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MMD 1043 Examen 3 > Physio respiratoire 1 > Flashcards

Physio respiratoire 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la respiration?

A
  1. Apporter O2 nécessaire aux cellules du corps
  2. Débarrasser les cellules du CO2
  3. Maintenir dans des valeurs normales les paramètres de la respiration : PaO2, PaCO2, SaO2 et pH sanguin peu importe les demandes de l’organisme
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2
Q

Utilisation O2/min et production CO2/min

Quotient respiratoire?

A

O2 : utilisation 250min/min
CO2 : production 200ml/min

quotient respiratoire = O2 utilisé/co2 produit
= 250/200

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3
Q

6 étapes de la respiration

A
  1. Ventilation alvéolaire : air entre dans les alvéoles
  2. Diffusion pulmonaire : O2 passe des poumons vers les capillaires pulmonaires
  3. Circulation pulmonaire : sang chemine dans les capillaires pulmonaire vers les veines pulmonaires
  4. Transport du sang oxygéné des poumons vers le coeur gauche, puis vers les capillaires périphériques
  5. Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
  6. Métabolisme cellulaire : utilisation du O2 pour énergie pour les cellules
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4
Q

V ou F

Les étapes 1-3 précédentes font parties de la respiration externe, et les étapes 4-6 de la respiration interne

A

Faux

Seule étape 6, soit utilisation du O2 par les cellules, constitue la respiration interne

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5
Q

2 types de ventilation dans les poumons

A
  1. Vent totale : air total qui entre dans les canaux à destination des poumons; air total inspiré par le nez/bouche
  2. Vent alvéolaire : air qui atteint les alvéoles et qui participe aux échanges gazeux avec les capillaires alvéolaires : une partie de l’air inspiré reste coincé dans les canaux (arbre bronchique)
    Vent alvéolaire = vent totale - air coincé dans les bronches
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6
Q

V ou F

Le 250ml d’O2 utilisé par minute correspond à la ventilation alvéolaire

A

Faux!

Le 250ml correspond à la ventilation TOTALE d’O2 qui entre dans les poumons, tout comme le 200ml de CO2 produit

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7
Q

3 types d’air dans les étapes de la respiration

A
  1. Air atmosphérique
  2. Air inspiré
  3. Air alvéolaire
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8
Q

V ou F

La loi de Dalton correspond au produit des pressions partielles de chaque gaz qui compose un seul gaz = pression totale du gaz

A

Faux!

C’est la somme P1+P2+P3 = P totale
et non P1xP2xP3 = Ptotale

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9
Q

Quelle est la Patm?

A

La pression de l’air atmosphérique est de 760mmHg

  1. 79% de N2 (azote) : 600mmHg
  2. 21% de O2 : 160mmHg

Au total, la pression de l’air atmosphérique est de 760 (600+160) mmHg

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10
Q

V ou F

Le N2 et le O2 sont les 2 seuls gaz dans l’air

A

Faux

Il existe des traces de vapeur d’eau, de CO2 et autres gaz inertes dans l’air, mais dont les pression sont trop faibles pour être considérées dans la Patm totale

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11
Q

La pression de l’air inspiré est-elle plus petite ou grande que celle de l’air atmosphérique?
Comment?

A

Elle est plus basse

Le passage de l’air dans les voies respiratoires entraîne humidification de l’air par les cornets : hausse de la pression partielle d’H2O dans l’air inspiré

Pp eau = 47mmHg

Pair inspiré = 760 - 47 = 713 mmHg
PpN2 = 563 mmHg
PpO2 = 150 mm Hg

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12
Q

Quels sont les changements de pression totale et partielles entre l’air inspiré et l’air alvéolaire?

