Physio respiratoire 1 Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions de la respiration?
- Apporter O2 nécessaire aux cellules du corps
- Débarrasser les cellules du CO2
- Maintenir dans des valeurs normales les paramètres de la respiration : PaO2, PaCO2, SaO2 et pH sanguin peu importe les demandes de l’organisme
Utilisation O2/min et production CO2/min
Quotient respiratoire?
O2 : utilisation 250min/min
CO2 : production 200ml/min
quotient respiratoire = O2 utilisé/co2 produit
= 250/200
6 étapes de la respiration
- Ventilation alvéolaire : air entre dans les alvéoles
- Diffusion pulmonaire : O2 passe des poumons vers les capillaires pulmonaires
- Circulation pulmonaire : sang chemine dans les capillaires pulmonaire vers les veines pulmonaires
- Transport du sang oxygéné des poumons vers le coeur gauche, puis vers les capillaires périphériques
- Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
- Métabolisme cellulaire : utilisation du O2 pour énergie pour les cellules
V ou F
Les étapes 1-3 précédentes font parties de la respiration externe, et les étapes 4-6 de la respiration interne
Faux
Seule étape 6, soit utilisation du O2 par les cellules, constitue la respiration interne
2 types de ventilation dans les poumons
- Vent totale : air total qui entre dans les canaux à destination des poumons; air total inspiré par le nez/bouche
- Vent alvéolaire : air qui atteint les alvéoles et qui participe aux échanges gazeux avec les capillaires alvéolaires : une partie de l’air inspiré reste coincé dans les canaux (arbre bronchique)
Vent alvéolaire = vent totale - air coincé dans les bronches
V ou F
Le 250ml d’O2 utilisé par minute correspond à la ventilation alvéolaire
Faux!
Le 250ml correspond à la ventilation TOTALE d’O2 qui entre dans les poumons, tout comme le 200ml de CO2 produit
3 types d’air dans les étapes de la respiration
- Air atmosphérique
- Air inspiré
- Air alvéolaire
V ou F
La loi de Dalton correspond au produit des pressions partielles de chaque gaz qui compose un seul gaz = pression totale du gaz
Faux!
C’est la somme P1+P2+P3 = P totale
et non P1xP2xP3 = Ptotale
Quelle est la Patm?
La pression de l’air atmosphérique est de 760mmHg
- 79% de N2 (azote) : 600mmHg
- 21% de O2 : 160mmHg
Au total, la pression de l’air atmosphérique est de 760 (600+160) mmHg
V ou F
Le N2 et le O2 sont les 2 seuls gaz dans l’air
Faux
Il existe des traces de vapeur d’eau, de CO2 et autres gaz inertes dans l’air, mais dont les pression sont trop faibles pour être considérées dans la Patm totale
La pression de l’air inspiré est-elle plus petite ou grande que celle de l’air atmosphérique?
Comment?
Elle est plus basse
Le passage de l’air dans les voies respiratoires entraîne humidification de l’air par les cornets : hausse de la pression partielle d’H2O dans l’air inspiré
Pp eau = 47mmHg
Pair inspiré = 760 - 47 = 713 mmHg
PpN2 = 563 mmHg
PpO2 = 150 mm Hg
Quels sont les changements de pression totale et partielles entre l’air inspiré et l’air alvéolaire?
- O2 diffuse vers le sang : sa PpO2 passe de 150 mmHg à 100mmHg
- CO2 diffuse vers les alvéoles : la PpCo2 augmente à 40 mmHg
- La PpN2 ne change pas, carN2 ne participe pas aux échanges gazeux : reste de 563 mmHg
Ptot air alvéolaire = 703 mmHg
V ou F
Plus on monte en altitude, plus la Patm augmente, car plus la qté de pressions partielles d’o2 et de N2 augmente
Faux
Plus on monte, plus le O2 et le N2 se font rares, alors la Patm diminue sous 760 mmHg
ex : sommet Everest : Patm = 247mmHg
V ou F
Le sang dans les capillaires veineux après la diffusion possède des pressions partielles de O2, CO2 et N2 identiques à celles de l’air alvéolaire
Faux
Le N2 ne diffuse pas, alors il n’est pas présent dans les veines pulmonaires
Par contre, les pressions partielles de O2 et de CO2 sont en effets identiques après la diffusion dans les capillaires pulmonaires et les alvéoles (100mmHg O2 et 40mmHg CO2)
Pourquoi les Pp entre l’air alvéolaire et les capillaires pulmonaires sont-elles égales?
