Patho S2 Flashcards
Définition Orthopnée
Dyspnée de décubitus
Définition de l’escarre
Zone tissulaire nécrosée suite à une compression du poids du corps sur une saillie osseuse
Quelles sont les 3 localisations fréquentes d’escarres ?
Sacrum
Grand trochanter
Talon
Complications du décubitus
•Infections pulmonaires et bronchiques
•Infections urinaires
•Complications thrombo-embolique
•Escarres
•Déshydratation
•Complications digestives
•Complications musculo-tendineuses
•Complications articulaires
•Troubles de l’équilibre / hypotension orthostatique / chute / perte d’autonomie
Quelle est la personne qui évalue au mieux une douleur ?
La patient !
Expliquer l’EVA
ÉCHELLE VISUELLE ANALOGIQUE
Échelle d’auto évaluation, c’est le patient qui évalue sa propre douleur. Il déplace un curseur sur une réglette et attribue un «niveau» à sa douleur et non un chiffre. Le soignant connaît lui le chiffre qui est indiqué au dos de la réglette. On s’occupe de la douleur si ce chiffre est supérieur à 3/10
Expliquez la DN4
DOULEUR NEUROPATHIQUE 4
•Échelle d’évaluation de la douleur neuropathique en 10 items (questions)
Si le score est supérieur à 4 on peut parler de douleur neuropathique
Quelles sont les circonstances où l’auto-évaluation est impossible ?
- Chez les enfants
- Chez les personnes âgées
- Chez les patients polyhandicapés
- Chez les cas psychiatriques
Hystérectomie
Ablation de l’utérus
Orthopnée dans le cas de pathologies cardiaques
Difficultés à respirer TÊTE EN BAS
Concerne ceux qui ont mis des coussins derrière la tête
Prostatite
Infection urinaire chez l’homme
Sistite
Infection urinaire chez la femme
Pyélonéphrite
Infection d’un rein => infection urinaire
Pourquoi patient font des infections pulmonaires ?
Dénutrition
Alimentation allongée
Perte du réflexe de déglutition (=arrêt de respiration quand on mange)
Cachexie
Patient très mal nutri (=auschwitz)
Avoir la peau sur les eaux
Tinetti
Permet d’évaluer le risque de chute
EVS
Échelle verbale simple
Met des adjectifs : 0 = pas de douleur, 1 faible…
4 signes radiologiques de l’arthrose
- Géodes
- Pincement de l’interligne
- Condensation osseuse
- Ostéophyte marginale
Définition de l’Omarthrose
Arthrose au niveau de l’épaule
Définition de la Rizathrose
Arthrose du pouce
Définition de la Gonarthrose
Arthrose du genou
Définition Hydarthrose
Épanchement liquidien, de synovie suite à un choc rotulien
—> c’est un symptôme du syndrome fémoro-patellaire
3 facteurs de risques de la gonarthrose
-Âge
-Sexe féminin
-Facteurs génétiques (transmission mère/fille)
-Obésité
-Sport de haut niveau
-Trauma du genou
-Arthrite
-Ostéochondrose
-Facteurs professionnels
Décrire la douleur de la gonarthrose
-Douleur mécanique, craquement, blocage (corps étranger), +/- syndrome fémoro-patellaire ;
-Dérouillage matinale raide rapide, douleur max en fin de journée et après un effort, +/- sourde dans la journée ;
-Limitation des mouvements, déformation de l’articulation, +/- poussée inflammatoire : D, C, R, T
Décrire la douleur de la rizathrose
-Douleur mécanique (max en fin de journée, après un effort et calmée par le repos)
-Limitation des mouvements
-Déformation de l’articulation
-Poussée inflammatoire (Douleur, Chaleur, Rougeur, Tuméfaction)
Différence entre arthrose et arthrite
Douleur mécanique = dérouillage matinal raide rapide, calmée après mouvement, douleur max en fin de journée et après un effort, +/- sourde dans la journée ex : arthrose
Douleur inflammatoire = dérouillage matinal prolongé calmé par le mouvement, existe au levé, non calmé par le repos, douleur max pendant la nuit ex : arthrite
Définir Fracture Pouteau Colle
Fracture de l’extrémité distale du radius, à proximité de la radio-carpienne
Fracture fréquente chez les personnes atteintes d’ostéoporose ou suite à des traumas sportifs
Complications de la fracture de Pouteau Colle
A moyen terme :
- complications orthopédiques (infections aiguës et/ou déplacement sous plâtre)
- syndrome de Volkman : rétraction ischémique des muscles fléchisseurs des doigts et poignet (= loge antérieure de l’avant-bras), accompagnée secondairement d’une contracture et associée à une paralysie des muscles de la main et des interosseux de l’éminence thénar
+ Complication de fracture :
- complications de décubitus : infection, embolie, escarre, dénutrition
4 facteurs intrinsèques favorisant les chutes
Vieillissement :
- trouble de la marche et de l’équilibre,
- diminution de la force musculaire,
- atteintes articulaires,
- troubles visuels et/ou de surdité
4 facteurs extrinsèques favorisant les chutes
Environnement :
- mauvais éclairage,
- sol instable,
- revêtement glissant ou irrégulier, obstacles imprévus,
- effort déséquilibrant, habillement
Quelles sont les 3 localisations les plus fréquentes des fractures ostéoporotiques chez la femme ménopausée ?