A
  1. O2 diffuse vers le sang : sa PpO2 passe de 150 mmHg à 100mmHg
  2. CO2 diffuse vers les alvéoles : la PpCo2 augmente à 40 mmHg
  3. La PpN2 ne change pas, carN2 ne participe pas aux échanges gazeux : reste de 563 mmHg

Ptot air alvéolaire = 703 mmHg

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13
Q

V ou F

Plus on monte en altitude, plus la Patm augmente, car plus la qté de pressions partielles d’o2 et de N2 augmente

A

Faux

Plus on monte, plus le O2 et le N2 se font rares, alors la Patm diminue sous 760 mmHg

ex : sommet Everest : Patm = 247mmHg

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14
Q

V ou F

Le sang dans les capillaires veineux après la diffusion possède des pressions partielles de O2, CO2 et N2 identiques à celles de l’air alvéolaire

A

Faux

Le N2 ne diffuse pas, alors il n’est pas présent dans les veines pulmonaires

Par contre, les pressions partielles de O2 et de CO2 sont en effets identiques après la diffusion dans les capillaires pulmonaires et les alvéoles (100mmHg O2 et 40mmHg CO2)

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15
Q

Pourquoi les Pp entre l’air alvéolaire et les capillaires pulmonaires sont-elles égales?

A

Parce que la diffusion de fait pour obtenir équilibre des pressions entre les 2 espaces

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16
Q

Après le passage du sang oxygéné dans les tissus/cellules, comment varient les Pp O2 et CO2?

A

PpO2 diminue : donne son O2 aux tissus : 100 –> 40mmHg

PpCO2 augmente : reçoit le CO2 des tissus : 40 –> 46 mmHg

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17
Q

V ou F

Les échanges gazeux peuvent se faire dans les veines ou les capillaires

A

Faux

Uniquement dans les capillaires, parce que les vaisseaux ne possède qu’une seule couche de cellules épithéliales à traverser pour rejoindre les tissus

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18
Q

Comment fonctionne le métabolisme du O2 dans les cellules (respiration interne)?

A

O2 + glucose –> CO2 + ATP + H20

le CO2 et le H2O sont rejetés dans les veines périphériques pour revenir au coeur D/poumons, et le ATP est dégradé en ADP pour énergie

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19
Q

Pression partielle du O2 dans les mitochondries

A

2 mmHg

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20
Q

Progression de la pression partielle de CO2 entre les tissus et l’air atmosphérique

A

46 mmHg tissus
40 mmHg air alvéolaire
0 mmHg air inspiré/atmosphérique –> il est dissipé dans l’air ambiant

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21
Q

Les 3 étapes clées de la respiration sont…

A
  1. ventilation alvéolaire : permet d’apporter le O2 à la barrière air/sang et de retirer le CO2 rejeté à cet endroit
  2. Diffusion pulmonaire : échanges de CO2 et de O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire, pour permettre les échanges gazeux
  3. Circulation pulmonaire : voayge du sang desoxygéné et oxygéné vers et à partir des capillaires pulmonaires pour distribuer le O2 et récolter le CO2
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22
Q

V ou F

La présence des 2 poumons est essentielle à la survie

A

Faux

La concentration d’alvéoles dans un seul poumon est si importante qu’elle est suffisante pour assurer la vie (probablement avec des capacités respiratoires affaiblies, mais maintien d’une respiration raisonnable possible)

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23
Q

V ou F

Les poumons composent 1,5% du poids corporel

A

Vrai, ils possèdent une masse d’environ 1kg, soit 1,5% du poids corporel

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24
Q

Qu’est-ce que l’espace mort? Combien d’air contient-il?

Rôles?

A

Région de tuyaux entre le nez et les bronches qui achemine les gaz vers les poumons et des poumons vers la sortie.