Parce que la diffusion de fait pour obtenir équilibre des pressions entre les 2 espaces
Après le passage du sang oxygéné dans les tissus/cellules, comment varient les Pp O2 et CO2?
PpO2 diminue : donne son O2 aux tissus : 100 –> 40mmHg
PpCO2 augmente : reçoit le CO2 des tissus : 40 –> 46 mmHg
V ou F
Les échanges gazeux peuvent se faire dans les veines ou les capillaires
Faux
Uniquement dans les capillaires, parce que les vaisseaux ne possède qu’une seule couche de cellules épithéliales à traverser pour rejoindre les tissus
Comment fonctionne le métabolisme du O2 dans les cellules (respiration interne)?
O2 + glucose –> CO2 + ATP + H20
le CO2 et le H2O sont rejetés dans les veines périphériques pour revenir au coeur D/poumons, et le ATP est dégradé en ADP pour énergie
Pression partielle du O2 dans les mitochondries
2 mmHg
Progression de la pression partielle de CO2 entre les tissus et l’air atmosphérique
46 mmHg tissus
40 mmHg air alvéolaire
0 mmHg air inspiré/atmosphérique –> il est dissipé dans l’air ambiant
Les 3 étapes clées de la respiration sont…
- ventilation alvéolaire : permet d’apporter le O2 à la barrière air/sang et de retirer le CO2 rejeté à cet endroit
- Diffusion pulmonaire : échanges de CO2 et de O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire, pour permettre les échanges gazeux
- Circulation pulmonaire : voayge du sang desoxygéné et oxygéné vers et à partir des capillaires pulmonaires pour distribuer le O2 et récolter le CO2
V ou F
La présence des 2 poumons est essentielle à la survie
Faux
La concentration d’alvéoles dans un seul poumon est si importante qu’elle est suffisante pour assurer la vie (probablement avec des capacités respiratoires affaiblies, mais maintien d’une respiration raisonnable possible)
V ou F
Les poumons composent 1,5% du poids corporel
Vrai, ils possèdent une masse d’environ 1kg, soit 1,5% du poids corporel
Qu’est-ce que l’espace mort? Combien d’air contient-il?
Rôles?
Région de tuyaux entre le nez et les bronches qui achemine les gaz vers les poumons et des poumons vers la sortie.
Contiennent 150 ml d’air
Rôles d’humidification et de réchauffeement de l’air qui entre dans les voies respiratoires
V ou F
Des échanges gazeux se font à l’espace mort
Faux
Espace mort : les parties et rôles
- Nez : cornets nasaux réchauffent air à 37°C et humidifient l’air à 100% pour protéger la membrane alvéolo-capillaire, qui est très fragile
- Pharynx : lieu commun pour les voies digestives et respiratoires
- Larynx : passage de l’air entre les cordes vocales
- Trachée : présemce 15-20 anneaux cartilagineux en forme de C (longue de 10cm et large de 2,5cm
Trajet total de l’air entre le nez et les alvéoles
- Cavité buccale
- Pharynx
- Larynx
- Trachée
- Bronches
- Bronchioles
- Canaux alvéolaires
- Alvéoles
Types de bronches et nombre
2 bronches souches : D et G
5 bronches lobaires : sup, moy et inf à D, et sup et inf à G
18 bronches segmentaires : 10 à D, et 8 à G
Qu’est-ce qui suit les bronches segmentaires dans le voyage des gaz?
Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires (bordées de quelques alvéoles)
Canaux alvéolaires
Alvéoles
Qu’est-ce que la zone respiratoire et que contient-elle?