Col du fémur
avant-bras / poignet
vertèbres (à partir de T4, par tassement vertébral)
4 facteurs de risques d’une fracture ostéoporotique
- Age avancé
- femme ménopausée (déficit hormonal)
- hyper-cortisolisme
- alcoolisme chronique
- hyperthyroïdie
- hypogonadisme → diminution de la masse osseuse et perturbation de la microarchitecture de l’os / augmentation de la fragilité osseuse et donc risque de fracture
Quel examen complémentaire permet de faire le diagnostique de l’ostéoporose ?
Ostéodensitométrie : absorptiométrie à rayon X qui mesure la densité minérale osseuse au niveau du rachis et du col fémoral
Ensuite : calcul du T-score = densité minéral osseuse du patient par rapport, à un sujet sain
Qu’est-ce qu’un Holter ?
Holter tensionnel : enregistrement de la tension artérielle pendant 24h
Calcul IMC
IMC=Poids/taille²
Que nous apprend l’IMC en fonction de sa valeur ?
IMC > 25 → surcharge pondérale
IMC > 30 → obésité
Facteurs de risque vasculaire
- hypertension artérielle
- diabète de type 2
- hypercholestérolémie
- sédentarité
- tabac
- surcharge pondérale
- âge supérieur à 55 ans
- hérédité
Définition bronchite chronique
Hypersécrétion, toux, expectoration chronique (au moins 3 fois par an) avec des épisodes successifs d’infections, aggravée par le tabac.
Définition d’un syndrome obstructif
Augmentation de la résistance bronchique à l’écoulement aérien due à un encombrement de la lumière bronchique (par des sécrétions), un rétrécissement de la lumière bronchique (par une contraction hypertrophie des glandes muqueuses, une inflammation et un œdème), ou une destruction du parenchyme pulmonaire avec rétrécissement de petites bronches —> rapport VEMS sur CV diminue
3 pathologies en rapport avec un syndrome restrictif pulmonaire
Cyphoscoliose
fibrose pulmonaire
spondylarthrite ankylosante
Définir le syndrome restrictif pulmonaire
Diminution du volume d’air contenu dans les poumons et diminution CV et VEMS.
Cause : maladies pulmonaire, pleurale ou pariétale, ou syndrome ventilatoire restrictif
Le rapport VEMS sur CV reste constant
Définir le syndrome obstructif pulmonaire
Augmentation de la résistance de l’arbre bronchique à l’écoulement gazeux. CV normal, VEMS diminue d’où VEMS/CV chute.
Cause : maladies modifiant calibre des bronches : asthme, emphysème, bronchite
3 pathologies en rapport avec le syndrome obstructif pulmonaire
Asthme
Emphysème
Bronchite
Dans quelles circonstances l’auto-évaluation du patient est impossible ?
Patient inconscient, troubles cognitifs, personnes âgées, enfants, patients polyhandicapés et/ou aphasique
2 échelles d’hétéro-évaluation
- Doloplus 2 : observation du comportement dans 10 situations (somatique, psychomoteur, psychosocial)
- Algoplus (plus utilisée car plus simple) : se basant sur 5 item (observation du visage, plaintes, corps, comportements, regard). Il est adapté pour la douleur aiguë (autres échelles plutôt pour les douleurs chroniques)
Ces échelles se basent sur l’observation du comportement lié à la douleur : évaluation subjective, globale, formation aux échelles et réévaluation dans le temps (cinétique des scores).