Contiennent 150 ml d’air

Rôles d’humidification et de réchauffeement de l’air qui entre dans les voies respiratoires

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25
Q

V ou F

Des échanges gazeux se font à l’espace mort

A

Faux

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26
Q

Espace mort : les parties et rôles

A
  1. Nez : cornets nasaux réchauffent air à 37°C et humidifient l’air à 100% pour protéger la membrane alvéolo-capillaire, qui est très fragile
  2. Pharynx : lieu commun pour les voies digestives et respiratoires
  3. Larynx : passage de l’air entre les cordes vocales
  4. Trachée : présemce 15-20 anneaux cartilagineux en forme de C (longue de 10cm et large de 2,5cm
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27
Q

Trajet total de l’air entre le nez et les alvéoles

A
  1. Cavité buccale
  2. Pharynx
  3. Larynx
  4. Trachée
  5. Bronches
  6. Bronchioles
  7. Canaux alvéolaires
  8. Alvéoles
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28
Q

Types de bronches et nombre

A

2 bronches souches : D et G

5 bronches lobaires : sup, moy et inf à D, et sup et inf à G

18 bronches segmentaires : 10 à D, et 8 à G

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29
Q

Qu’est-ce qui suit les bronches segmentaires dans le voyage des gaz?

A

Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires (bordées de quelques alvéoles)
Canaux alvéolaires
Alvéoles

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30
Q

Qu’est-ce que la zone respiratoire et que contient-elle?

A

Zone où s’effectuent des échanges gazeux : à partir des bronches respiratoires jusqu’aux alvéoles

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31
Q

Une unité respiratoire est appelée ____
La zone respiratoire peut contenir ___ d’air
Les poumons sont composés de ____ d’unités respiratoires

Elles permettent une surface d’échanges de ____ m2

A

Acinus
3L
300 millions

50-100 m2

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32
Q

V ou F

La capacité volumique d,air pour l’espace mort est plus grande que celle de la zone respiratoire

A

Faux

Espace mort : 150ml
Zone respiratoire : 3L

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33
Q

V ou F

La circulation pulmonaire est égale au débit cardiaque du coeur

A

Vrai
Car le sang dans la circulation pulmonaire origine directement de l’oreillette D par l’artère pulmonaire et est acheminée directement vers le coeur G ensuite

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34
Q

Le tissu conjonctif élastique du poumons sert à ….

A

Retenir ensemble et soutenir les structures des voies respiratoires ainsi que les vaisseaux sanguins pulmonaires

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35
Q

Qu’est-ce que la spirométrie?

A

Méthode pour évaluer la capacité respiratoire

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36
Q

V ou F

Lors de l’inspiration, les poumons sont remplis à pleine capacité, et à l’expiration, les poumons se vident totalement

A

Faux

Les poumons ne sont jamais complètement vides et jamais complètement remplis non plus à l’inspiration

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37
Q

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire?

A

Qté d’air totale contenue dans les poumons : 5000-6000 ml

Somme du volume de réserve inspiratoire/expiratoire, du volume courant et du volume de réserve

Volume d’air dans les poumons après une inspiration maximale

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38
Q

Définition volume courant

A

Volume d’air inspiré et expiré lors d’une respiration normale.

Correspond à 500-600ml : 10% de la capacité pulmonaire totale

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39
Q

Volume de réserve inspiratoire définition

A

2500-3000 ml (50% de la capacité pulmonaire totale)

Correspond à la quantité d’air supplémentaire qu’on est capable d’inspirer après avoir inspiré normalement

(volume courant inspiré + volume de réserve inspiratoire

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40
Q

Volume de réserve expiratoire

A

Volume qu’on est capable d’expirer après avoir expiré selon le volume courant

1000-1200 ml (20% de la capacité pulmonaire)

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41
Q

Volume résiduel

A

Volume d’air qui reste obligatoirement dans les poumons, même après expiration le + possible (volume de réserve expiratoire)

20% de la capacité pulmonaire (1000-1200 ml)

42
Q

Qu’est-ce que le volume expiré maximum seconde?

