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ENKRE K1 > Patho S2 > Flashcards

Patho S2 Flashcards

1
Q

Définition Orthopnée

A

Dyspnée de décubitus

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Q

Définition de l’escarre

A

Zone tissulaire nécrosée suite à une compression du poids du corps sur une saillie osseuse

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Q

Quelles sont les 3 localisations fréquentes d’escarres ?

A

Sacrum

Grand trochanter

Talon

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4
Q

Complications du décubitus

A

•Infections pulmonaires et bronchiques
•Infections urinaires
•Complications thrombo-embolique
•Escarres
•Déshydratation
•Complications digestives
•Complications musculo-tendineuses
•Complications articulaires
•Troubles de l’équilibre / hypotension orthostatique / chute / perte d’autonomie

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5
Q

Quelle est la personne qui évalue au mieux une douleur ?

A

La patient !

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6
Q

Expliquer l’EVA

A

ÉCHELLE VISUELLE ANALOGIQUE

Échelle d’auto évaluation, c’est le patient qui évalue sa propre douleur. Il déplace un curseur sur une réglette et attribue un «niveau» à sa douleur et non un chiffre. Le soignant connaît lui le chiffre qui est indiqué au dos de la réglette. On s’occupe de la douleur si ce chiffre est supérieur à 3/10

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7
Q

Expliquez la DN4

A

DOULEUR NEUROPATHIQUE 4
•Échelle d’évaluation de la douleur neuropathique en 10 items (questions)
Si le score est supérieur à 4 on peut parler de douleur neuropathique

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8
Q

Quelles sont les circonstances où l’auto-évaluation est impossible ?

A
  • Chez les enfants
  • Chez les personnes âgées
  • Chez les patients polyhandicapés
  • Chez les cas psychiatriques
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9
Q

Hystérectomie

A

Ablation de l’utérus

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10
Q

Orthopnée dans le cas de pathologies cardiaques
Difficultés à respirer TÊTE EN BAS
Concerne ceux qui ont mis des coussins derrière la tête

A
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11
Q

Prostatite

A

Infection urinaire chez l’homme

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12
Q

Sistite

A

Infection urinaire chez la femme

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13
Q

Pyélonéphrite

A

Infection d’un rein => infection urinaire

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14
Q

Pourquoi patient font des infections pulmonaires ?

A

Dénutrition
Alimentation allongée
Perte du réflexe de déglutition (=arrêt de respiration quand on mange)

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15
Q

Cachexie

A

Patient très mal nutri (=auschwitz)

Avoir la peau sur les eaux

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16
Q

Tinetti

A

Permet d’évaluer le risque de chute

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17
Q

EVS

A

Échelle verbale simple

Met des adjectifs : 0 = pas de douleur, 1 faible…

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18
Q

4 signes radiologiques de l’arthrose

A
  • Géodes
  • Pincement de l’interligne
  • Condensation osseuse
  • Ostéophyte marginale
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19
Q

Définition de l’Omarthrose

A

Arthrose au niveau de l’épaule

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20
Q

Définition de la Rizathrose

A

Arthrose du pouce

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21
Q

Définition de la Gonarthrose

A

Arthrose du genou

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22
Q

Définition Hydarthrose

A

Épanchement liquidien, de synovie suite à un choc rotulien
—> c’est un symptôme du syndrome fémoro-patellaire

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23
Q

3 facteurs de risques de la gonarthrose

A

-Âge
-Sexe féminin
-Facteurs génétiques (transmission mère/fille)
-Obésité
-Sport de haut niveau
-Trauma du genou
-Arthrite
-Ostéochondrose
-Facteurs professionnels

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24
Q

Décrire la douleur de la gonarthrose

A

-Douleur mécanique, craquement, blocage (corps étranger), +/- syndrome fémoro-patellaire ;
-Dérouillage matinale raide rapide, douleur max en fin de journée et après un effort, +/- sourde dans la journée ;
-Limitation des mouvements, déformation de l’articulation, +/- poussée inflammatoire : D, C, R, T

