Neuro KB INCOMPLET Flashcards
Quels sont les 3 types de méninges ?
- La dure-mère (la plus extérieure)
- L’arachnoïde
- La Pie-mère (la plus intérieure)
Quels sont les espaces entre les méninges?
Extra-dural
Sous-dural
Sous-arachnoïdien
Caractéristiques de l’espace extra-dural
- forme bi-convexe
- dure-mère adhérente aux sutures qui fixent les os du crâne
Que se passe-t-il en cas de fracture de l’os au niveau de l’espace extra-dural?
certaines artères peuvent être déchirées => saignement
le sang coule entre dure-mère et l’os et va être limitaté par les adhérences entre os/dure-mère
Caractéristiques de l’espace sous-dural
- Espace vitruel entre la dure-mère et l’arachnoïde
- forme bi-concave
- Le saignement va créer un espace qui n’existait pas et qui ne sera pas limité
- zone plus étendue qu’en extra-dural
Combien de feuillets composent la dure-mère
2
Ils vont s’invaginer pour créer des séparations entre différentes parties du cerveau
Description de la faux
Réunit 2 Feuillets de la dure-mère au niveau du sinus sagittal sup
Elle s’arrête au niveau du cingulum
=> ne s’arrête pas tout en bas de la cavité crânienne
Les sinus ont-ils une paroi veineuse ?
Non, les parois de cette cavité sanguine sont des feuillets de dure-mère
Où se prolonge la faux ?
En arrière dans un repli formant une tente : la tente du cervelet
Relation entre sinus et dure-mère
Les sinus sont dans la dure-mère
Relation entre dure-mère et tronc cérébral
La dure-mère forme les parois du tronc cérébral
Qu’est ce qui est définit par la dure-mère ?
- sinus
- foremen pour le passage de nerf
La dure-mère constitue des compartiments dans le crâne et cela peut donner des situations pathologiques : les engagements cérébraux
Qu’est ce qu’un engagement cérébral
Situation où les parties du cerveau se déplacent dans d’autres compartiments
Quels sont les types d’engagements cérébral ?
4 types :
- sous-falcoriel
- temporal
- tonsillaire
- central
Qu’est ce qu’un engagement sous-falcoriel ?
Sous-falcoriel = Sous la faux
Le cingulum passe sous la faux et se retrouve du côté controlatéral
Qu’est ce qu’un engagement temporal (ou latéral) ?
Partie médiane du bord temporal (qui entoure l’hippocampe et l’amygdale) passe par-dessus le bord libre de la tente du cervelet et se retrouve accolé au tronc cérébral (passage du nerf oculomoteur à cet endroit)
Que se passe-t-il en cas d’engagement temporal ?
Compression du nerf oculomoteur
=> mydriase (dilatation asymétrique de la pupille)
Qu’est ce qu’un engagement tonsillaire ?
Appelé aussi amygdalien
Quand les tonsilles vont passer à travers le trou occipital (=foramen magnum) et compriment la partie basse du tronc cérébral = bulbe rachidien, centre de la respiration
Qu’est ce qu’un engagement central ?
Beaucoup plus rare
Quand la partie basse du cerveau passe à travers les 2 bords de la tente du cervelet
Résumé sur la dure-mère
- Constituée de 2 feuillets
- les sinus veineux sont entre ces 2 feuillets
- formé des replis qui forment des compartiments dans le crâne : en particulier la faux, la tente du cervelet et le diaphragme
- se poursuit par la dure-mère spinale
- importante en clinique du fait des possibles hématomes sous-suraux et des engagements
Pourquoi peut-on avoir une hernie-extra crânienne ?
Si l’os a été enlevé
Qu’est ce que l’arachnoïde ?
C’est le «cellophane» du cerveau
Elle le recouvre et est gonflée par le liquide cérébro-spinal
Elle contient des structures vasculo-nerveuses
Que retrouve-t-on dans l’espace sous-arachnoïdien ?
Liquide cérébro-spinal et vaisseaux : artères et veines
Que se passe-t-il en cas de saignement d’une artère cérébrale ?
Hémorragie sous-arachnoïdienne (Cause principale : anévrisme)
Comment apparaissent les espaces sous-arachnoïdiens à l’imagerie ?
En blanc car ils contiennent le LCS
Que ce passe-t-il en cas de blocage de la circulation du LCS dans les espaces sous-arachnoïdiens ?
Hydrocéphalie : le LCS s’accumule dans les ventricules et les comprime, pouvant entraîner le décès
Dans les espaces sous-arachnoïdiens, le LCS est-il stagnant ?
Non !
Il se déplace en fonction de l’arrivée du sang dans le cerveau (qui permet de dilater les ventricules)
Le LCS est chassé des ventricules vers les espaces sous-arachnoïdien puis vers les espaces de résorption péri-cérébraux
Que sont les citernes ?