Zone où s’effectuent des échanges gazeux : à partir des bronches respiratoires jusqu’aux alvéoles
Une unité respiratoire est appelée ____
La zone respiratoire peut contenir ___ d’air
Les poumons sont composés de ____ d’unités respiratoires
Elles permettent une surface d’échanges de ____ m2
Acinus
3L
300 millions
50-100 m2
V ou F
La capacité volumique d,air pour l’espace mort est plus grande que celle de la zone respiratoire
Faux
Espace mort : 150ml
Zone respiratoire : 3L
V ou F
La circulation pulmonaire est égale au débit cardiaque du coeur
Vrai
Car le sang dans la circulation pulmonaire origine directement de l’oreillette D par l’artère pulmonaire et est acheminée directement vers le coeur G ensuite
Le tissu conjonctif élastique du poumons sert à ….
Retenir ensemble et soutenir les structures des voies respiratoires ainsi que les vaisseaux sanguins pulmonaires
Qu’est-ce que la spirométrie?
Méthode pour évaluer la capacité respiratoire
V ou F
Lors de l’inspiration, les poumons sont remplis à pleine capacité, et à l’expiration, les poumons se vident totalement
Faux
Les poumons ne sont jamais complètement vides et jamais complètement remplis non plus à l’inspiration
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire?
Qté d’air totale contenue dans les poumons : 5000-6000 ml
Somme du volume de réserve inspiratoire/expiratoire, du volume courant et du volume de réserve
Volume d’air dans les poumons après une inspiration maximale
Définition volume courant
Volume d’air inspiré et expiré lors d’une respiration normale.
Correspond à 500-600ml : 10% de la capacité pulmonaire totale
Volume de réserve inspiratoire définition
2500-3000 ml (50% de la capacité pulmonaire totale)
Correspond à la quantité d’air supplémentaire qu’on est capable d’inspirer après avoir inspiré normalement
(volume courant inspiré + volume de réserve inspiratoire
Volume de réserve expiratoire
Volume qu’on est capable d’expirer après avoir expiré selon le volume courant
1000-1200 ml (20% de la capacité pulmonaire)
Volume résiduel
Volume d’air qui reste obligatoirement dans les poumons, même après expiration le + possible (volume de réserve expiratoire)
20% de la capacité pulmonaire (1000-1200 ml)
Qu’est-ce que le volume expiré maximum seconde?
Volume expiré le plus fort possible dans la 1ère seconde après une inspiration maximale
Je suis le volume d’air encore dans les poumons après une expiration normale
Capacité résiduelle fonctionnelle : volume résiduel + volume de réserve expiratoire
40% de la capacité pulmonaire totale
Je suis le volume qu’il est possible d’inspirer avec une inspiration maximale après une expiration normale
Capacité inspiratoire
Volume courant + volume de réserve inspiratoire
60% de la capacité pulmonaire totale
Je suis le volume qu’il est possible d’inspirer après une expiration maximale
Capacité vitale
Volume de réserve expiratoire + volume courant+ volume de réserve inspiratoire
80% de la capacité pulmonaire
Qu’est-ce que la VENTILATION totale?
Volume d’air inspiré et expiré à chaque minute selon le volume courant
500ml (volume courant) x 12resp/min (fréquence respiratoire) = 6000 ml/min
V ou F
La ventilation totale de 6000 ml/min signifie que 6000ml sont amenés aux alvéoles pour les échanges gazeux par minute
Faux!
Une partie de l’air inspiré reste coincé dans l’espace mort : ce ne sont pas les 6000ml qui atteignent les alvéoles pour faire les échanges gazeux
Le volume courant de 500ml est composé de 2 parties :
Espace mort anatomique : 150ml, air qui n’atteint pas les alvéoles (15%)
Ventilation alvéolaire : 350ml, air qui atteint les alvéoles pour les échanges (70%)
Les 2 parties de l’espace mort sont…
- Espace mort anatomique : environ 15% ventilation totale reste coincée dans les bronches
- Espace mort alvéolaire : minime, mais une partie de l’air qui atteint les alvéoles peut ne pas participer aux échanges gazeux
Comment mesure-t-on la ventilation alvéolaire, et pourquoi est-elle la ventilation la plus importante?