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25
Q

Décrire la douleur de la rizathrose

A

-Douleur mécanique (max en fin de journée, après un effort et calmée par le repos)
-Limitation des mouvements
-Déformation de l’articulation
-Poussée inflammatoire (Douleur, Chaleur, Rougeur, Tuméfaction)

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26
Q

Différence entre arthrose et arthrite

A

Douleur mécanique = dérouillage matinal raide rapide, calmée après mouvement, douleur max en fin de journée et après un effort, +/- sourde dans la journée ex : arthrose
Douleur inflammatoire = dérouillage matinal prolongé calmé par le mouvement, existe au levé, non calmé par le repos, douleur max pendant la nuit ex : arthrite

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27
Q

Définir Fracture Pouteau Colle

A

Fracture de l’extrémité distale du radius, à proximité de la radio-carpienne

Fracture fréquente chez les personnes atteintes d’ostéoporose ou suite à des traumas sportifs

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28
Q

Complications de la fracture de Pouteau Colle

A

A moyen terme :

  • complications orthopédiques (infections aiguës et/ou déplacement sous plâtre)
  • syndrome de Volkman : rétraction ischémique des muscles fléchisseurs des doigts et poignet (= loge antérieure de l’avant-bras), accompagnée secondairement d’une contracture et associée à une paralysie des muscles de la main et des interosseux de l’éminence thénar

+ Complication de fracture :

  • complications de décubitus : infection, embolie, escarre, dénutrition
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29
Q

4 facteurs intrinsèques favorisant les chutes

A

Vieillissement :

  • trouble de la marche et de l’équilibre,
  • diminution de la force musculaire,
  • atteintes articulaires,
  • troubles visuels et/ou de surdité
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30
Q

4 facteurs extrinsèques favorisant les chutes

A

Environnement :

  • mauvais éclairage,
  • sol instable,
  • revêtement glissant ou irrégulier, obstacles imprévus,
  • effort déséquilibrant, habillement
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31
Q

Quelles sont les 3 localisations les plus fréquentes des fractures ostéoporotiques chez la femme ménopausée ?

A

Col du fémur

avant-bras / poignet

vertèbres (à partir de T4, par tassement vertébral)

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32
Q

4 facteurs de risques d’une fracture ostéoporotique

A
  • Age avancé
  • femme ménopausée (déficit hormonal)
  • hyper-cortisolisme
  • alcoolisme chronique
  • hyperthyroïdie
  • hypogonadisme → diminution de la masse osseuse et perturbation de la microarchitecture de l’os / augmentation de la fragilité osseuse et donc risque de fracture
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33
Q

Quel examen complémentaire permet de faire le diagnostique de l’ostéoporose ?

A

Ostéodensitométrie : absorptiométrie à rayon X qui mesure la densité minérale osseuse au niveau du rachis et du col fémoral

Ensuite : calcul du T-score = densité minéral osseuse du patient par rapport, à un sujet sain

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34
Q

Qu’est-ce qu’un Holter ?

A

Holter tensionnel : enregistrement de la tension artérielle pendant 24h

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35
Q

Calcul IMC

A

IMC=Poids/taille²

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36
Q

Que nous apprend l’IMC en fonction de sa valeur ?

A

IMC > 25 → surcharge pondérale
IMC > 30 → obésité

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37
Q

Facteurs de risque vasculaire

A
  • hypertension artérielle
  • diabète de type 2
  • hypercholestérolémie
  • sédentarité
  • tabac
  • surcharge pondérale
  • âge supérieur à 55 ans
  • hérédité
38
Q

Définition bronchite chronique

A

Hypersécrétion, toux, expectoration chronique (au moins 3 fois par an) avec des épisodes successifs d’infections, aggravée par le tabac.