Espaces sous-arachnoïdiens utiles pour le prélèvement du LCS en amont d’une intervention
=> diminue la pression intra-crânienne
Qu’est ce que la pie-mère ?
Couche intime du cerveau et de la moelle épinière
Suis strictement les circonvolutions cérébrales
Fine couche de cellules contre le cortex, visible à l’œil
Qu’est quoi les extensions spinales ?
Extensions données par la pie-mère qui se situe autour de la moelle épinière
Description des ligaments dentelés
Extensions de pie-mère
Du centre de la ME vers la dure-mère
Arriment la ME à chaque étage de la dure-mère
Permet d’immobiliser la ME dans le canal rachidien
Description du filum terminal
Extension de pie-mère à la fin de la ME (cône terminal)
Entre le cône et le cul de sac du sacrum
Quelles sont les extensions spinales ?
Ligaments dentelés
Filum terminal
Comment s’appellent les replis du cerveau ?
Sillons/sulcus/sulci
Ils délimitent les lobes
Qu’est ce qu’il y a entre les sillons ?
Des circonvolutions/gurus/giri
Combien y a-t-il de lobes cérébrales ?
6
Frontal, pariétal, occipital, temporal, insula, limbique
Qu’est ce que le sillon central ?
Scissure de Rolando
Qu’est ce que le sillon latéral ?
Scissure de Sylvius
De quoi est composé le lobe limbique ?
Cingulum, fornix
Gyrus cingulaire et gyrus hippocampique
Quelle est la séparation entre le lobe temporal et le lobe occipital ?
Pas de séparation par un sillon
Où se trouve le lobe limbique ?
Dans la partie médiale, sous le lobe frontal (en vue sagittale)
Quels sont les gyrus du lobe frontal ?
- Gyrus pré-central (cortex moteur primaire, motricité volontaire) : on y trouve le corps du 1er motoneurone qui va se projeter à travers le faisceau corticospinal dans la ME
- Gyrus frontal supérieur (aire prémotrice, planification des mouvements
- Gyrus frontal moyen
- Gyrus frontal inférieur (parole pour 80% des gens)
Qu’est ce que la somatopie du gyrus pré-central ?
partie basse du gyrus pré-central
Contrôle le visage et la main (membre sup)
Quelle partie du cerveau contrôle les membres inf ?
gyrus pré-central partie haute
où se trouve le lobule paracentral par rapport à l’opercule rolandique ?
à côté en haut
le lobule paracentral contrôle quoi ?
motricité des membres inf
Que retrouve-t-on en cas de tumeur au niveau du lobule paracentral ?
paralysie du membre inf
Ces paralysies sont controlatérales car le faisceau corticospinal change de côté au niveau de la partie inf du tronc cérébral qu’on appelle moelle allongée (=bulbe)
Qu’est ce que l’aphasie de Broca ?
Atteinte au gyrus frontal inférieur
Le patient n’arrive plus à articuler ni à trouver les mots. C’est une aphasie non fluente
Qu’est ce que le syndrome de l’AMS ?
Patient n’arrive plus à planifier ses mouvements
Pas de déficit moteur mais n’arrive pas à initier le mouvement
ex : le patient peut vous serrer la main si vous lui demandez mais il n’ira pas de lui-même chercher votre main
Description du pôle frontal
Partie antérieure du lobe frontal
- fonctions cognitives (planification ++)
=> Planification des mouvements, des actes, pour l’inhibition (ne pas se faire pipi dessus même si on a envie)
Que se passe-t-il en cas d’atteinte au niveau du pôle frontal ?
Syndrome dysexécutif
c’est quoi le syndrome dysexécutif ?
Les patients n’arrivent pas à organiser leurs tâches dans une séquence (on n’arrive pas à faire les choses dans le bon ordre)
Par quoi se manifeste un syndrome du lobe frontal ?
-troubles de la mémoire
-troubles de l’inhibition
-patients quiparlent de façon familière
Quels sont les gyrus du lobe pariétal ?
- Gyrus post-frontal (aire sensitive primaire) : intégration des différentes modalités sensitives. Aire d’intégration
- Gyrus supramarginal
- gyrus angulaire
Comment s’appelle la partie médial du lobe pariétal ?
Précunéus
en position centrale c’est le lobule paracentral qui fait le tour du sillon central et qui a pour rôle la sensibilité
Que se passe-t-il en cas d’atteinte du lobe pariétal ?
Pour une atteinte lu lobe pariétal du côté droit par exemple, le patient est hémi-négligent : il n’a pas du tout conscience du côté gauche de son corps. Par exemple s’il y a quelqu’un à gauche, le patient le voit mais n’en tient pas compte. Il ne bougera pas du tout son côté gauche. Il n’est pas hémiplégique mais il a l’impression de ne pas avoir de côté gauche.