(volume courant - espace mort) x resp/min = ventilation alvéolaire
(500-150)ml x 12 resp/min = 4200 ml/min
Elle est la plus importante car c’est la ventilation qui permet d’envoyer 250ml/min d’O2 et de recueillir 200ml/min de CO2 dans les échanges gazeux
V ou F
Pour augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est aussi efficace que d’augmenter la fréquence respiratoire. Explication
Faux
Augmenter la profondeur de la respiration du double:
(1000-150)ml x 12resp/min = 10 200 ml/min (vs 4200ml/min)
Augmenter la fréquence de respiration du double :
(500-150)ml x 24resp/min = 8400 ml/min (vs 4200 ml/min)
Donc augmenter la profondeur est plus efficace
Que se passe-t-il si on augmente trop la fréquence respiratoire?
L’air n’atteint plus les alvéoles et n’effectue plus d’échanges sanguins : la respiration est inefficace
Caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire
- Très mince (0,5 microns)
- Très étendue en surface (50-100 m2)
Ces caractéristiques sont nécessaires pour des échanges gazeux efficaces entre le O2 et le CO2
Composition de la membrane alvéolo-capillaire
- Cellules épithéliales alvéolaires : pneumocytes type 1 (95%) qui sont recouvertes de surfactant, phospholipide sécrété par les pneumocytes de type 2 (5%)
- Membrane basale et tissu interstitiel
- Cellules endothéliales des capillaires pulmoniares
V ou F
On retrouve des macrophages près des pneumocytes à la membrane alvéolo-capillaire
Vrai
V ou F
La diffusion des gaz à travers la membrane est un processus actif pourle CO2 et passif pour le O2
Faux
Tous les échanges gazeux sont passifs, dans le sens de leur gradient de pression sans énergie
Nommez toutes les couches que doivent traverser le O2 entre l’alvéole et le sang, dans l’ordre
- Couche de liquide qui contient le surfactant
- Cellule épithéliale alvéolaire (2 couches lipidiques et cytoplasme)
- Membrane basale des alvéoles
- Tissu interstitiel entre les alvéoles et les capillaires
- Membrane basale des capillaires
- Endothélium des capillaires : 2 couches lipidiques et cytoplasme
- Plasma
- Membrane des globules rouges
V ou F
Les nombres couches de la membrane alvéolo-capillaire rend le passage des gaz et l’atteinte d’un équilibre de diffusion des gaz difficile
Faux
Malgré les couches, la membrane n’est que de 0,5 micron d’épaisseur, et l’équilibre de diffusion parfait est toujours atteint
Quelle est l’utilité de la liaison du O2 à l’hémoglobine?
Comme le O2 lié à l’hémoglobine ne participe pas à la PO2 dans les capillaires pulmonaires, permet une plus grande diffusion du O2 des alvéoles vers les capillaires pour répondre aux besoins des cellules
S’il n’y avait pas de liaison HbO2, la PO2 augmenterait bcp trop rapidement, et pas assez de O2 serait apporter aux cellules pour répondre aux besoins
V ou F
La totalité du O2 circule dans le sang en HbO2
Faux
La majorité du O2 est en HbO2, mais quelques molécules de O2 circulent librement, qui contribuent à la PO2 plasmatique
Dans quel sens les gaz diffusent-ils et jusqu’à quel point?
O2 : diffuse alvéole –> sang (100mmHg air –> 40mmHg sang)
Diffuse jusqu’à ce que la PO2 soit de 100mmHg dans les capillaires alvéolaires
CO2 : diffuse sang –> alvéole (46mmHg sang–> 40 mmHg air)
Diffuse pour le la PCO2 des capillaires atteigne 40 mmHg
Donc, le CO2 diffuse moins que le O2 à travers la membrane alvéolo-capillaire
Comment la solubilité des gaz influence-t-elle la diffusion?