A

Volume expiré le plus fort possible dans la 1ère seconde après une inspiration maximale

43
Q

Je suis le volume d’air encore dans les poumons après une expiration normale

A

Capacité résiduelle fonctionnelle : volume résiduel + volume de réserve expiratoire

40% de la capacité pulmonaire totale

44
Q

Je suis le volume qu’il est possible d’inspirer avec une inspiration maximale après une expiration normale

A

Capacité inspiratoire
Volume courant + volume de réserve inspiratoire

60% de la capacité pulmonaire totale

45
Q

Je suis le volume qu’il est possible d’inspirer après une expiration maximale

A

Capacité vitale
Volume de réserve expiratoire + volume courant+ volume de réserve inspiratoire

80% de la capacité pulmonaire

46
Q

Qu’est-ce que la VENTILATION totale?

A

Volume d’air inspiré et expiré à chaque minute selon le volume courant

500ml (volume courant) x 12resp/min (fréquence respiratoire) = 6000 ml/min

47
Q

V ou F

La ventilation totale de 6000 ml/min signifie que 6000ml sont amenés aux alvéoles pour les échanges gazeux par minute

A

Faux!

Une partie de l’air inspiré reste coincé dans l’espace mort : ce ne sont pas les 6000ml qui atteignent les alvéoles pour faire les échanges gazeux

48
Q

Le volume courant de 500ml est composé de 2 parties :

A

Espace mort anatomique : 150ml, air qui n’atteint pas les alvéoles (15%)

Ventilation alvéolaire : 350ml, air qui atteint les alvéoles pour les échanges (70%)

49
Q

Les 2 parties de l’espace mort sont…

A
  1. Espace mort anatomique : environ 15% ventilation totale reste coincée dans les bronches
  2. Espace mort alvéolaire : minime, mais une partie de l’air qui atteint les alvéoles peut ne pas participer aux échanges gazeux
50
Q

Comment mesure-t-on la ventilation alvéolaire, et pourquoi est-elle la ventilation la plus importante?

A

(volume courant - espace mort) x resp/min = ventilation alvéolaire

(500-150)ml x 12 resp/min = 4200 ml/min

Elle est la plus importante car c’est la ventilation qui permet d’envoyer 250ml/min d’O2 et de recueillir 200ml/min de CO2 dans les échanges gazeux

51
Q

V ou F

Pour augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est aussi efficace que d’augmenter la fréquence respiratoire. Explication

A

Faux

Augmenter la profondeur de la respiration du double:
(1000-150)ml x 12resp/min = 10 200 ml/min (vs 4200ml/min)

Augmenter la fréquence de respiration du double :

(500-150)ml x 24resp/min = 8400 ml/min (vs 4200 ml/min)

Donc augmenter la profondeur est plus efficace

52
Q

Que se passe-t-il si on augmente trop la fréquence respiratoire?

A

L’air n’atteint plus les alvéoles et n’effectue plus d’échanges sanguins : la respiration est inefficace

53
Q

Caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire

A
  1. Très mince (0,5 microns)
  2. Très étendue en surface (50-100 m2)

Ces caractéristiques sont nécessaires pour des échanges gazeux efficaces entre le O2 et le CO2

54
Q

Composition de la membrane alvéolo-capillaire

A
  1. Cellules épithéliales alvéolaires : pneumocytes type 1 (95%) qui sont recouvertes de surfactant, phospholipide sécrété par les pneumocytes de type 2 (5%)
  2. Membrane basale et tissu interstitiel
  3. Cellules endothéliales des capillaires pulmoniares
55
Q

V ou F

On retrouve des macrophages près des pneumocytes à la membrane alvéolo-capillaire

A

Vrai

56
Q

V ou F

La diffusion des gaz à travers la membrane est un processus actif pourle CO2 et passif pour le O2

A

Faux

Tous les échanges gazeux sont passifs, dans le sens de leur gradient de pression sans énergie

57
Q

Nommez toutes les couches que doivent traverser le O2 entre l’alvéole et le sang, dans l’ordre

