Pancréatite aigue Flashcards
En ce qui concerne la pancréatite aigue, quel énoncé est faux?
a) c’est une inflammation aigue du pancréas d’intensité variable
b) Dans la plupart des cas, la pancréatite est nécrosante et laisse des cicatrices qui résultent en une insuffisance pancréatique
b) La plupart du temps, la pancréatite est bénigne et auto-résolutive. En fait, 80% des pancréatites sont interstitielles et n’entraînent pas de séquelles
Quelle est la physiophatologie de la pancréatite biliaire?
Lorsqu’il y a de nombreux petits calculs dans la vésicule biilaire, l’un deux peut coincer à l’ampoule de Water et ainsi obstruer le canal de Wirsung.
Comment survient la pancréatite alcoolique?
Augmentation des sucs pancréatiques en raison de l’alcool, augmentation de la production protéique qui peut causer une obstruction. Effet toxique direct ou indirect.
Quelles sont les 4 choses qui peuvent obstruer le canal de Wirsung dans la pancréatite obstructive?
Adénome, adénocarcinome, mucus ou parasite
DOUBLE VRAI OU FAUX :
1) Le développement d’une pancréatite médicamenteuse peut survenir entre quelques heures à quelques semaines après la prise du médicament.
2) Les pancréatites médicamenteuses sont rarement sévères et régressent habituellement à l’arrêt du médicament.
a) 1 est vrai
b) 2 est vrai
c) les deux sont vrais
d) les deux sont faux
c
Quelles sont les deux causes d’une pancréatite métabolique?
Hypertriglycéridémie et hypercalcémie.
Dans quels cas l’hypertriglycéridémie peut-elle être la cause de la pancréatite?
- taux de triglycérides dans le sang supérieur à 10mmol/L
- hyperlipidémie héréditaire
- intoxication à l’alcool
- grossesse associée
quelles sont les 4 situations où l’on peut suspecter une pancréatite ischémique?
- atteinte vasculaire
- embolie
- hypoperfusion (choc hémorragique)
- hypotension peropératoire
Expliquez la physiopathologie de la pancréatite aigue?
Le tripsinogène se transforme de manière inhabituelle en tripsine, ce qui active les proenzymes cellulaires, menant à l’autodigestion du tissu pancréatique.
La réaction inflammatoire locale/systémique est causée par la nécrose pancréatique et provoquée par la libération de cytokines pro et anti inflammatoires. Quels éléments pourra-t-on constater?
- Oedème du pancréas et des tissus avoisinant
- Hématomes associés (si l’inflammation atteint des vaisseaux de gros calibre)
- Collections liquidiennes péripancréatiques
En ce qui concerne les complications sceptiques de la pancréatite, DOUBLE VRAI OU FAUX :
1) elle surviennent généralement la première semaine d’évolution
2) c’est une infection du tissu nécrotique par contamination hématogène ou translocation des bactéries intestinales
1 est faux : généralement cette complication survient plus tardivement (2e semaine)
Quelle est la présentation clinique typique de la pancréatite?
douleur sévère d’apparition subite. Possibilité d’irradiation au dos. No/Vo fréquents
Que retrouve-t-on à l’examen physique?
- tachypnée, tachycardie, fièvre, hypotension
- Signe Grey-turner et Cullen
- Abdomen distendu et sensibilité épigastrique
Que doit-on faire lors de l’investigation de la pancréatite?
1- Formule sanguine complète : calcium, triglycérides, enzymes hépatiques (pour vérifier atteinte au foie), enzymes pancréatiques (lipases et amylases (qui peut tromper, car il y en a dans la bouche aussi)
2- Analyse fonction rénale, radiographie abdominale et pulmonaire pour éliminer d’autres causes.
3- Tomodensitométrie permet de diagnostiquer une pancréatite aigue et les complications, mais échographie permet de diagnostiquer cholélithiases
Quelle est la complication la plus fréquente de la pancréatite?
Le pseudokyste : effusion de liquide inflammatoire entourée d’une coque fibro-inflammatoire