Plus un gaz est soluble dans le sang, plus il diffuse facilement à travers la membrane
Même si le [ ] de pression du CO2 est 10x plus petit que le O2 (60 mmHg vs 6 mmHg), le CO2 est 24x plus soluble que O2, donc CO2 diffuse plus facilement que O2 pour ce facteur
Comment le poids moléculaire influence-t-il la diffusion
Plus le poids moléculaire est bas, plus la molécule diffuse facilement (diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire)
Poids O2 : 32
Poids CO2 : 44
Donc, O2, selon le poids moléculaire, diffuse plus facilement que CO2
V ou F
En considérant les gradients de pression, la solubilité et le poids moléculaire du CO2 et du O2, le O2 diffuse plus facilement dans la membrane que le CO2
Faux
Selon ces 3 facteurs, le CO2 diffuse 20x plus facilement que le O2
(CO2 = 24x plus soluble que O2, mais poids O2 le CO2 diffuse 20x plus facilement, pas 24x
2 caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire qui influencent diffusion et comment
- Surface (étendue) : proportionnelle à la diffusion (50-100m2) : 40x la surface corporelle, car replis des alvéoles. Plus la surface est grande, plus la diffusion est facilitée. (emphysème pulmonaire détruit les alvéoles trop étirées, diminue la surface d’échanges
- Épaisseur de la membrane : inversement proportionnelle à la diffusion (0,5 microns) : plus la membrane est mince, plus la diffusion est facile (fibrose pulmonaire augmente épaisseur de la membrane, oedème pulmonaire et pneumonie aussi)
Recap des facteurs qui influencent la diffusion des gaz + formule de la diffusion
- Proportionnel aux pressions partielles
- Proportionnel à la solubilité des gaz
- Inversement proportionnel au poids moléculaire
- Proportionnel à étendue de la surface d’échanges
- Inversement proportionnel à l’épaisseur de la membrane
Diffusion = pression x solubilité/poids moléculaire x surface/épaisseur
2 circulations vasculaires des poumons
- Circulation bronchique
2. Circulation pulmonaire
Circulation bronchique : rôle et trajet
Alimenter les poumons et les bronches, ne joue aucun rôle dans les échanges gazeux
Artères bronchiques de l’aorte –> capillaires bronchiques –> veines bronchiques –> veine azygos –> VCS
1-2% du débit cardiaque
Shunt anatomique?
Une partie du sang pauvre en O2 des veines bronchiques tombe dans les veines pulmonaire (riche en O2) au lieu des veines azygos
Du sang pauvre en O2 est donc envoyé à l’OG et vers la circulation systémique
V ou F
Les vaisseaux pulmonaires de la circulation pulmonaire (échanges gazeux) sont collés sur les bronches et les bronchioles
Vrai
Les poumons reçoivent ___ du débit cardiaque
presque l’entièreté (98-99%)
Le 1-2% restant est celui alloué à la circulation bronchique
Quelle est la caractéristique particulière de la circulation pulmonaire?
Les veines transportent du sang oxygéné vers l’OG, et les artères du sang désoxygéné qui provient de l’OD
V ou F
La circulation pulmonaire est un système à basse pression et haute résistance
Faux
C’est un système à basse pression et basse résistance
Pressions dans toutes les parties de la circulation pulmonaire
Artère : 15mmHg (25/8 systolique-diastolique) Pré-capillaire : 12mmHg Capillaire : 10mmHG Post-capillaire : 8mmHg Oreillette gauche: 5mmHg
Cathéter de Swan Ganz
Permet de calculer la pression capillaire pulmonaire bloquées (max 12, moy 6-8, min 3 mmHg)
On insère cathéter avec balloune dans veine périphérique vers VCS, OD, VD et tronc pulmonaire
Quand la balloune est dans le tronc pulmonaire, on peut percevoir la pression de l’OG, qui est juste de l’autre coté de la paroi
Si la P “wedge” est élevée dans OG : le problème d’hypertension investigué est cardiaque. Si la pression est normale mais que la pression dans les veines pulmonaires est haute, le problème concerne la circulation artérielle pulmonaire
Comment peut-on déterminer que la P° dans l’artère pulmonaire (tronc) est de 15 mmHg?