Qu’est ce qui délimite le lobe pariétal ?
sillon central, latéral et pariéto-occipital
Qu’est ce qui délimite les lobules supérieurs et inférieurs du lobe pariétal ?
sillons intra-pariétaux
Où se trouvent les gyrus angulaire et supramarginal ?
Dans le lobule inférieur
Pourquoi les gyrus angulaire et supramarginal sont-ils importants ?
Ces giri supramarginal et angulaire (avant appelés l’aire de Wernicke) sont importants car une tumeur, par exemple, peut provoquer une aphasie fluente : le patient a une jargonaphasie : il va dire pleins de mots qu’il invente, qu’il met dans n’importe quel ordre. Il n’arrivera pas à faire quelque chose de compréhensible mais en soit peut parler. Contrairement à celle énoncée tout à l’heure, le patient va dire des choses qui ne veulent rien dire.
Comment s’appelle la partie médiale du lobe pariétal ?
Précunéus
Quelle partie du lobe pariétale fait le tour du sillon central ?
Lobule paracentral
Rôle : sensibilité
Quelles sont les limites du lobe temporal ?
Limité par le sillon latéral (scissure de sylvius) et en continuité avec le lobe occipital (sans sillon)
Combien de circonvolutions possède le lobe temporal ?
5 :
- gyrus temporal supérieur (T1)
- gyrus temporal moyen (T2)
- gyrus temporal inférieur (T3)
- gyrus fusiforme (T4)
- gyrus parahippocampique (T5)
Quels sont les gyrus de la partie médiale du lobe temporal ?
Gyrus T4 et T5 : fusiforme et parahippocampique
Quels sont les gyrus de la partie latérale du lobe temporal ?
Gyrus temporal supérieur, moyen et inférieur
Qu’est ce que l’uncus temporal ?
Partie qui se situe en médial
Elle est déplacée lorsqu’il y a un engagement temporal (poussée contre le tronc cérébral)
Rôle du lobe temporal ?
Côté gauche :
- T1 impliqué dans le langage (*aphasie si on s’abîme le gyrus temporal supérieur gauche)
- Gyrus transverse (Heschl, dans la profondeur du sillon latéral et du gyrus temporal supérieur) impliqué dans l’audition
- T4 impliqué dans la reconnaissance des personnes (psosopagnosie atteinte du gyrus fusiforme)
- T5 sert à l’orientation dans l’espace et à l’encodage des souvenirs
Que se passe-t-il en cas d’atteinte au niveau du gyrus hippocampique ?
On n’arrive pas à former de nouveaux souvenirs : ça s’appelle une amnésie antérograde
ex : on nous demande d’aller chercher de l’eau dans la cuisine mais une fois dans la cuisine on ne sait pas ce qu’on fait là
Quelles sont les limites du lobe occipital ?
Limité par le sillon pariéto-occipital et dans la continuité du lobe temporal
Quels sont les gyrus du lobe occipital ?
Il y en a 2, séparés par le sillon calcarin
- Cunéus (au dessus)
- Gyrus lingual (en dessous)
Rôle du Gyrus lingual
C’est le cortex visuel primaire
Infarctus => hémianopsie latérale homonyme : amputation du champ visuel controlatéral
Rétine, nerf optique, chiasma, bandelettes projetées en arrière grâce à des faisceaux de substance blanche (appelés radiations) qui se projettent ensuite sur le sillon calcarin et forment le cortex visuel primaire
Somatotopie : partie haute contrôle le champ visuel du bas et la partie basse contrôle celui du haut
Quels sont les gyrus du lobe limbique ?
Il y en a 2 :
- gyrus cingulaire
- fornix
- il projette vers le lobe temporal (en médial, T4/T5)
Description du circuit du Papez
Autre nom du fornix
Va des corps mamillaires, remonte à travers le fornix puis va vers l’hippocampe
Fornix composé de différentes parties : les milliers, le corps, la queue
Peut aussi donner des troubles de la mémoire
Quand peut-on observer le lobe limbique ?
Si on coupe le cerveau entre les 2 hémisphères cérébraux
Comment observer le lobe insulaire ?
Il faut ouvrir le sillon latéral
Quels sont les gyrus du lobe insulaire ?
Il y en a 2
- long gyrus
- court gyrus
Que trouve-t-on dans l’insula ?
Il y a tous les vaisseaux qui vont se projeter dans la capsule interne
= vaisseaux perforants
Attention : en cas de lésion, patient peut devenir hémiplégique (car la vascularisation sera coupée du faisceau de projection entre la moelle épinière et le cortex moteur)
= infarctus capsulaire
