles lisses amène une augmentation du volume de l’Estomac et une diminution de la pression gastrique
Le tonus musculaire diminué permet à l’Estomac d’Augmenter son volume et diminue la vitesse de vidange des liquides
Qu’est-ce que le concept de trituration en motilité gastrique
Digestion mécanique: contraction jusqu’au pylore, pylore se ferme, mouvement de retour du chyme vers le corps de l’estomac
Osmorécepteurs duodénaux détectent trop de gras/d’acide/osmolaire= sécrétion de CCK et sécrétine donc augmente la force de contraction du pylore
La force de contraction du pylore régule la vidange gastrique
Quelles sont les sécrétions qui sont déversées au duodénum
Le foie sécrète la bile qui est déversée au duodénum
Le pancréas sécrète les sucs pancréatiques qui sont sécrétés au duodénum
Vrai ou faux: le grêle est un site d’ingestion et absorption
Vrai
La muqueuse intestinale est formée d’entérocytes prismatiques simples liées par des jonctions serrées. Ces cellules possèdent des microvilosités.
Le pôle apical (près de la lumière) de ces cellules sécrètent des enzymes:
Le cytoplasme de ces cellules s’occupe de:
Au pôle basolatéral, on retrouve:
Les enzymes sécrétées: peptidases, disaccharidases. On y retrouve aussi des transporteurs pour faire entrer des petites molécules dans la cellule
Le cytoplasme s’occupe de scinder les molécules et assemble les chylomicrons
Le pôle basolatéral comprend une pompe Na/K ATPase ainsi que des transporteurs pour faire passer certaines molécules de la cellule vers la circulation sanguine
Vrai ou faux: les cryptes de la muqueuse sont en contact avec le chyme gastrique
Faux: les cryptes ne sont pas en contact avec le chyme gastrique
Quelles sont les particularités de la muqueuse intestinale qui font en sorte que la surface de contact est très augmentée
La bordure en brosse possède des microvilosités
Présence de villosités
Présence de valvules coniventes (plis circulaires)
La longueur de l’intestin grêle excède la distance bouche-anus (très long)
L’amylase salivaire est responsable de …% de la digestion des glucides tandis que l’amylase pancréatique est responsable de …% de la digestion des glucides
Salivaire: 33%
Pancréatique: 66%
Les disaccharidases sont des enzymes qui s’occupent de la digestion des disaccharides et sont sécrétées en …..
Lactase: lactose= … + …
Sucrase: sucrose= … + …
Isomaltase: maltose= …+…
Sont sécrétées en bordure en brosse de l’intestin grêle
Lactase: lactose= glucose+galactose
Sucrase: sucrose=glucose+fructose
Isomaltase: maltose=glucose+glucose
Quel est le nom du transporteur qui amène le glucose de la lumière vers l’intérieur de la cellule
Quel est le nom du transporteur qui amène les monosaccharides de la cellule vers la circulation sanguine
SGLT1
GLUT2
À quel endroit dans l’intestin les glucides sont-ils complètement absorbés
Au grêle proximal
Quel type de diarrhée amène un déficit en lactase
Une diarrhée osmotique: les disaccharides demeurent dans la lumière intestinale et exercent un appel d’eau par osmose
Quelle enzyme utile à la digestion des protéines est sécrétée à l’estomac
La pepsine
Quelles protéases proviennent du pancréas
Enzymes pancréatiques: carboxypeptidase et élastase (des pro-enzymes)
Sucs pancréatiques: trypsine et chymotrypsine (forme active des enzymes lorsqu’elles sont dans le duodénum)
Quel est le nom du transporteur qui permet aux AA de passer de la lumière jusqu’à l’intérieur des cellules intestinales
PEPT-1
Vrai ou faux: toutes les protéases/peptidases sont sécrétées sous forme de pro-enzymes par le pancréas et sont activées dans le duodénum
Faux: une peptidase est sécrétées directement par les entérocytes de l’intestin: la peptidase cytoplasmique
La pepsine, elle, est sécrétée sous forme de pepsinogène par les cellules principales de l’Estomac, puis est activée en pepsine par l’acidité de l’estomac
Vrai ou faux: la carboxypeptidase transforme directement les oligopeptides en AA, tandis que la trypsine, l’élastase et la chymotripsine transforment les oligopeptides en di et tri-peptides
Vrai
Quel est le nom de l’enzyme qui transforme les protéines en oligopeptides
La pepsine
Vrai ou faux: la lipase linguale a un rôle majeur dans la digestion des lipides
Faux: rôle mineur
Vrai ou faux: la lipase gastrique a un rôle majeur dans la digestion des lipides
Faux: rôle mineur
Quelle est l’Action de la lipase pancréatique sur les lipides
Transforme les TG en 3 AG + 1 glycérol
Quelles enzymes hydrolysent le cholestérol et les phospholipides et par quel organe sont sécrétées ces enzymes
Cholestérol ester hydrolase et phospholipase
Ces enzymes sont produites au foie
Pourquoi les sels biliaires sont très importants pour la digestion des lipides
Les sels biliaires sont nécessaires afin de faire l’émulsion des lipides et de créer de petites micelles de gras afin d’augmenter la surface de contact possible avec les enzymes pour que les lipides puissent être hydrolysés
Vrai ou faux: la bordure en brosse du grêle moyen et distal est responsable de 95% des graisses et dégradation des micelles
Vrai
Les acides gras, le glycérol et le cholestérol peuvent être absorbés par les entérocytes.