39
Q

Définition d’un syndrome obstructif

A

Augmentation de la résistance bronchique à l’écoulement aérien due à un encombrement de la lumière bronchique (par des sécrétions), un rétrécissement de la lumière bronchique (par une contraction hypertrophie des glandes muqueuses, une inflammation et un œdème), ou une destruction du parenchyme pulmonaire avec rétrécissement de petites bronches —> rapport VEMS sur CV diminue

40
Q

3 pathologies en rapport avec un syndrome restrictif pulmonaire

A

Cyphoscoliose

fibrose pulmonaire

spondylarthrite ankylosante

41
Q

Définir le syndrome restrictif pulmonaire

A

Diminution du volume d’air contenu dans les poumons et diminution CV et VEMS.

Cause : maladies pulmonaire, pleurale ou pariétale, ou syndrome ventilatoire restrictif

Le rapport VEMS sur CV reste constant

42
Q

Définir le syndrome obstructif pulmonaire

A

Augmentation de la résistance de l’arbre bronchique à l’écoulement gazeux. CV normal, VEMS diminue d’où VEMS/CV chute.

Cause : maladies modifiant calibre des bronches : asthme, emphysème, bronchite

43
Q

3 pathologies en rapport avec le syndrome obstructif pulmonaire

A

Asthme

Emphysème

Bronchite

44
Q

Dans quelles circonstances l’auto-évaluation du patient est impossible ?

A

Patient inconscient, troubles cognitifs, personnes âgées, enfants, patients polyhandicapés et/ou aphasique

45
Q

2 échelles d’hétéro-évaluation

A
  • Doloplus 2 : observation du comportement dans 10 situations (somatique, psychomoteur, psychosocial)
  • Algoplus (plus utilisée car plus simple) : se basant sur 5 item (observation du visage, plaintes, corps, comportements, regard). Il est adapté pour la douleur aiguë (autres échelles plutôt pour les douleurs chroniques)

Ces échelles se basent sur l’observation du comportement lié à la douleur : évaluation subjective, globale, formation aux échelles et réévaluation dans le temps (cinétique des scores).

46
Q

Quelles échelles permettent d’évaluer l’intensité d’une douleur ?

A

EVA (échelle visuelle analogique)

EVS (échelle verbale simple)

EN (échelle numérique)

47
Q

Définir un coryza

A

Manifestation respiratoire d’une allergie.

Se traduit par :

  • écoulement nasale anormal = rhinorrhée
  • souvent associé à de l’asthme

Coryza spasmodique = rhume des foins

48
Q

Définir hémoptysie

A

Rejet de sang provenant de l’appareil respiratoire

49
Q

Causes de l’hémoptysie

A
  • Cancer bronchique
  • tuberculose
  • dilatation des bronches
  • pneumopathie infectieuse
  • infarctus pulmonaire
  • embolie pulmonaire
  • bronchite chronique
50
Q

Caractéristiques d’une douleur neuropathique

A

Douleur neuropathique/neurogène/de désafférentation (20% des cas) =

  • douleur par lésions nerveuses partielles ou totale du système nerveux central ou périphérique
  • origine multiple
  • lésion périphérique due à une compression (sciatique + ancienne hernie discale)

Sémiologie :

  • composante continue (fourmillement, brûlure…)
  • composante fulgurante (coup de poignard…)
  • signe d’hypoesthésie (=on ne sent plus rien) ou d’hyperesthésie (douleur au toucher voire à l’effleurement)
51
Q

Définir une omarthrose

A

Arthrose au niveau de l’épaule

52
Q

Complications tardives des fractures du poignet

A
  • Cal vicieux
  • retard de consolidation
  • pseudarthrose
  • ostéite
  • pseudarthrose septique
  • troubles trophiques au niveau des membres
  • …
53
Q

Décrire la douleur d’angine de poitrine

A
  • Douleur différentielle cardiaque
  • rétrosternale en barre
  • irradiation bilatérale aux 2 épaules + mâchoire + face interne de l’avant bras
  • constructif
  • oppression angoissante
  • survenant à l’effort, obligeant l’arrêt de l’effort à durée < 15 min
  • insuffisance coronaire
54
Q

Face à des facteurs de risque cardiovasculaire, quelle pathologie est à évoquer lorsque le patient se plaint de douleurs aux mollets ?

