Physio

Question 1

Trouvez l’énoncé qui est faux

a) Les capillaires sinusoides sont perforés d’une multitude de fenestrations
b) Le passage des substances sanguines vers l’hépatocyte se fait en traversant une membrane cellulaire avec villosités
c) L’espace de Disse contient la lymphe hépatique

Answer 1

b) C’est le canalicule biliaire qui n’est séparé du cytoplasme de l’hépatocyte que par une membrane cellulaire avec villosités.
Les substances sanguines, une fois qu’elles ont traversés les fenestrations des capillaires, se retrouve dans l’espace de Disse avant d’entrer en contact avec la membrane de l’hépatocyte.

Question 2

De quoi est composée majoritairement la bile?

Answer 2

Eau, ions et bicarbonate.

Question 3

Quelle fraction de la bile est excrétée dans la sécrétion ductulaire? Et dans la sécrétion canaliculaire?

Answer 3

ductulaire : eau et bicarbonate

canaliculaire : sels biliaires conjugués, cholestérol, phospholipides, bilirubine

Question 4

VRAI OU FAUX : Par rapport à la bilirubine, qui ne peut être réabsorbée une fois qu’elle a été excrétée, les sels biliaires sont tous réabsorbés par la veine porte et réutilisés au niveau du foie.

Answer 4

faux : une petite partie des sels biliaires sera perdue par excrétion dans les selles (10%)

Question 5

Que contiennent les micelles?

Answer 5

Vitamines liposolubles (ADEK), phospholipides, acides gras, cholestérol, sels biliares

Question 6

En situation post-prandiale, comment fonctionne la régulation par la CCK?

Answer 6

Lorsque l’on mange, la présence de lipide dans la lumière du tractus digestif stimule des chémorécepteurs. Ceux-ci entraînent la sécrétion de CCK qui elle va faire relaxer le sphincter d’Oddi et contracter la vésicule biliaire

Question 7

Nommez 3 raisons pour lesquelles le spincter d’Oddi est contracté entre les repas?

Answer 7

Pour éviter le reflux ou une infection bactérienne et pour permettre le remplissage de la vésicule

Question 8

Pourquoi dit-on que si l’on n’a pas de vésicule biliaire, il y a risque de diarrhée?

Answer 8

Parce que la vésicule biliaire absorbe l’eau de la bile, donc si elle est manquante, la bile excrétée qui se mélangera au chyme sera plus liquide, caractéristique qui se transmettra aux selles

Question 9

Expliquez le processus de transformation de la bilirubine à partir de l’hémoglobine jusqu’à la bilirubine conjuguée.

Answer 9

Tout d’abord, lorsque l’hémoglobine est dégradée dans le système réticulo-endothélial du foie et de la rate, on en retire un fer, une globuline ainsi que la biliverdine. Celle-ci est alors transformée en bilirubine non-conjuguée, qui va se lier à l’albumine pour voyager dans le sang. Lorsqu’elle pénétrera un hépatocyte, la glucoronyltransférase va conjuguer la bilirubine afin de la rendre excrétable dans la bile.

Question 10

Qu’est-ce qui arrive à la bilirubine dans l’intestin?

Answer 10

Elle est transformée en urobilinogène, qui sera excrété dans les selles intestinales. Une petite partie pourra être réabsorbée et retournée au foie, et sera à nouveau excrétée dans l’intestin. une autre petite partie ira aux reins et sera excrétée dans l’urine.

Question 11

Dans des conditions physiologiques, quelle sorte de bilirubine (conjuguée/non-conjuguée) est prédominante au bilan hépatique?

Answer 11

La bilirubine conjuguée

Question 12

Dans des conditions physiologiques normales, quelle coloration donne la bilirubine aux selles, à l’urine et aux sclères de l’oeil?

Answer 12

selles : brunes
urine : jaune
sclère : blanche

Question 13

En présence d’ictère, qu’est-ce qui oriente plus vers un ictère hémolytique vs un ictère obstructif?

Answer 13

Hémolytique : Bilirubine totale est augmentée, les sclères deviennent jaunes, la bilirubine non-conjuguée devient prépondérante par rapport à la conjuguée.

Obstructive : La bilirubine ne se rend pas du foie au duodénum. Elle va s’accumuler (augmentation de la qté de bilirubine conjuguée), et sera excrétée par les reins, DONC selles grises, sclères jaunes et urines coke + bilirubine dans l’urine (anormal)

Question 14

Pourquoi est-il impératif que le foie transforme l’ammoniac, produit de dégradation des protéines en urée?

