néoplasies du pancréas

Question 1

Quelles sont, dans l’ordre, les régions les + touchées par l’adénocarcinome?

Answer 1

La tête, la queue et le corps

Question 2

Outre le pancréas, quels autres organes peuvent être touchés par l’adénocarcinome?

Answer 2

veine porte et mésentérique, le foie et les ganglions

Question 3

Parmi les facteurs suivants, lequel ne favorise pas l’apparition de l’adénocarcinome?

tabac
alcool
diète riche en gras
histoire familiale
pancréatite aigue
prédisposition génétique

Answer 3

pancréatite aigue (c’est la chronique)

Question 4

VRAI OU FAUX : Les symptomes de l’adénocarcinome apparaissent tardivement, donc la résection est souvent impossible au moment du Dx

Answer 4

vrai

Question 5

Quels sont 3 signes rares qui peuvent être présents en cas d’adénocarcinome?

Answer 5

• Signe de Courvoisier-Terrier
• Nodule de Soeur-Marie-Joseph
• Hépatomégalie

Question 6

De quoi témoigneront les examens sanguins de l’adénocarcinome?

Answer 6

Cholestase (augmentation de la bilirubine, de la GGT et de la phosphatase alcaline)

Question 7

Quel est l’examen de choix pour évaluer un adénocarcinome?

Answer 7

Le tdm : permet de révéler le cancer et son niveau d’extension et d’évaluer son degré de resécabilité

Question 8

Quelles sont les 2 contre-indications à la résection chirurgicale de l’adénocarcinome?

Answer 8

• Atteinte vasculaire

- Métastases à distances

Question 9

Que permet l’écho-endoscopie en cas d’adénocarcinome?

Answer 9

D’évaluer l’extension et de faire une biopsie

Question 10

Vrai ou faux : en plus de résection comme traitement curratif de l’adénocarcinome, la chimio et la radio adjuvantes s’avèrent utiles

Answer 10

vrai

Question 11

Quels sont les traitements palliatifs de l’adénocarcinome?

Answer 11

• Prothèse par ERCP
• Chimio
• Analgésie
• Enzymes pancréatiques

Question 12

VRAI OU FAUX : Les kystes simples sont tous acquis

Answer 12

faux : ils peuvent aussi être congénitaux

Question 13

Quel sorte de kyste tumoral est le seul à ne pas avoir de potentiel malin?

Answer 13

Le cystadénome séreux

Question 14

Lorsque le clinicien a un doute concernant la nature ou le potentiel malin d’un kyste, que doit-il faire?

Answer 14

évaluation chirurgicale

Question 15

VRAI OU FAUX : Lorsqu’un kyste est symptomatique, il faut procéder à une évaluation chirurgicale, peu importe sa nature

Answer 15

vrai

Question 16

Que constatera-t-on à la radiologie du cystadénome séreux?

Answer 16

De multiples petites logettes en nid d’abeille

Question 17

Comment sera le liquide à la ponction d’un cystadénome séreux?

Answer 17

clair, séreux et peu visqueux

Question 18

Faut-il suivre un cystadénome séreux?

Answer 18

seulement s’il mesure plus de 4 cm

Question 19

Comment sera le liquide recueilli à la ponction d’un cystadénome mucineux?

Answer 19

épais et mucineux avec élévation de l’amylase et des antigènes carciembryonnaire et carbohydrate

Question 20

Qu’est-ce qui caractérise le TPMP?

Answer 20

Sécrétion de mucine avec obstruction et dilatation canalaire secondaire.

Question 21

En quel cas de TPMP procédera-t-on à une résection chirurgicale?

Answer 21

• Si obstruction du canal principal : résection
• Si obstruction du canal secondaire AVEC
  - symptomes
  - plus de 3 cm
  - nodules muraux
  - dilatation du canal principal

Question 22

Que sont les TNE à l’histologie?

Answer 22

De petites cellules contenant des marqueurs neuroendocrines

Question 23

L’insulinome a-t-il généralement un potentiel malin?

Answer 23

Non, il est souvent unique et bénin

Question 24

Comment traite-t-on un gastrinome?

Answer 24

IPP et chirurgie de Whipple

Question 25

Comment traite-t-on un vipome?

Answer 25

Administration de somatostatine pour inhiber le relâchement du VIP et son action

Question 26

Comment diagnostique-t-on une TNE?

Answer 26

Par dosage plasmatique de l’hormone sécrétée ou par imagerie

Question 27

VRAI OU FAUX : La fibrose kystique du pancréaas est une maladie génétique à transmission autosomale dominante.

Answer 27

FAUX (récessive)

Question 28

La mutation de quel gène entraine la fibrose kystique?

Answer 28

CFTR

Question 29

Quelle est la physiopatho de la fibrose kystique du pancréas?

Answer 29

Hyperviscosité du mucus : bouchons protéiques obstruant le flot de sécrétion exocrine : pancréatite aigue ou insuffisance exocrine

Question 30

Comment diagnostique-t-on une fibrose kystique du pancréas?

Answer 30

Test à la sueur ou recherche de mutation génétique

Question 31

VRAI OU FAUX : Il n’existe aucun traitment curratif pour la fibrose kystique du pancréas.

Answer 31

vrai

Question 32

Comment prend-on en charge la fibrose kystique du pancréas?

Answer 32

Par une équipe multidisciplinaire, on peut prescrire des suppléments enzymatiques