A
  1. Couche de liquide qui contient le surfactant
  2. Cellule épithéliale alvéolaire (2 couches lipidiques et cytoplasme)
  3. Membrane basale des alvéoles
  4. Tissu interstitiel entre les alvéoles et les capillaires
  5. Membrane basale des capillaires
  6. Endothélium des capillaires : 2 couches lipidiques et cytoplasme
  7. Plasma
  8. Membrane des globules rouges
58
Q

V ou F

Les nombres couches de la membrane alvéolo-capillaire rend le passage des gaz et l’atteinte d’un équilibre de diffusion des gaz difficile

A

Faux

Malgré les couches, la membrane n’est que de 0,5 micron d’épaisseur, et l’équilibre de diffusion parfait est toujours atteint

59
Q

Quelle est l’utilité de la liaison du O2 à l’hémoglobine?

A

Comme le O2 lié à l’hémoglobine ne participe pas à la PO2 dans les capillaires pulmonaires, permet une plus grande diffusion du O2 des alvéoles vers les capillaires pour répondre aux besoins des cellules

S’il n’y avait pas de liaison HbO2, la PO2 augmenterait bcp trop rapidement, et pas assez de O2 serait apporter aux cellules pour répondre aux besoins

60
Q

V ou F

La totalité du O2 circule dans le sang en HbO2

A

Faux

La majorité du O2 est en HbO2, mais quelques molécules de O2 circulent librement, qui contribuent à la PO2 plasmatique

61
Q

Dans quel sens les gaz diffusent-ils et jusqu’à quel point?

A

O2 : diffuse alvéole –> sang (100mmHg air –> 40mmHg sang)
Diffuse jusqu’à ce que la PO2 soit de 100mmHg dans les capillaires alvéolaires

CO2 : diffuse sang –> alvéole (46mmHg sang–> 40 mmHg air)
Diffuse pour le la PCO2 des capillaires atteigne 40 mmHg

Donc, le CO2 diffuse moins que le O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire

62
Q

Comment la solubilité des gaz influence-t-elle la diffusion?

A

Plus un gaz est soluble dans le sang, plus il diffuse facilement à travers la membrane

Même si le [ ] de pression du CO2 est 10x plus petit que le O2 (60 mmHg vs 6 mmHg), le CO2 est 24x plus soluble que O2, donc CO2 diffuse plus facilement que O2 pour ce facteur

63
Q

Comment le poids moléculaire influence-t-il la diffusion

A

Plus le poids moléculaire est bas, plus la molécule diffuse facilement (diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire)

Poids O2 : 32
Poids CO2 : 44

Donc, O2, selon le poids moléculaire, diffuse plus facilement que CO2

64
Q

V ou F

En considérant les gradients de pression, la solubilité et le poids moléculaire du CO2 et du O2, le O2 diffuse plus facilement dans la membrane que le CO2

A

Faux

Selon ces 3 facteurs, le CO2 diffuse 20x plus facilement que le O2

(CO2 = 24x plus soluble que O2, mais poids O2 le CO2 diffuse 20x plus facilement, pas 24x

65
Q

2 caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire qui influencent diffusion et comment

A
  1. Surface (étendue) : proportionnelle à la diffusion (50-100m2) : 40x la surface corporelle, car replis des alvéoles. Plus la surface est grande, plus la diffusion est facilitée. (emphysème pulmonaire détruit les alvéoles trop étirées, diminue la surface d’échanges
  2. Épaisseur de la membrane : inversement proportionnelle à la diffusion (0,5 microns) : plus la membrane est mince, plus la diffusion est facile (fibrose pulmonaire augmente épaisseur de la membrane, oedème pulmonaire et pneumonie aussi)
66
Q

Recap des facteurs qui influencent la diffusion des gaz + formule de la diffusion

A
  1. Proportionnel aux pressions partielles
  2. Proportionnel à la solubilité des gaz
  3. Inversement proportionnel au poids moléculaire
  4. Proportionnel à étendue de la surface d’échanges
  5. Inversement proportionnel à l’épaisseur de la membrane

Diffusion = pression x solubilité/poids moléculaire x surface/épaisseur

67
Q

2 circulations vasculaires des poumons

A
  1. Circulation bronchique

2. Circulation pulmonaire

68
Q

Circulation bronchique : rôle et trajet

A

Alimenter les poumons et les bronches, ne joue aucun rôle dans les échanges gazeux

Artères bronchiques de l’aorte –> capillaires bronchiques –> veines bronchiques –> veine azygos –> VCS

1-2% du débit cardiaque

69
Q

Shunt anatomique?