Quelles échelles permettent d’évaluer l’intensité d’une douleur ?
EVA (échelle visuelle analogique)
EVS (échelle verbale simple)
EN (échelle numérique)
Définir un coryza
Manifestation respiratoire d’une allergie.
Se traduit par :
- écoulement nasale anormal = rhinorrhée
- souvent associé à de l’asthme
Coryza spasmodique = rhume des foins
Définir hémoptysie
Rejet de sang provenant de l’appareil respiratoire
Causes de l’hémoptysie
- Cancer bronchique
- tuberculose
- dilatation des bronches
- pneumopathie infectieuse
- infarctus pulmonaire
- embolie pulmonaire
- bronchite chronique
Caractéristiques d’une douleur neuropathique
Douleur neuropathique/neurogène/de désafférentation (20% des cas) =
- douleur par lésions nerveuses partielles ou totale du système nerveux central ou périphérique
- origine multiple
- lésion périphérique due à une compression (sciatique + ancienne hernie discale)
Sémiologie :
- composante continue (fourmillement, brûlure…)
- composante fulgurante (coup de poignard…)
- signe d’hypoesthésie (=on ne sent plus rien) ou d’hyperesthésie (douleur au toucher voire à l’effleurement)
Définir une omarthrose
Arthrose au niveau de l’épaule
Complications tardives des fractures du poignet
- Cal vicieux
- retard de consolidation
- pseudarthrose
- ostéite
- pseudarthrose septique
- troubles trophiques au niveau des membres
- …
Décrire la douleur d’angine de poitrine
- Douleur différentielle cardiaque
- rétrosternale en barre
- irradiation bilatérale aux 2 épaules + mâchoire + face interne de l’avant bras
- constructif
- oppression angoissante
- survenant à l’effort, obligeant l’arrêt de l’effort à durée < 15 min
- insuffisance coronaire
Face à des facteurs de risque cardiovasculaire, quelle pathologie est à évoquer lorsque le patient se plaint de douleurs aux mollets ?
Suspicion d’arthériopathie oblitérante ou d’artérite des membres inférieurs (oblitération progressive des artères des membres es inférieurs par des plaques d’athérome).
Douleur à l’effort = stade I
Décrire douleur neuropathique/ neurogène : sémiologie
- composante continue (fourmillement, brûlure…)
- composante fulgurante (coup de poignard…)
- signes d’hypoesthésie ou d’hyperesthésie
Décrire douleur rizarthrose
Rizarthrose = arthrose pouce
- Douleur mécanique (max en fin de journée, après l’effort, calmée par le repos
- limitation des mouvements
- déformation de l’articulation
- poussée inflammatoire (douleur, chaleur, rougeur, tuméfaction)
Définir hydarthrose
Épanchement liquidien, de synovie, suite à une choc rotulien
C’est un symptôme du syndrome fémoro-patellaire
Principaux signes cliniques de la fracture du col fémoral
- Douleur (avec ou sans notion de chute)
- rotations latérales
- raccourcissement
- incapacité du sujet à soulever sans aide son membre
- douleur du genou et douleur déclenchée à la percussion du talon
Moyens de prévenir la fracture du col fémoral
Traitement préventif : apport calciques, vitamine D
Pour la femme : exposition au soleil (raisonnable) + exercice physique + traitement œstrogène et progestérone
Décrire la douleur de l’infarctus du myocarde
Douleur +++ : angineuse, thoracique brutale, violente, prolongée, intense, irradiation du bras gauche et de la mâchoire, résistance à la trinitrine
Quelles échelles d’évaluation permettent d’évaluer la douleur de l’infarctus du myocarde ?
EVA
EVS
EN
Facteurs de risque favorisant l’infarctus du myocarde
- hypertension artérielle
- diabète non insulino-dépendant
- dyslipidémie
- tabac
- sédentarité
- surcharge pondérale
- antécédents familiaux
Quelle est la première cause de mortalité en France ?