A

Suspicion d’arthériopathie oblitérante ou d’artérite des membres inférieurs (oblitération progressive des artères des membres es inférieurs par des plaques d’athérome).

Douleur à l’effort = stade I

55
Q

Décrire douleur neuropathique/ neurogène : sémiologie

A
  • composante continue (fourmillement, brûlure…)
  • composante fulgurante (coup de poignard…)
  • signes d’hypoesthésie ou d’hyperesthésie
56
Q

Décrire douleur rizarthrose

A

Rizarthrose = arthrose pouce

  • Douleur mécanique (max en fin de journée, après l’effort, calmée par le repos
  • limitation des mouvements
  • déformation de l’articulation
  • poussée inflammatoire (douleur, chaleur, rougeur, tuméfaction)
57
Q

Définir hydarthrose

A

Épanchement liquidien, de synovie, suite à une choc rotulien

C’est un symptôme du syndrome fémoro-patellaire

58
Q

Principaux signes cliniques de la fracture du col fémoral

A
  • Douleur (avec ou sans notion de chute)
  • rotations latérales
  • raccourcissement
  • incapacité du sujet à soulever sans aide son membre
  • douleur du genou et douleur déclenchée à la percussion du talon
59
Q

Moyens de prévenir la fracture du col fémoral

A

Traitement préventif : apport calciques, vitamine D
Pour la femme : exposition au soleil (raisonnable) + exercice physique + traitement œstrogène et progestérone

60
Q

Décrire la douleur de l’infarctus du myocarde

A

Douleur +++ : angineuse, thoracique brutale, violente, prolongée, intense, irradiation du bras gauche et de la mâchoire, résistance à la trinitrine

61
Q

Quelles échelles d’évaluation permettent d’évaluer la douleur de l’infarctus du myocarde ?

A

EVA
EVS
EN

62
Q

Facteurs de risque favorisant l’infarctus du myocarde

A
  • hypertension artérielle
  • diabète non insulino-dépendant
  • dyslipidémie
  • tabac
  • sédentarité
  • surcharge pondérale
  • antécédents familiaux
63
Q

Quelle est la première cause de mortalité en France ?

A

Maladies cardiovasculaires (IDM, AVC, AOMI)

64
Q

3 localisations de maladie athéromateuse

A
  • cérébrale (AVC)
  • Cardiaque (IC, Trouble du rythme, mort subite, IDM)
  • Vasculaire (AOMI)
65
Q

Décrire la dyspnée de la crise d’asthme

A

Asthme : dyspnée expiratoire = diminution du calibre des bronches

Crise d’asthme : dyspnée paroxystique caractérisée par une bradyspnée expiratoire sifflante d’apparition rapide, souvent nocturne

66
Q

Définition d’un syndrome restrictif

A

Diminution du volume d’air contenu dans les poumons due à une maladie pulmonaire, pleurale, ou pariétale, ou à un syndrome ventilatoire restrictif

67
Q

causes de syndrome restrictif

A
  • maladie pulmonaire (fibrose, pneumonectomie)
  • maladie pleurale (Épanchement, fibrose pleurale)
  • maladie pariétale (obésité, cyphoscoliose, spondylarthrite ankylosante
68
Q

Définir cachexie

A

État se caractérisant par la faiblesse, l’émaciation et la malnutrition, tel qu’on l’observe en phase terminale de certaines maladies chroniques

69
Q

2 indices pronostic de la dénutrition

A

Poids, IMC, ingestats (ce que les gens mangent)

70
Q

Quelle surveillance clinique et paraclinique est à faire chez un patient ayant atteint une HTA associée au diabète ?