A

Une partie du sang pauvre en O2 des veines bronchiques tombe dans les veines pulmonaire (riche en O2) au lieu des veines azygos

Du sang pauvre en O2 est donc envoyé à l’OG et vers la circulation systémique

70
Q

V ou F

Les vaisseaux pulmonaires de la circulation pulmonaire (échanges gazeux) sont collés sur les bronches et les bronchioles

A

Vrai

71
Q

Les poumons reçoivent ___ du débit cardiaque

A

presque l’entièreté (98-99%)

Le 1-2% restant est celui alloué à la circulation bronchique

72
Q

Quelle est la caractéristique particulière de la circulation pulmonaire?

A

Les veines transportent du sang oxygéné vers l’OG, et les artères du sang désoxygéné qui provient de l’OD

73
Q

V ou F

La circulation pulmonaire est un système à basse pression et haute résistance

A

Faux

C’est un système à basse pression et basse résistance

74
Q

Pressions dans toutes les parties de la circulation pulmonaire

A 
Artère : 15mmHg (25/8 systolique-diastolique)
Pré-capillaire : 12mmHg
Capillaire : 10mmHG
Post-capillaire : 8mmHg
Oreillette gauche: 5mmHg
75
Q

Cathéter de Swan Ganz

A

Permet de calculer la pression capillaire pulmonaire bloquées (max 12, moy 6-8, min 3 mmHg)

On insère cathéter avec balloune dans veine périphérique vers VCS, OD, VD et tronc pulmonaire

Quand la balloune est dans le tronc pulmonaire, on peut percevoir la pression de l’OG, qui est juste de l’autre coté de la paroi

Si la P “wedge” est élevée dans OG : le problème d’hypertension investigué est cardiaque. Si la pression est normale mais que la pression dans les veines pulmonaires est haute, le problème concerne la circulation artérielle pulmonaire

76
Q

Comment peut-on déterminer que la P° dans l’artère pulmonaire (tronc) est de 15 mmHg?

A

C’est la moyenne entre la pression systolique de 25 mmHg et la pression diastolique de 8 mmHg

77
Q

Quelles sont les pressions dans la circulation systémique et comment sont-elles différentes de la circulation pulmonaire

A

Aorte (début circulation systémique) = 100mmHg
* moyenne entre la P° systolique de 120mmHg et la P° diastolique de 80mmHg*

OD (fin circulation systémique) = 2 mmHg

la différence de P° dans la circulation pulmonaire (10mmHg) est donc seulement 10% de la différence de P° dans la circulation systémique (98mmHg)

78
Q

Quelle caractéristique permet d’éviter le passage de l’eau des capillaires vers les alvéoles? Que causerait l’entrée d’eau dans les alvéoles?

A

La pression hydrostatique (10mmHG) plus basse que la pression oncotique (25mmHG) incite le sang à garder son eau, afin de maintenir une osmolarité normale. L’eau ne tente donc pas de traverser vers les alvéoles, car cela ne ferait qu’augmenter l’osmolarité du sang.

Eau dans les alvéoles = asphyxie, les échanges gazeux ne sont plus possibles

79
Q

Différences de résistance entre la circulation pulmonaire et la circulation systémique, et pourquoi?