C’est la moyenne entre la pression systolique de 25 mmHg et la pression diastolique de 8 mmHg
Quelles sont les pressions dans la circulation systémique et comment sont-elles différentes de la circulation pulmonaire
Aorte (début circulation systémique) = 100mmHg
* moyenne entre la P° systolique de 120mmHg et la P° diastolique de 80mmHg*
OD (fin circulation systémique) = 2 mmHg
la différence de P° dans la circulation pulmonaire (10mmHg) est donc seulement 10% de la différence de P° dans la circulation systémique (98mmHg)
Quelle caractéristique permet d’éviter le passage de l’eau des capillaires vers les alvéoles? Que causerait l’entrée d’eau dans les alvéoles?
La pression hydrostatique (10mmHG) plus basse que la pression oncotique (25mmHG) incite le sang à garder son eau, afin de maintenir une osmolarité normale. L’eau ne tente donc pas de traverser vers les alvéoles, car cela ne ferait qu’augmenter l’osmolarité du sang.
Eau dans les alvéoles = asphyxie, les échanges gazeux ne sont plus possibles
Différences de résistance entre la circulation pulmonaire et la circulation systémique, et pourquoi?
La résistance de la pulmonaire est 10% de la résistance systémique (comme la pression)
Même si les 2 circulations reçoivent le même débit sanguin pompé par le coeur, les vaisseaux pulmonaires effectuent une vasodilatation, et les vaisseaux systémiques une vasoconstriction
La circulation pulmonaire est donc un système à basse pression et basse résistance
V ou F
Le coeur D et G sont construits de façon identique
F
Les parois du VD et du tronc pulmonaire sont bcp plus minces, et possèdent moins de fibres musculaires lisses que les parois du VG, de l’aorte et des artères systémiques
Que se passe-t-il dans la circulation pulmonaire lorsque le débit sanguin augmente de 5 à 25 L/min?
Les vaisseaux pulmonaires font une vasodilatation, afin de diminuer la résistance d’un facteur 5 mais d’augmenter la pression d’un facteur 5 aussi (maintenir le ration volume - pression constant)
Volume = Pression/résistance
Si on augmente le volume de 5, on augmente la pression de 5 et on diminue la résistance de 5
Que se passerait-il si la résistance ne diminuait pas avec une hausse de volume?
Un oedème aigü pulmonaire : la résistance serait tellement forte contre les parois que l’eau sortirait du sang et formerait un oedème pulmonaire
Avantages de la vasodilatation (2)
- Le coeur droit (qui est moins fort) travaille beaucoup moins fort
- Hausse de la surface d’échanges gazeux : facilite la diffusion
Vasoconstriction hypoxique
Si alvéole ne fonctionne pas, vasoconstriction des capillaires à proximité pour éviter effet shunt, et pour éviter de diminuer le rapport ventilation/circulation
En faisant vasoconstriction, on “annule” les alvéoles non-fonctionnelles, et on ne cause pas perte efficacité de la ventilation/circulation des poumons
Vasoconstriction hypoxique généralisée
En altitude, O2 se fait plus rare –> les poumons veulent vasoconstricter les vaisseaux pré-capillaires pulmonaires pour maintenir le rapport ventilation/circulation pour l’ensemble des poumons, et éviter un effet shunt majeur
Par contre, comme la vasoconstriction est pour l’ensemble des poumons, cause une hausse de la pression dans l’artère pulmonaire, et le coeur D travaille plus fort –> insuffisance cardiaque droite
V ou F
Le rapport ventilation/circulation est de 1
Faux
le rapport est de 0,8 (4L/min ventilation/ 5L/min circulation)
V ou F
La ventilation alvéolaire et la circulation pulmonaire sont les 2 plus grandes au sommet des poumons qu’au bas des poumons
Faux
En raison de la gravité, la ventilation ainsi que la circulation sont tous 2 plus importants au bas des poumons
V ou F
Espace mort alvéolaire peut être augmenté par des pathologies qui bloquent la bonne circulation sanguine dans des capillaires alvéolaires
Vrai
La ventilation est donc ok, mais la circulation ne l’est pas : inverse de l’effet shunt
Autre que la gravité, quelle raison peut expliquer la différence de débit sanguin (circulation) entre la base et l’apex d’un poumon?