Maladies cardiovasculaires (IDM, AVC, AOMI)
3 localisations de maladie athéromateuse
- cérébrale (AVC)
- Cardiaque (IC, Trouble du rythme, mort subite, IDM)
- Vasculaire (AOMI)
Décrire la dyspnée de la crise d’asthme
Asthme : dyspnée expiratoire = diminution du calibre des bronches
Crise d’asthme : dyspnée paroxystique caractérisée par une bradyspnée expiratoire sifflante d’apparition rapide, souvent nocturne
Définition d’un syndrome restrictif
Diminution du volume d’air contenu dans les poumons due à une maladie pulmonaire, pleurale, ou pariétale, ou à un syndrome ventilatoire restrictif
causes de syndrome restrictif
- maladie pulmonaire (fibrose, pneumonectomie)
- maladie pleurale (Épanchement, fibrose pleurale)
- maladie pariétale (obésité, cyphoscoliose, spondylarthrite ankylosante
Définir cachexie
État se caractérisant par la faiblesse, l’émaciation et la malnutrition, tel qu’on l’observe en phase terminale de certaines maladies chroniques
2 indices pronostic de la dénutrition
Poids, IMC, ingestats (ce que les gens mangent)
Quelle surveillance clinique et paraclinique est à faire chez un patient ayant atteint une HTA associée au diabète ?
HTA : fond d’oeil (rétinopathie), surveillance rénale (néphropathie), ECG, Holter tensionnel (T/24h)
Diabète : microangiopathie (fond d’oeil, rein, neuropathie, macroangiopathie, pied (+sujet aux infections)
Définition chiffrée de l’hypertension artérielle
Pressions :
- systolique > 140 mmHg
- Diastolique > 90 mmHg
Définition chiffrée du diabète
Glycémie à jeûn > 1,26 g/L
Citer les organes à surveiller chez un patient hypertendu et diabétique
Œil, rein, cœur, artères
Décrire le trajet de la douleur sciatique commune L5-S1
Douleur à la face postérieure de la cuisse et de la jambe
Elle passe en dessous du niveau du talon, de la plante du pied, au bord externe du pied et du petit orteil
De quel type de douleur s’agit la douleur sciatique commune selon le mécanisme physiopathologique ?
Douleur neurogène/neuropathique : liées à une lésion nerveuse périphérique
Citer les anomalies du rachis dans le plan frontal
Scoliose (anomalie de la statique vertébrale)
Citer les anomalies du rachis dans le plan sagittal
Accentuation des courbures physiologiques (ex : hyperlordose lombaire, hypercyphose dorsale)
Définir l’escarre
Zone tissulaire nécrosée suite à une compression du poids du corps sur une saillie osseuse
3 localisations les plus fréquentes d’escarres
Talon, sacrum, ischion
Quel est le principal symptôme de l’insuffisance cardiaque ?
Dyspnée (effort, décubitus, paroxystique)
Quel est le principal symptôme de l’insuffisance coronaire ?
Angor
Définition d’une cyanose, d’un hippocratisme digital
Cyanose = couleurs violacées des pulpes des téguments (ongles, lèvres), désaturation en O2 de l’hémoglobine
Hippocratisme : hypertrophie des dernières pulpes des phalanges -> incurvation des ongles en verre de montre
Quel examen complémentaire simple permet de visualiser les poumons et le cœur ?
Radio du thorax
Quel examen complémentaire permet de faire le diagnostic de certitude de la tuberculose ?
Radio du thorax
Quelles incidences radiologiques permettent de visualiser l’articulation fémoro-patellaire ?
La radiographie : cliché de face, de profil, incidence axiale à 30°
Facteurs de risque de la gonarthrose
- âge
- sexe féminin
- facteurs génétiques (transmission mère-fille)
- obésité
- trauma du genou
- sport de haut niveau
- arthrite
- ostéochondrose
- facteurs professionnels
Quelle est la cause la plus fréquente de sciatique, et quel examen complémentaire permet de la visualiser ?
Hernie discale : la plus fréquente -> radio souvent normale, scanner ou IRM lombaire, Sacco-radiculographie +/- (on met une aiguille entre 2 vertèbres, on fait une radiographie pour voir où passe le liquide)
5 symptômes évocateurs de pathologies cardio-respiratoires
Dyspnée, expectoration, tachycardie, syndrome obstructif et restrictif
À quoi correspondent l’HDL et le LDL ?
HDL = bon cholestérol (protecteur) FDR si < 0,35 g/L
LDL = mauvais FDR si > 1,9 g/L
FDR = facteur de risque
Quel est le risque grave d’une phlébite ?
Thrombose
Citer les complications de décubitus ?
- infection respiratoire et urinaire
- risque thromboembolique
- escarres
- déshydratation/dénutrition
- complication digestives
- musculo-tendineuse
- trouble de l’équilibre, hypotension, perte d’autonomie
