pancréatite chronique

Question 1

Qu’est-ce que la pancréatite chronique?

Answer 1

Inflammation chronique et récidivante du pancréas

Question 2

Que peut entraîner la pancréatite chronique (4 éléments)?

Answer 2

• Insuffisance exocrine
• Insuffisance endocrine
• Douleur épigastrique
• Dommages structuraux et fonctionnels

Question 3

Quels sont les 3 modèles physiopathologiques pour expliquer la pancréatite chronique?

Answer 3

1- L’ingestion d’alcool entraîne la formation de bouchons protéiques dans les canaux excréteurs, ce qui obstrue les canaux
2- L’alcool et ses métabolites ont des effets toxiques sur le pancréas et sont responsable de la fibrose.
3- Épisodes répétés de pancréatites aigues pourraient produire de la nécrose ce qui entraine la nécrose.

Question 4

Vrai ou faux : les trois modèles physiopathologiques expliquent au complet la pancréatite.

Answer 4

vrai : il y a également des facteurs exogèns (environnement) et endogènes (génétique)

Question 5

Classez les étiologies de la pancréatites selon quelles sont
1- calcifiantes
2- non-calcifiantes

a) obstruction
b) auto-immune
c) génétique
d) alcoolisme

Answer 5

1- cd

2- ab

Question 6

En ce qui concerne la pancréatite alcoolique, quel élément est faux?

a) Le risque d’en être atteint augmente avec le pourcentage de l’alcool consommée
b) le tabagisme est un cofacteur de la pancréatite alcoolique
c) la pancréatite alcoolique a un mauvais pronostic, mais l’arrêt de la consommation d’alcool peut aider à réduire la progression.

Answer 6

a) Le risque d’en être atteint augmente avec la quantité d’alcool consommée

Question 7

Des trois mutations génétiques suivantes, laquelle est suffisante pour induire à elle seule la pancréatite héréditaire?

a) Mutation du trypsinogène cationique (PRSS1)
b) Mutation de la protéine membranaire (CFTR)
c) Mutation de l’inhibiteur de la trypsine (SPINK 1)

Answer 7

a

Question 8

Quelle est la différence entre les 2 types de pancréatite autoimmune?

Answer 8

premier : élévation des IgG4 et infiltration tissulaire de plasmocytes et de lymphocytes. Peut également atteindre les voies biliaires, les glandes salivaires et le rétro-péritoine
deuxième : lié au MII

Question 9

Quels sont les 3 éléments de la présentation clinique de la pancréatite chronique?

Answer 9

• Douleur épigastrique, lancinante, peut irradier au dos, augmentée par l’alimentation
• Insuffisance exocrine
• Insuffisance endocrine

Question 10

Qu’est-ce qui traduit l’insuffisance exocrine?

Answer 10

La stéatorrhée : présence de graisses dans les selles, seulement quand 90% des cellules acinaires sont détruites, les selles sont pâles et malodorantes

Question 11

Comment se présente l’insuffisance endocrine?

Answer 11

Problèmes de glycémie : diabète si manque d’insuline, hypoglycémie si problème de glucagon

Question 12

Quel est le traitement de la pancréatite chronique?

Answer 12

1- traitement de la douleur avec analgésiques simples, opiacés, antioxydants et enzymes pancréatiques (soulagement de l’insuffisance exocrine)
2- Traitement du facteur causal.

Question 13

Comment peut-on soulager la douleur de manière non-pharmaceutique?

Answer 13

Par voie endoscopique : dilatation des canaux pancréatiques, extraction des calculs pancréatiques et drainage des pseudokystes.
Par chirurgie : opération de whipple, de duval ou de puestow