A

La résistance de la pulmonaire est 10% de la résistance systémique (comme la pression)

Même si les 2 circulations reçoivent le même débit sanguin pompé par le coeur, les vaisseaux pulmonaires effectuent une vasodilatation, et les vaisseaux systémiques une vasoconstriction

La circulation pulmonaire est donc un système à basse pression et basse résistance

80
Q

V ou F

Le coeur D et G sont construits de façon identique

A

F

Les parois du VD et du tronc pulmonaire sont bcp plus minces, et possèdent moins de fibres musculaires lisses que les parois du VG, de l’aorte et des artères systémiques

81
Q

Que se passe-t-il dans la circulation pulmonaire lorsque le débit sanguin augmente de 5 à 25 L/min?

A

Les vaisseaux pulmonaires font une vasodilatation, afin de diminuer la résistance d’un facteur 5 mais d’augmenter la pression d’un facteur 5 aussi (maintenir le ration volume - pression constant)

Volume = Pression/résistance

Si on augmente le volume de 5, on augmente la pression de 5 et on diminue la résistance de 5

82
Q

Que se passerait-il si la résistance ne diminuait pas avec une hausse de volume?

A

Un oedème aigü pulmonaire : la résistance serait tellement forte contre les parois que l’eau sortirait du sang et formerait un oedème pulmonaire

83
Q

Avantages de la vasodilatation (2)

A
  1. Le coeur droit (qui est moins fort) travaille beaucoup moins fort
  2. Hausse de la surface d’échanges gazeux : facilite la diffusion
84
Q

Vasoconstriction hypoxique

A

Si alvéole ne fonctionne pas, vasoconstriction des capillaires à proximité pour éviter effet shunt, et pour éviter de diminuer le rapport ventilation/circulation

En faisant vasoconstriction, on “annule” les alvéoles non-fonctionnelles, et on ne cause pas perte efficacité de la ventilation/circulation des poumons

85
Q

Vasoconstriction hypoxique généralisée

A

En altitude, O2 se fait plus rare –> les poumons veulent vasoconstricter les vaisseaux pré-capillaires pulmonaires pour maintenir le rapport ventilation/circulation pour l’ensemble des poumons, et éviter un effet shunt majeur

Par contre, comme la vasoconstriction est pour l’ensemble des poumons, cause une hausse de la pression dans l’artère pulmonaire, et le coeur D travaille plus fort –> insuffisance cardiaque droite

86
Q

V ou F

Le rapport ventilation/circulation est de 1

A

Faux

le rapport est de 0,8 (4L/min ventilation/ 5L/min circulation)

87
Q

V ou F

La ventilation alvéolaire et la circulation pulmonaire sont les 2 plus grandes au sommet des poumons qu’au bas des poumons

A

Faux

En raison de la gravité, la ventilation ainsi que la circulation sont tous 2 plus importants au bas des poumons

88
Q

V ou F

Espace mort alvéolaire peut être augmenté par des pathologies qui bloquent la bonne circulation sanguine dans des capillaires alvéolaires

A

Vrai

La ventilation est donc ok, mais la circulation ne l’est pas : inverse de l’effet shunt

89
Q

Autre que la gravité, quelle raison peut expliquer la différence de débit sanguin (circulation) entre la base et l’apex d’un poumon?

A

Les différences de pressions hydrostatiques entre les parties du poumon

90
Q

3 zones et différences de pression dans le poumon

A
  1. Apex : la pression alvéolaire peut être plus grande que la pression artérielle sanguine : écrasement des capillaires, aucun échanges gazeux car absence de perfusion : situation absente en conditions normales, mais qui peut se produire en condition pathologique
  2. Milieu : Partérielle > Palvéolaire> Pveineuse. Le débit sanguin est donc influencé par le rapport entre la pression alvéolaire et la pression artérielle

Bas des poumons : la pression artérielle > pression veineuse > pression alvéolaire. Le débit est déterminé par la différence de pressions entre artères et veines

91
Q

Dans 1L de sang, on retrouve ___ ml d’O2, dont ___ml est ___, et ___ est lié à ____