Que se passe-t-il avec ces molécules lorsqu’elles sont à l’intérieur de la cellule?
Il y a reformation des triglycérides et du cholestérol.
Les TG, cholestérol et vitamines liposolubles s’assemblent en chylomicrons
Les sels biliaires sont nécessaires à l’émulsification des lipides. Que se passe-t-il avec la bile lorsqu’on a absorbé les lipides?
La majorité de la bile est réabsorbée au niveau de l’iléon terminal
Une personne atteinte de la maladie de Crohn doit subir la résection du dernier mètre de son iléon terminal. Pourquoi fait-elle des diarrhées riches en sels biliaires
La bile est normalement réabsorbée à l’iléon terminal. Cette personne ne peut réabsorber sa bile et doit en produire de la nouvelle ++, ce qui la met à risque de faire des calculs biliaires
Une personne est atteinte d’insuffisance pancréatique exocrine et produit donc moins de lipase pancréatique. Qu’observe-t-on comme symptômes en lien avec la malabsorption des lipides
Stéatorrhées, perte de poids et déficits en vitamines liposolubles
Vrai ou faux: les vitamines hydrosolubles (des amines vitales) sont absorbées au grêle proximal
Vrai
Une personne est atteinte des cellules pariétales. Que doit-on faire pour qu’elle n’ait pas de carence en vit B12?
Elle ne produira pas de facteur intrinsèque, alors il ne sert à rien de lui donner des suppléments per os. Il faut donc lui faire des injections intramusculaires de B12
Quel est le nom des neurones du plexus qu’on surnomme pacemaker intestinal
Cellules de Cajal
1-Quel est le nom du plexus responsable de la propagation d’onde de dépolarisation et de la coordination du réflexe péristaltique?
2-Quel est le nom du plexus situé dans la sous-muqueuse qui est responsable de l’agitation de la muqueuse et des villosités
1- Plexus d’Auerbach
2- Plexus de Messner
Quels sont les deux mécanismes importants pour la motricité en le réflexe péristaltique (en amont et en aval du bolus alimentaire)
En amont du bolus: contraction du muscle circulaire et relaxation du muscle longitudinal
En aval du bolus: relaxation du muscle circulaire et contraction du muscle longitudinal
Expliquer le concept du complexe moteur migrant
Après avoir mangé, l’estomac et le grêle sont au repos. Après une période de repos, on observe le CMM, soit des contractions maximales de haute amplitude afin de faire la vidange finale.
Le CMM est un cycle de 2h et vient en 3 phases:
Phase 1: 90 minutes sans conrtaction
Phase 2: 20 minutes, contractions modérées, mouvement de va-et-vient du contenu intestinal
Phase 3: 3-5 minutes, contractions puissantes (le tube digestif devient blanc) et péristaltiques qui vont de l’Estomac jusqu’à l’iléon. Cela vide le tube digestif et diminue le nombre de bactéries
Quelles sont les 3 principales fonctions du côlon
Emmagasiner les déchets: motilité sporadique sans péristaltisme
Contrôle de la vidange: ne se vide jamais, donc pullulation bactérienne
Absorption H2O et Na: 90% du liquide du grêle y est réabsorbé
Vrai ou faux: il y a de la sécrétion enzymatique au colon
Faux
Qu’Est-ce qui crée les haustrations au colon?
Les muscles circulaires
Qu’Est-ce que les taenias du côlon?
Ce sont des muscles longitudinaux
Durant combien de temps la matière reste dans le côlon
Durant 1 à 3 jours: le transit est plus lent que dans l’intestin grêle