Answer 14

Parce que l’ammoniaque-démoniaque est toxique pour le cerveau et peut causer une encéphalopathique (irritabilité et trouble du sommeil sont les premiers symptomes)

Question 15

Quel mode d’administration d’un Rx cause soit l’inactivation d’une molécule pharmaceutique ou la transformation de celle-ci en métabolite actif?

Answer 15

Per os (premier passage hépatique obligé)

Question 16

Quelles sont les deux phases du métabolisme hépatique des médicaments?

Answer 16

1- oxydoréduction par les cytochrome P450

2- Conjugaison en métabolite hydrosolubles éliminables

Question 17

Pourquoi dit-on que l’effet thérapeutique de chaque médicament sera souvent prolongé lors d’une administration simultanée?

Answer 17

Parce que chaque cytochrome peut métaboliser plusieurs médicaments, ce qui peut causer une compétition.

Question 18

Pourquoi l’insuffisance hépatique et la présence d’hypertension portale doivent-elles être prises en compte lors de la prescription d’un Rx?

Answer 18

Insuf : diminution de l’activité enzymatique, donc métabolisme plus lent, donc donner une moins grosse dose pcq les Rx ont plus d’effet

hypertension : possibilité de shunt porto-cave qui fait que les Rx ne font plus le premier passage hépatique.

Question 19

En quoi sont transformés les stéroides provenant majoritairement des surrénales lorsqu’ils atteignent le foie?

Answer 19

En testostérone.

Question 20

Quel processus est responsable de certaines formes de gynécomastie chez les hommes obèses?

Answer 20

Une importante masse adipeuse est liée à une production accrue d’estradiol, une hormone sexuelle féminine.

Question 21

Quel est le rôle du foie en cas d’exercice intense, d’hypovolémie ou de déficit de perfusion?

Answer 21

Faire le cycle glucose-lactate (cycle hépatique de Cori). Les lacatates sont transformés en pyruvate, qui sera utilisé en néoglucogenèse pour produire du glucose.

Question 22

Quelles sont les transformations subites par l’éthanol au foie?

Answer 22

éthanol + alcool déshydrogénase = acétaldéhyde
acétaldéhyde = toxique et cause le hangover
actétaldéhyde + aldéhyde déshydrogénase = acétate

Question 23

Pourquoi dit-on qu’il faut être méticuleux si l’on prescrit du métronidazole à un patient alcoolique?

Answer 23

Parce que le métronidazole inhibe l’aldéhyde déshydrogénase, donc l’acétaldéhyde ne peut être transformé en acétate. Or, l’acétaldéhyde est toxique et à l’origine de céphalées.

Question 24

Quels sont les 4 facteurs qui sont le reflet de l’albuminémie?

Answer 24

L’apport en protéines, l’absorption de protéines, la digestion de protéines et les capacité fonctionnelles du foie

Question 25

Puisque le foie synthétise plusiques protéines de coagulation, l’IRN, un test de coagulation est souvent un bon indicateur de la fonction hépatique. Quel facteur pourrait tromper un clinicien avec ce test?

Answer 25

La vitamine K liposoluble est un cofacteur de coagulation, mais ne reflete pas la fonction hépatique. Toutefois, une carrence pourrait influencer le résultat

Question 26

Expliquez le rôle du foie dans l’homéostasie du fer.

Answer 26

Le fer est capté par une apotransferrine. Le complexe se nomme transferrine. Celle-ci voyage dans le sang jusqu’à un hépatocyte où elle peut former d’autre complexes comme la sidérine et la ferritine, ou continuer de voyager en transferrine vers la circulation sanguine

Question 27

Quelle hormone sécrétée par le foie joue-t-elle un rôle dans le syndrome hépatorénal?

Answer 27

l’angiotensinogène (suractivation du SRAA)

Question 28

Pourquoi y a-t-il hypoplaquettose en cirrhose?

Answer 28

parce que le foie sécrète le thrombopoiétine, qui stimule les mégacaryocytes, cellules de la moelle osseuse responsable de la production de plaquettes.

Question 29

REGARDE LE MÉTABOLISME GLUCOSE-LIPIDE-PROTÉINE, C’EST LONG PIS CA ME TENTE PAS DE FAIRE DES QUESTION LA DESSUS

Answer 29

CHOKE PAS FAIS LE

Question 30

Vrai ou faux le cholestérol est synthétisé et excrété par le foie?

Answer 30

vrai

Question 31

La synthèse du cholestérol au foie est dépendante de quoi?

Answer 31

Composés du cycle de Krebs et HMG-CoA réductase

Question 32

Quelles sont les 4 fonctions hormonales du foie?

Answer 32

Sécrétion IGF-1
Sécrétion T4
Sécrétion T3
régulation des hormones stéroidiennes

Question 33

Qu’est-ce que la lithogénicité de la bile?

Answer 33

Capacité à produire des calculs