PHYSIO REIN BOF Flashcards
Fonctions du rein
Maintien de l’homéostasie :
- épuration des déchets de l’organisme : protéine, créatinine, urée, chaînes d’anticorps, médicaments…
- Équilibre hydro-électrolytique
- Équilibre acide-base
Régule la pression artérielle :
- Volémie, réabsorption de sel
- Système rénine-angiotensine-aldostérone
Sécrétion hormonale :
- EPO
- Rénine
- Enzyme 1-alpha-hydroxylase qui active la vitamine D
Généralités sur le rein
- Organe le plus perfusé de l’organisme
- Débit sanguin cardiaque de 5 L/ min => 1,2 L de sang passent chaque minute dans les 2 reins
- Longueur des capillaires glomérulaires : 50 Km
Anatomie globale du néphron
Corpuscules de Malpighi :
- Partie corticale
- Capsule de Bowman
- Glomérule
- Espace Capsulaire : filtration urinaire primitive
- Artérioles afférentes et efférentes
- Capillaire péritubulaire
Tube contourné proximal :
- Partie la plus longue du néphron
- +Pars Recta
- Cellule à bordure en brosse
- Contact avec les mitochondries
Anse de Henle :
- Partie médullaire
- Branche grêle ascendante
- Segment large ascendant
- Cellule de la macula densa
Tube contourné :
- +court
Tube collecteur
Description du corpuscule de Malpighi
Corpuscule de Malpighi :
- pôle vasculaire
- pôle urinaire
Membrane glomérulaire :
- endothélium
- cellule épithéliale
Appareil juxta glomérulaire :
- cellule myoépithéliales
- cellules du lacis (EPO)
- cellules macula densa
+ tenso récepteurs
+ sécrètent rénine
Filtration du sang via les capillaires et la membrane basale glomérulaire et podocytes dans la chambre urinaire
Chemin du corpuscule de Malpighi pour arriver au tube collecteur
- Corpuscule de Malpighi
- Capsule de Bowman
- Tube contourné proximal
- Anse de Henlé
- Tube contourné distal
- Tube collecteur de Bellini
Vascularisation du néphron
2 réseaux capillaires en série :
- artère rénale
- artériole afférente
- artériole efférente
- veines
- veine rénale
Rôle et mécanismes du néphron
Rôle :
- règle l’osmolarité et le volume sanguin
- règle le pH du sang
- détoxification du sang
Mécanismes :
- filtration
- réabsorption
- sécrétion
Mécanisme de la formation de l’urine
- Filtration : eau, glucose, ions, déchets, azote,…
- Réabsorption : eau, glucose, ions, urée, acides aminés,…
- Sécrétion : ammoniaque, certains médicaments
Décrire le maintien de l’équilibre acido-basique par les reins
Le pH sanguin est compris entre 7,38 et 7,45.
Le tube rénale produit des H+ et en capte à l’aide d’un système tampon
Le tampon en question : (HCO3- , Na+) + (A- , H+) => H2CO3 + ANa
- Filtration glomérulaire : 4500 mmol/l de HCO3-
- REABSORPTION des bicarbonates dans le tube contourné proximal à 99% (pour éviter les pertes)
- RÉGÉNÉRATION des bicarbonates dans le tube contourné distal et le tube collecteur
pH = pKa + log [(HCO3-)/(CO2)]
Ainsi :
- pH diminue si augmentation des ions bicarbonates (HCO3-) et du CO2
Qu’est-ce que le débit sanguin rénal (DSR) ?
DSR = (P(AR) – P(VR))/ RVR = 1,2 l/min soit 20% du débit cardiaque
P(AR) : pression artère rénale
P(VR) : pression veine rénale
RVR : résistances vasculaires rénales
Décrire l’autorégulation du débit sanguin rénal
L’ autorégulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire permet de maintenir une filtration STABLE malgré les variations de la pression artérielle
Le flux sanguin rénal est stable tant que la pression artérielle est entre 85 et 200 mmHg grâce à :
- adaptation myogénique : adaptation permanente des voies vasculaires à leur contenu
- rétrocontrole tubulo-glomérulaire par le biais de l’appareil juxta glomérulaire
À quoi sont sensibles les cellules de l’appareil juxta glomérulaire ?
3 facteurs :
- baisse de pression sanguine dans l’artériole AFFÉRENTE
- Baisse du taux de Na+ dans le tube contourné distal (signe d’une diminution du débit de filtration)
- Influx du système nerveux végétatif
Les cellules juxta-glomérulaires réagissent à ces facteurs en sécrétant une hormone : la rénine
Décrire le rétro-contrôle tubulo glomérulaire
Appareil juxta glomérulaire
- Le glomus (cellules paroi AA) : barorécepteurs (vasoc AA), rénine vasoc AE
- La macula densa : chémorécepteurs (Na+, Cl-) baisse DFG
- Le lacis : modifie la perméabilité du capillaire
Toute variation du contenu / du débit des urines circulant dans les tubules peut faire l’objet d’une réadaptation de la filtration glomérulaire