A

HTA : fond d’oeil (rétinopathie), surveillance rénale (néphropathie), ECG, Holter tensionnel (T/24h)

Diabète : microangiopathie (fond d’oeil, rein, neuropathie, macroangiopathie, pied (+sujet aux infections)

71
Q

Définition chiffrée de l’hypertension artérielle

A

Pressions :

  • systolique > 140 mmHg
  • Diastolique > 90 mmHg
72
Q

Définition chiffrée du diabète

A

Glycémie à jeûn > 1,26 g/L

73
Q

Citer les organes à surveiller chez un patient hypertendu et diabétique

A

Œil, rein, cœur, artères

74
Q

Décrire le trajet de la douleur sciatique commune L5-S1

A

Douleur à la face postérieure de la cuisse et de la jambe

Elle passe en dessous du niveau du talon, de la plante du pied, au bord externe du pied et du petit orteil

75
Q

De quel type de douleur s’agit la douleur sciatique commune selon le mécanisme physiopathologique ?

A

Douleur neurogène/neuropathique : liées à une lésion nerveuse périphérique

76
Q

Citer les anomalies du rachis dans le plan frontal

A

Scoliose (anomalie de la statique vertébrale)

77
Q

Citer les anomalies du rachis dans le plan sagittal

A

Accentuation des courbures physiologiques (ex : hyperlordose lombaire, hypercyphose dorsale)

78
Q

Définir l’escarre

A

Zone tissulaire nécrosée suite à une compression du poids du corps sur une saillie osseuse

79
Q

3 localisations les plus fréquentes d’escarres

A

Talon, sacrum, ischion

80
Q

Quel est le principal symptôme de l’insuffisance cardiaque ?

A

Dyspnée (effort, décubitus, paroxystique)

81
Q

Quel est le principal symptôme de l’insuffisance coronaire ?

A

Angor

82
Q

Définition d’une cyanose, d’un hippocratisme digital

A

Cyanose = couleurs violacées des pulpes des téguments (ongles, lèvres), désaturation en O2 de l’hémoglobine

Hippocratisme : hypertrophie des dernières pulpes des phalanges -> incurvation des ongles en verre de montre

83
Q

Quel examen complémentaire simple permet de visualiser les poumons et le cœur ?

A

Radio du thorax

84
Q

Quel examen complémentaire permet de faire le diagnostic de certitude de la tuberculose ?

A

Radio du thorax

85
Q

Quelles incidences radiologiques permettent de visualiser l’articulation fémoro-patellaire ?

A

La radiographie : cliché de face, de profil, incidence axiale à 30°

86
Q

Facteurs de risque de la gonarthrose

A
  • âge
  • sexe féminin
  • facteurs génétiques (transmission mère-fille)
  • obésité
  • trauma du genou
  • sport de haut niveau
  • arthrite
  • ostéochondrose
  • facteurs professionnels
87
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de sciatique, et quel examen complémentaire permet de la visualiser ?

A

Hernie discale : la plus fréquente -> radio souvent normale, scanner ou IRM lombaire, Sacco-radiculographie +/- (on met une aiguille entre 2 vertèbres, on fait une radiographie pour voir où passe le liquide)

88
Q

5 symptômes évocateurs de pathologies cardio-respiratoires

A

Dyspnée, expectoration, tachycardie, syndrome obstructif et restrictif

89
Q

À quoi correspondent l’HDL et le LDL ?

A

HDL = bon cholestérol (protecteur) FDR si < 0,35 g/L
LDL = mauvais FDR si > 1,9 g/L

FDR = facteur de risque

90
Q

Quel est le risque grave d’une phlébite ?

A

Thrombose

91
Q

Citer les complications de décubitus ?

A
  • infection respiratoire et urinaire
  • risque thromboembolique
  • escarres
  • déshydratation/dénutrition
  • complication digestives
  • musculo-tendineuse
  • trouble de l’équilibre, hypotension, perte d’autonomie

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