Les différences de pressions hydrostatiques entre les parties du poumon
3 zones et différences de pression dans le poumon
- Apex : la pression alvéolaire peut être plus grande que la pression artérielle sanguine : écrasement des capillaires, aucun échanges gazeux car absence de perfusion : situation absente en conditions normales, mais qui peut se produire en condition pathologique
- Milieu : Partérielle > Palvéolaire> Pveineuse. Le débit sanguin est donc influencé par le rapport entre la pression alvéolaire et la pression artérielle
Bas des poumons : la pression artérielle > pression veineuse > pression alvéolaire. Le débit est déterminé par la différence de pressions entre artères et veines
Dans 1L de sang, on retrouve ___ ml d’O2, dont ___ml est ___, et ___ est lié à ____
Si le débit sanguin normal est de ____, ___ml de O2 sont acheminés entre les poumons et les tissus périphériques à chaque minute
200ml O2
3 ml libre (1,5%)
197 ml (98,5%) lié à Hb (HbO2)
5L/min
1000ml de O2
V ou F
1 molécule d’Hb fixe 1 molécule de O2
Faux
1 Hb peut fixer 4 O2, et 1g de Hb fixe 1,34ml de O2
Formation de HbO2 : oxyhémoglobine
Quelle est la capacité maximale de fixation du O2? Qu’est-ce que la saturation en O2?
20,1 ml de O2 / 100 ml de sang
Saturation O2 = qté réelle d’O2 fixée en HbO2/capacité maximale de fixation O2 (20,1) x100
Idéalement, SaO2 = 100%
Effet Bohr : définition et causes
Effet Bohr = diminution affinité du Hb pour le O2
Causes : hausse de la PpCO2, ce qui fait diminuer le pH sanguin (ou diminution pH pour autre raison). La diminution de pH entraîne changement de conformation de l’Hb, qui relâche le O2
Facteurs qui diminuent SaO2
- Baisse pH : hausse des H+ sanguins, le Hb change de conformation et se lie + aux H+ qu’au O2 –> effet bohr
- Hausse température : change la conformation de Hb, se lie donc moins au O2
- Hausse PCO2 : entraîne baisse pH
- Hausse de 2,3-DPG dans le globule rouge : baisse de la PO2 entraîne formation glycolyse anaérobie : forme 1,3-DPG, que le GR catalyse en 2,3-DPG
V ou F
À haute altitude, l’affinité du Hb pour le O2 est diminuée
Faux! Elle est augmentée, c’est cependant la qté d’O2 atmosphérique qui diminue
Il y a hausse du pH, baisse de la T°, baisse de la PCO2 et baisse de la 2,3-DPG –> hausse SaO2
Méthodes de transport du CO2 sanguin
- Sous forme libre : 5-10% (3/10ml)
- Sous forme liée en bicarbonates : HCO3- (60-70%)
CO2+H2O – anhydrase carbonique –> HCO3- + H+ - Sous forme liée en carbamino-hémoglobine (HbCO2) (25-30%)
Effet Haldane
Hausse de l’HbO2 (hémoglobine oxygénée) diminue affinité Hb pour CO2 : relâchement du CO2 dans les alvéoles
Hausse du Hb réduit : sans O2, dans les tissus périphériques –> hausse affinité Hb pour CO2
V ou F
Dans les cellules périphériques :
a) la vitesse de diffusion du CO2 est égale à celle du O2, même si les différences de P° sont plus petites
b) Le CO2 diffuse contre/inversement un gradient de pression : il diffuse activement
a) Vrai : vitesses au moins égales, ou plus rapide pour le CO2
b) Faux : le CO2 diffuse de P° = 46 mmHg vers cellule où P° = 40mmHg ou moins
Caractéristiques de l’utilisation d’O2
- Essentielle à la survie : surtout pour le cortex cérébral et le myocarde, car corps possède très peu de réserves d’O2 à utiliser en cas hypoxie/anoxie
5s : perte des fcts
15s : perte de conscience
3-5min : dommages irréversibles - Varie bcp selon les organes
reins : 10%
circulation coronaire : 60%
muscles exercice : 90% - Au repos, utilisation d’O2 est de 25% (corps utilise le quart du O2 disponible dans le sang)
- Consommation au repos de O2 est de 250ml/min (mais pendant exercice, peut augmenter jusqu’à 3000-5000ml/min)