Si le débit sanguin normal est de ____, ___ml de O2 sont acheminés entre les poumons et les tissus périphériques à chaque minute

A

200ml O2
3 ml libre (1,5%)
197 ml (98,5%) lié à Hb (HbO2)

5L/min
1000ml de O2

92
Q

V ou F

1 molécule d’Hb fixe 1 molécule de O2

A

Faux

1 Hb peut fixer 4 O2, et 1g de Hb fixe 1,34ml de O2

Formation de HbO2 : oxyhémoglobine

93
Q

Quelle est la capacité maximale de fixation du O2? Qu’est-ce que la saturation en O2?

A

20,1 ml de O2 / 100 ml de sang

Saturation O2 = qté réelle d’O2 fixée en HbO2/capacité maximale de fixation O2 (20,1) x100

Idéalement, SaO2 = 100%

94
Q

Effet Bohr : définition et causes

A

Effet Bohr = diminution affinité du Hb pour le O2

Causes : hausse de la PpCO2, ce qui fait diminuer le pH sanguin (ou diminution pH pour autre raison). La diminution de pH entraîne changement de conformation de l’Hb, qui relâche le O2

95
Q

Facteurs qui diminuent SaO2

A
  1. Baisse pH : hausse des H+ sanguins, le Hb change de conformation et se lie + aux H+ qu’au O2 –> effet bohr
  2. Hausse température : change la conformation de Hb, se lie donc moins au O2
  3. Hausse PCO2 : entraîne baisse pH
  4. Hausse de 2,3-DPG dans le globule rouge : baisse de la PO2 entraîne formation glycolyse anaérobie : forme 1,3-DPG, que le GR catalyse en 2,3-DPG
96
Q

V ou F

À haute altitude, l’affinité du Hb pour le O2 est diminuée

A

Faux! Elle est augmentée, c’est cependant la qté d’O2 atmosphérique qui diminue

Il y a hausse du pH, baisse de la T°, baisse de la PCO2 et baisse de la 2,3-DPG –> hausse SaO2

97
Q

Méthodes de transport du CO2 sanguin

A
  1. Sous forme libre : 5-10% (3/10ml)
  2. Sous forme liée en bicarbonates : HCO3- (60-70%)
    CO2+H2O – anhydrase carbonique –> HCO3- + H+
  3. Sous forme liée en carbamino-hémoglobine (HbCO2) (25-30%)
98
Q

Effet Haldane

A

Hausse de l’HbO2 (hémoglobine oxygénée) diminue affinité Hb pour CO2 : relâchement du CO2 dans les alvéoles

Hausse du Hb réduit : sans O2, dans les tissus périphériques –> hausse affinité Hb pour CO2

99
Q

V ou F

Dans les cellules périphériques :

a) la vitesse de diffusion du CO2 est égale à celle du O2, même si les différences de P° sont plus petites
b) Le CO2 diffuse contre/inversement un gradient de pression : il diffuse activement

A

a) Vrai : vitesses au moins égales, ou plus rapide pour le CO2
b) Faux : le CO2 diffuse de P° = 46 mmHg vers cellule où P° = 40mmHg ou moins

100
Q

Caractéristiques de l’utilisation d’O2

A
  1. Essentielle à la survie : surtout pour le cortex cérébral et le myocarde, car corps possède très peu de réserves d’O2 à utiliser en cas hypoxie/anoxie
    5s : perte des fcts
    15s : perte de conscience
    3-5min : dommages irréversibles
  2. Varie bcp selon les organes
    reins : 10%
    circulation coronaire : 60%
    muscles exercice : 90%
  3. Au repos, utilisation d’O2 est de 25% (corps utilise le quart du O2 disponible dans le sang)
  4. Consommation au repos de O2 est de 250ml/min (mais pendant exercice, peut augmenter jusqu’à 3000-5000ml/min)

MMD 1043 Examen 3 (9 decks)

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